梅進(jìn)華

【摘 要】目的：分析臍血流和胎心監(jiān)護(hù)對(duì)于宮內(nèi)窘迫的預(yù)測(cè)效果。方法：在2019年1月到2020年2月總共入選120例孕婦作為案例。以隨機(jī)數(shù)表法完成分組。常規(guī)組單純采取常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)組結(jié)合應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比胎兒窘迫診斷率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05。結(jié)論：臍血流與胎心監(jiān)護(hù)可有效預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫，診斷價(jià)值較高，值得普及。

【關(guān)鍵詞】臍血流;胎心監(jiān)護(hù);宮內(nèi)窘迫;預(yù)測(cè)意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

胎兒宮內(nèi)窘迫主要是指胎兒在母體的子宮中因?yàn)槿毖趸蛩嶂卸径鴮?dǎo)致的一種綜合癥狀，臨床中如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致先天性的疾病，例如腦缺血與腦癱，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒形成生命安全威脅[1]-[2]。對(duì)此，及時(shí)有效的檢出與預(yù)測(cè)判斷是降低宮內(nèi)窘迫的關(guān)鍵，同時(shí)也是降低病死率、不良妊娠解決風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。對(duì)此，本文以我院部分孕婦為例，以對(duì)比研究方式探討宮內(nèi)窘迫的早期診斷方式及其價(jià)值。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到2020年2月總共入選120例孕婦作為案例，所有孕婦均屬于單胎，在懷孕期間正常，沒(méi)有任何妊娠合并癥或其他的并發(fā)癥。以隨機(jī)數(shù)表法完成分組：1、實(shí)驗(yàn)組。60例產(chǎn)婦的年齡最小23例，最大39例，年齡中位數(shù)27.64歲，孕周最短36周、最長(zhǎng)40周，孕周中位數(shù)38.94周，產(chǎn)次平均1.64次;2、常規(guī)組。60例產(chǎn)婦的年齡最小24例，最大38例，年齡中位數(shù)28.04歲，孕周最短35周、最長(zhǎng)41周，孕周中位數(shù)39.05周，產(chǎn)次平均1.64次。本次研究所有產(chǎn)婦均知情研究。

1.2 方法

常規(guī)組單純采取常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)組結(jié)合應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)。

臍血流檢測(cè)方法：產(chǎn)婦休息15min后以側(cè)臥、平臥位，在明確臍部位置后采用臍血流檢測(cè)儀，探頭檢測(cè)胎兒的頭部與腹部，探測(cè)點(diǎn)設(shè)置3到4個(gè)點(diǎn)，每次探測(cè)到臍帶之后，做好臍帶反復(fù)探測(cè)，將探頭和臍帶的角度進(jìn)行變換，直到探頭和臍帶的角度變化，直到儀器顯示帶有規(guī)律臍帶流聲、儀器顯示最大頻率的一致且穩(wěn)定6到12個(gè)圖譜位置，之后凍結(jié)圖形。臍血流檢測(cè)儀中安裝自動(dòng)計(jì)算功能并顯示臍血流的S/D值。

胎心監(jiān)護(hù)：采用胎心監(jiān)護(hù)儀，采用多普勒探頭，記錄速度為2.5cm/min。孕婦采取半臥或平臥位，半臥位左側(cè)角度傾斜15°，時(shí)間為20min，如果有特殊情況可以適當(dāng)延長(zhǎng)檢查時(shí)間（如胎兒睡眠）。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比胎兒窘迫診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗(yàn)方式進(jìn)行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)所有操作均實(shí)行2次，在結(jié)果不一致時(shí)由多人進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05則代表有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

孕婦妊娠期間需要對(duì)宮內(nèi)的胎兒生長(zhǎng)情況進(jìn)行針對(duì)性、及時(shí)性的檢測(cè)，從而預(yù)防胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)癥狀[3]-[4]。胎兒宮內(nèi)窘迫屬于臨床中危害產(chǎn)婦及其胎兒身體健康的常見(jiàn)性疾病，同時(shí)也是判斷孕婦是否需要采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的主要指標(biāo)，臨床中的發(fā)生率一般在2%到30%之間。胎兒宮內(nèi)窘迫主要是指胎兒在子宮中因?yàn)槿毖趸蛩嶂卸径鴮?dǎo)致的一種綜合征，屬于常見(jiàn)的病癥。胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生類(lèi)型主要涉及到急性與慢性兩種，在孕婦懷孕期間很容易導(dǎo)致慢性胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，在孕婦生產(chǎn)期間很容易導(dǎo)致急性胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀發(fā)生。臨床中如果沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行針對(duì)性治療，很容易導(dǎo)致胎兒性呈現(xiàn)出多種先天性疾病，對(duì)于產(chǎn)婦及其胎兒都會(huì)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的生命危害。

臨床中對(duì)于宮內(nèi)窘迫的診斷方式主要是以胎心監(jiān)測(cè)為主，胎心監(jiān)測(cè)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒的胎心率實(shí)時(shí)性記錄，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心異常，但是胎心監(jiān)護(hù)期間很容易因?yàn)槠渌囊蛩赜绊懚鴮?dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生改變，結(jié)果不準(zhǔn)確最終形成錯(cuò)誤的病情判斷。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，基于超聲檢查技術(shù)的臍血流檢查技術(shù)手段已經(jīng)比較成熟，其其可以實(shí)現(xiàn)收縮期峰值流速/舒張末流速值的異常情況實(shí)現(xiàn)對(duì)胎盤(pán)末梢循環(huán)的血流灌注流量判斷，假設(shè)母體的宮內(nèi)胎兒存在缺氧或酸中毒癥狀，此時(shí)胎盤(pán)末梢循環(huán)的血流灌注流量會(huì)有所減少，此時(shí)收縮期的峰值流速以及舒張末流速會(huì)提高，借助這一比值情況可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的判斷。借助上述兩種方式的結(jié)合應(yīng)用，可以更好的提高胎兒宮內(nèi)窘迫的綜合診斷水平，提高診斷可靠性。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫檢出率顯著高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果有意義，P<0.05。該結(jié)果做充分證明胎兒宮內(nèi)窘迫可以借助臍血流與胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行聯(lián)合檢查，相對(duì)于單一性檢測(cè)技術(shù)相比，準(zhǔn)確性更高、檢出率更高，可以有效提升早期診斷綜合水平，可以作為常規(guī)檢查方式。

綜上所述，臍血流與胎心監(jiān)護(hù)可有效預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫，診斷價(jià)值較高，值得普及。

參考文獻(xiàn)

馬西文.臍血流S/D比值聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（15）：3548-3550.

孫紅敏，肖穎，廖琪，等.妊娠期糖尿病孕婦臍血流S/D值和胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2018，46（3）：354-356.

王莉群.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍血流檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)胎兒窘迫的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：311-312.

吳幼媚，沈麗芳，沈國(guó)梅.胎心監(jiān)測(cè)聯(lián)合臍血流S/D值檢測(cè)評(píng)估胎兒狀況的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，14（1）：100-103.