0.05),但觀察組手術(shù)時間更長,手術(shù)出血量、住院時間與并發(fā)癥率更低,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;不同途徑碎石;經(jīng)皮腎鏡;輸尿管軟鏡;效果【中圖分"/>
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      探討兩種途徑腎結(jié)石碎石治療的臨床效果比較

      2020-10-28 01:32:46崔濤
      健康必讀·下旬刊 2020年10期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮腎鏡輸尿管軟鏡腎結(jié)石

      崔濤

      【摘 要】目的:探討腎結(jié)石采取兩種途徑碎石治療的臨床效果。方法:選擇我院2018年2月~2020年2月收治的腎結(jié)石患者60例進行研究,以隨機數(shù)表法分為兩組,每組30例。對照組用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療,觀察組則予以輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。比較兩組臨床效果、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但觀察組手術(shù)時間更長,手術(shù)出血量、住院時間與并發(fā)癥率更低,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石,相比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療,雖然手術(shù)治療時間更長,但可以明顯減少出血量,降低并發(fā)癥率,縮短住院時間,值得應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;不同途徑碎石;經(jīng)皮腎鏡;輸尿管軟鏡;效果

      【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)10-30--02

      腎結(jié)石是常見的泌尿系疾病,嚴重影響患者的生活、工作,是中青年人群比較煩惱的疾病之一。腎結(jié)石治療以手術(shù)療法為主,隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷成熟開展起來,經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術(shù)在腎結(jié)石中成熟開展起來,有著微創(chuàng)的優(yōu)勢,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快[1]。為了進一步比較兩種途徑腎結(jié)石碎石治療腎結(jié)石的效果,我院就收治的60例患者分組研究,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2018年2月~2020年2月收治的腎結(jié)石患者60例進行研究,以隨機數(shù)表法分為兩組,每組30例。納入對象臨床資料完整,確診滿足腎結(jié)石標準[2],簽署知情同意書,并排除依從性差,妊娠期或哺乳期,精神疾病,合并嚴重心肝腦病變等患者。對照組:男20例、女10例;年齡33~74歲,均值(46.8±5.2)歲。觀察組:男22例、女8例;年齡31~72歲,均值(46.3±5.5)歲。兩組性別與年齡比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療,全麻,取俯臥位,經(jīng)B超檢查確定結(jié)石位置,腎穿刺后擴張通道,建立碎石通道,經(jīng)通道將標準腎鏡置入,利用氣壓彈道或超聲完成碎石。術(shù)后留置腎造瘺管與5F雙J管,留置2~4d拔除。觀察組用輸尿管軟鏡碎石術(shù),全麻,取膀胱截石位,詳細探查輸尿管情況,并擴張后置入導(dǎo)絲,經(jīng)導(dǎo)絲置入輸尿管軟鏡外鞘,之后置入軟鏡,明確結(jié)石部位,將200μm鈥激光光纖置入,擊碎結(jié)石,留置5F雙J管,術(shù)后2~4d拔除。

      1.3 觀察指標

      比較兩組臨床效果、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、并發(fā)癥情況。

      1.4 評價標準

      腎結(jié)石療效標準[3]:(1)完全治愈:治療后腎結(jié)石完全清除,無其他反作用及對身體結(jié)構(gòu)與皮膚有損傷的印記,且術(shù)后切口完全愈合;(2)有效:治療后有少許腎積水量,腎功能改善或無變壞趨勢,主要腎結(jié)石清除90%以上,僅有少許殘留;(3)無效:未能達到前述要求??傆行?完全治愈率+有效率。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗,而計量資料用均數(shù)()表示,行t檢驗,P<0.05為組間差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床效果比較

      兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      3 討論

      腎結(jié)石是常見的泌尿科疾病,形成原因較多,比如尿路感染、異物感、梗阻、藥物影響等,部分患者可能和飲食習(xí)慣、遺傳、職業(yè)、環(huán)境等因素有關(guān)[4]。隨著近幾年人們飲食結(jié)構(gòu)變化,腎結(jié)石率有所升高,對藥物治療無效或結(jié)石直徑較大者,一般選擇手術(shù)方案治療,而手術(shù)方式較多,比如傳統(tǒng)切開取石術(shù)、腔鏡輔助下碎石術(shù)等,不同的手術(shù)治療效果有所不同。

      本次就收治的60例腎結(jié)石患者分組研究,對照組用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療,觀察組則予以輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但觀察組手術(shù)時間更長,手術(shù)出血量、住院時間與并發(fā)癥率更低,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這兩種途徑碎石術(shù)治療腎結(jié)石均有良好的臨床療效,但是相比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療而言,輸尿管軟鏡碎石術(shù)更有微創(chuàng)特點,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可促進患者術(shù)后更快恢復(fù)正常,從而縮短住院時間,間接減少了醫(yī)療費用。不過,同類研究中發(fā)現(xiàn),對于結(jié)石直徑過大的患者,輸尿管軟鏡手術(shù)治療時手術(shù)時間較長,可能增加手術(shù)風(fēng)險,且結(jié)石直徑增大,碎石率也會受到影響[5]。為此,針對結(jié)石直徑較大的腎結(jié)石患者,予以輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療還有待進一步改進。

      綜上所述,輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石,相比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療,雖然手術(shù)治療時間更長,但可以明顯減少出血量,降低并發(fā)癥率,縮短住院時間,值得應(yīng)用。

      參考文獻

      梁健,李遜,徐桂彬,等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)聯(lián)合負壓吸引治療腎結(jié)石的Meta分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2019,13(6):400-404.

      劉建強.觀察經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿軟管鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果[J].健康之友,2019,14(21):106-107.

      李海鋒.軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石臨床效果及其安全性的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(9):148-150.

      王凱,楊川.兩種方法治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(13):1935-1937.

      孫懿,羅成君,張盼,等.兩種碎石術(shù)式對復(fù)雜性腎結(jié)石患者療效分析[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志,2017,6(5):295-298.

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