什么是兒童輪狀病毒胃腸炎，如何防控？

任龍俊

【中圖分類號】R512.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

兒童輪狀病毒胃腸炎多發(fā)于秋冬季節(jié)，其最主要的傳播途徑是通過水源污染或呼吸道傳播，其中6-24月齡的兒童胃腸炎發(fā)作癥狀最重，起病急，多表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉，并伴有程度不一的發(fā)熱。該病毒在電子顯微鏡的觀察之下其結構與車輪極為相似，所以將其命名為輪狀病毒。

一 什么是兒童輪狀病毒胃腸炎？

病毒性胃腸炎的普遍類型為輪狀病毒胃腸炎，輪狀病毒分為成人和普通兩種類型，普通的輪狀病毒主要的感染對象是嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則是青壯年胃腸炎普遍的致病原因，主要臨床病癥表現(xiàn)為低燒、腹瀉和腹痛等。輪狀病毒感染的主要途徑為患兒將攜帶有病毒的大便從體內(nèi)排出，患兒或大人以手部去接觸，再由大人或小孩去碰觸食物或者環(huán)境，病毒在無形中被傳播多次。并且患兒的唾沫和嘔吐物中也攜帶有病毒，具有傳播性，輪狀病毒擁有較強的感染力，很容易在托兒所或幼兒園等地方傳播開來，并呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長。

輪狀病毒通常有1-3天的潛伏期，其主要病癥表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐和水樣腹瀉，通常這種現(xiàn)象會持續(xù)3-7天，腹痛也是輪狀病毒的普遍病癥。健康的成年人在患得輪狀病毒腸胃炎后，沒有過于強烈的病癥，可以通過改善飲食的方式自行痊愈，而嬰幼兒因為免疫功能差，可能存在嚴重脫水的情況。嬰幼兒年紀越小，脫水的可能性就越大，最后造成電解質(zhì)失衡，導致患兒休克甚至死亡。家長應該嚴格注意，如果家里有腹瀉患兒，應該根據(jù)其脫水癥狀判斷病情，如果存在脫水現(xiàn)象，要即刻送院治療。

二 兒童輪狀病毒的防控方法有哪些？

輪狀病毒感染目前還未出現(xiàn)有效的特效藥物可以治療，所以在患兒感染輪狀病毒后，因為輪狀病毒誘發(fā)急性腸胃炎，家屬一定要掌握好正確護理的方法，避免嬰幼兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

（一）腸胃炎的家庭護理

根據(jù)臨床有關數(shù)據(jù)表明，在腸胃炎發(fā)生后絕大多數(shù)時候不需要進行實驗室檢查，腸胃炎最好不要服用止吐或止瀉的藥劑，因為大多數(shù)藥物不能產(chǎn)生針對性治療效果，還會可能給患者機體造成有害影響，并且腸胃炎不需要服用抗生素進行治療，治療兒童腸胃炎最重要的一點在于預防患兒脫水。當患兒出現(xiàn)輕微的無脫水癥狀的腸胃疾病的時候，不用馬上去醫(yī)院，可以在家里進行護理。主要的護理方法是督促患兒頻繁的服用液體，最好是口服補液鹽，尤其是孩子腹瀉或嘔吐現(xiàn)象過多的時候，每隔十五分鐘讓孩子喝幾口，避免患兒產(chǎn)生反斥現(xiàn)象。年齡稍大的嬰幼兒應該在每次嘔吐或腹瀉過后給予患兒一杯150-200毫升的液體?？梢酝ㄟ^方式激勵患兒飲用，如患兒喜歡的杯子或針管等，服藥目的在于多次少量的進行補液，但最好不要給患兒服用如紅牛之類的運動飲料，檸檬水和果汁等也會引發(fā)患兒的腹瀉加重，家庭自制的口服補液鹽也不建議使用。

腹瀉和嘔吐會造成患兒體內(nèi)大量水分流失，所以就算患兒看起來病情似乎更嚴重了也要確保給予患兒充分的補水，這是尤為重要的一點，千萬不要等到患兒主動提出口渴才讓其喝水，因為那很可能已經(jīng)存在脫水現(xiàn)象。止吐和止瀉的藥物不要用，缺乏合理的效果，并且存在有害影響，嬰幼兒的吐和瀉其實是一種身體的本能保護機制，用于排泄出體內(nèi)的毒素，所以家長只需要保證在患兒的腹瀉期間給予足夠的營養(yǎng)和水分，進而觀察患兒的狀態(tài)，避免患兒產(chǎn)生脫水等現(xiàn)象。

并且由于患兒的腹瀉是存在傳染性的，尤其要注意在喂養(yǎng)和換尿不濕后采用肥皂或熱水將雙手清潔干凈。在患兒患得病毒期間，應該充分隔離其和其他小朋友，直到腹瀉痊愈。

（二）口服補液鹽

補液鹽是一種根據(jù)一定比例，混合水、糖和鹽的溶劑，是藥店中的熱銷產(chǎn)品之一，并且因為口服補液鹽經(jīng)常用于治療小兒腹瀉，所以第三代口服補液鹽的口味和成分也做了一定的調(diào)整，使得味道可口，可在喂養(yǎng)初期先少量給患兒用藥，等到患兒逐漸適應后再增加劑量。并且如果患兒并沒有出現(xiàn)脫水癥狀，也最好服用口服補液鹽，從而補充體液流失，當患兒已經(jīng)出嚴重的脫水現(xiàn)象，應該即刻服用口服補液鹽來補充水分，糾正脫水現(xiàn)象，并且還要補充一定的電解質(zhì)成分，如鉀、鈉和碳酸氫鹽等。出現(xiàn)嘔吐和腹瀉現(xiàn)象的四個小時之內(nèi)，應該根據(jù)患兒的年齡段控制補液鹽量：六個月以下的患兒應該在每小時服用30-90毫升的補液鹽，六個月到兩歲的患兒應該在每小時服用90-125毫升的補液鹽，兩歲以上的患兒則需要每小時服用125-250毫升的補液鹽。并且當患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的時候，要及時停止進餐，但是口服補液鹽不能聽，最好每隔15分鐘喂養(yǎng)15毫升，直到患兒嘔吐停止為止。如果患兒嘔吐時間過長，則應該立即送往醫(yī)院就醫(yī)，切不可超過4-6個小時。

（三）補鋅

根據(jù)有關數(shù)據(jù)表明，除了給予患兒補液鹽外，給予患兒補鋅能夠取得顯著的療效：每天給患兒服用20mg的鋅，并且要保持患兒連續(xù)補充10-14天，如果患兒為六個月以下的嬰幼兒則需要每天補充10mg、鋅鹽的合理形式如硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅等，目前根據(jù)研究表明，腹瀉持續(xù)時間可因為補鋅得到抑制，能夠減少25%的腹瀉時間，并且大便數(shù)量也會因為補鋅后減少30%。

（四）補充益生菌

合理補充益生菌，能夠有效縮短患者的感染性腹瀉病程，通常為半天或兩天。有研究表明，可能最有效的菌種為鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌等，當然其他菌種都有一定的幫助性，但尤其這幾種菌種組成的益生菌針對這種腹瀉尤其有裨益。國際上在治療急性腸胃炎的有關指南中，5個國際組織推薦使用益生菌，7個沒有推薦，但推薦使用益生菌的組織均給出一定的臨床試驗證據(jù)，存在可靠性，其中鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌是尤為有效的益生菌，能夠有效的幫助縮短腹瀉病程一天左右。

補充益生菌和補鋅是輔助性治療，可根據(jù)患兒情況采用，但口服補液鹽是必要性治療，特別是患兒出現(xiàn)脫水情況的時候。

三 小結

根據(jù)有關數(shù)據(jù)調(diào)查，全球每年有接近53萬的嬰幼兒死于輪狀病毒感染，這種病毒感染原本在初期并不具備致死性，但是由于家長的不注意，導致患兒在腹瀉中出現(xiàn)嚴重脫水現(xiàn)象，并且沒有及時送往醫(yī)院治療，這就很導致患兒因為過度脫水導致死亡，而家長一定要知道，在患兒發(fā)生急性腸胃炎，如嘔吐或腹瀉時一定要及時給予補液鹽，避免水分流失過多，造成脫水或其他嚴重癥狀。