護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)

趙薈

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

意外無(wú)時(shí)不再、無(wú)處不有，許多人都會(huì)因?yàn)橐馔舛馐芡话l(fā)傷害，出現(xiàn)嚴(yán)重外傷。但在我們身邊，有這樣一個(gè)科室——急診科，時(shí)刻都在為突發(fā)意外準(zhǔn)備著，能對(duì)突發(fā)外傷患者進(jìn)行急救，為急診外傷患者提供了良好的生命保證。急診外傷多是突發(fā)性的，傷口通常比較嚴(yán)重，若是沒(méi)有得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，?huì)迅速發(fā)展惡化，嚴(yán)重者會(huì)影響病人的生命。你了解急診外傷的特點(diǎn)嗎？你知道急診外傷是如何進(jìn)行護(hù)理的嗎？

急診外傷有何特點(diǎn)？

急診外傷有多種類型，常見(jiàn)的有刃器傷、挫裂傷、燒傷、刺傷、凍傷、動(dòng)物咬傷、擦傷等。急診外傷會(huì)因傷口類型不同而呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，常見(jiàn)的急診外傷特點(diǎn)如下：①刃器傷。此類傷口的邊緣較整齊，傷口深淺不一，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體、血管、神經(jīng)斷裂。②擦傷。此類傷口特點(diǎn)是創(chuàng)面皮膚脫落、滲血、疼痛，存在炎癥（輕微）。③燒傷。其特點(diǎn)為創(chuàng)面紅腫、起泡、破損，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚焦痂。④動(dòng)物咬傷。表現(xiàn)為創(chuàng)面周圍水腫、出血、會(huì)有血腫形成。⑤凍傷。受凍傷口麻木、僵硬、蒼白且失去知覺(jué)。⑥挫裂傷。傷口較為多樣，多伴有皮下組織撕裂，創(chuàng)面可能會(huì)有未斷裂的膠原纖維。⑦刺傷。此類傷口通常小而深，常存在異物殘留，易對(duì)血管、神經(jīng)、臟器造成損傷。

急診外傷如何護(hù)理？

做好急診外傷的護(hù)理是十分重要的，是病人生命健康的重要保障，那么，急診外傷究竟應(yīng)該怎么護(hù)理？

（一）心理護(hù)理

急診外傷病人的心理是十分脆弱的，會(huì)產(chǎn)生對(duì)疼痛的恐懼，會(huì)因擔(dān)憂傷口情況而出現(xiàn)緊張、焦慮，還會(huì)產(chǎn)生迷茫、煩躁等不良情緒。因此，在對(duì)急診外傷病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)要有耐心，表現(xiàn)出親和力，輕言細(xì)語(yǔ)，面帶微笑，對(duì)病人進(jìn)行安撫，獲取病人的信任，讓病人積極配合治療。另外，在進(jìn)行傷口處理時(shí)，要一邊操作一邊與病人交流，了解病人情況的同時(shí)，緩和病人的不良情緒。

（二）創(chuàng)面處理

急診外傷的類型不同，傷口特點(diǎn)也不同，因此，在進(jìn)行創(chuàng)面處理時(shí)，需根據(jù)創(chuàng)面性質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性處理。

（1）普通傷口護(hù)理

對(duì)于急診外傷的傷口處理，其一般操作包括：①傷口清洗，通常是使用0.1%的生理鹽水（干凈、無(wú)污染、且經(jīng)過(guò)消毒處理）或是雙氧水進(jìn)行傷口沖洗。②傷口消毒，利用碘伏，對(duì)傷口周圍消毒。③傷口縫合，根據(jù)傷口的實(shí)際情況，進(jìn)行創(chuàng)面清理后，將傷口縫合。④交代注意事項(xiàng)，明確換藥時(shí)間。

（2）感染傷口護(hù)理

所謂感染的傷口，是指出現(xiàn)化膿癥狀，或是長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有恢復(fù)的傷口。感染傷口的護(hù)理，首先要進(jìn)行化膿或壞死組織清理。對(duì)于膿液極多的傷口，需進(jìn)行引流處理，以促進(jìn)傷口恢復(fù)。在引流之后，需使用過(guò)氧化氫與生理鹽水進(jìn)行多次傷口沖洗，以保持創(chuàng)面的清潔。若患者的傷口恢復(fù)期處于溫度較低的時(shí)期，傷口可能會(huì)出現(xiàn)大量的滲液，此時(shí)可利用醫(yī)用烘烤燈對(duì)傷口進(jìn)行烘烤，每次烘烤操作約持續(xù)20分鐘，每天可進(jìn)行二到三次中烘烤操作，以幫助病人改善傷口處的血液循環(huán)，利于傷口恢復(fù)。

（3）撕裂傷口護(hù)理

在進(jìn)行撕裂傷口處理時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷口嚴(yán)重程度選擇處理方式。若是輕度撕裂傷口，只需貼上創(chuàng)口貼即可;若是撕裂口較大，需對(duì)傷口進(jìn)行止血、清理創(chuàng)面、以及傷口縫合，并為傷者注射破傷風(fēng)抗毒素。若傷口導(dǎo)致肌腱斷裂，需進(jìn)行手術(shù)治療。

（4）燒傷護(hù)理

遇上急診燒傷，首先對(duì)病人進(jìn)行冷療，對(duì)燒傷面進(jìn)行冷水沖洗或浸浴。對(duì)于I度燒傷，不需要進(jìn)行特殊處理。對(duì)于II度燒傷，需替病人抽出水泡中的液體，清除卷曲的水皰皮。對(duì)于III三度燒傷，需清除病人創(chuàng)面的焦痂，為患者植皮。

（5）動(dòng)物咬傷的護(hù)理

動(dòng)物咬傷，如狗、貓、老鼠等造成的傷口，首先對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒。注意，此類傷口不宜進(jìn)行包扎、縫合。另外，要為病人注射破傷風(fēng)抗毒素，以免引發(fā)傷口感染。除此之外，還需根據(jù)病人傷口的實(shí)際狀況使用一定的抗生素，以促進(jìn)病人傷口恢復(fù)。

（6）斷肢護(hù)理

對(duì)于斷肢的病人，首先對(duì)其斷肢進(jìn)行清潔敷料加壓包扎，及時(shí)止血。若病人出現(xiàn)休克，要立刻采取抗休克處理，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。待病人穩(wěn)定后，抽血查驗(yàn)，確認(rèn)病人情況，備好匹配血液，同時(shí)為病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。對(duì)離體斷肢進(jìn)行清潔、塑封，并置于低溫環(huán)境保存。

（7）骨折及關(guān)節(jié)錯(cuò)位的處理

遇上骨折的傷者，應(yīng)使用夾板固定患肢（若傷口出血，先止血，再固定）。若傷者關(guān)節(jié)錯(cuò)位，應(yīng)先對(duì)患肢進(jìn)行復(fù)位處理，再進(jìn)行固定。

（三）預(yù)防感染

對(duì)于急診外傷的病人，預(yù)防感染，是極為重要的一步，是促進(jìn)傷口恢復(fù)的關(guān)鍵。為了防止傷口感染，在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要進(jìn)行全程無(wú)菌操作。在病人養(yǎng)傷期間，對(duì)于接觸病人的人員一定要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，確保其身上沒(méi)有攜帶細(xì)菌、病毒，以免引發(fā)病人傷口感染。另外，除了做好病人傷口的清潔外，還需做好病人休養(yǎng)環(huán)境的清潔，要對(duì)其使用的桌椅、床上用具等物品，進(jìn)行正確的消毒滅菌，以免引起感染。

急診外傷如何管理？

由于急診急救中大多都是一些嚴(yán)重外傷的病人，因此及時(shí)有效的護(hù)理管理對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義，只有不斷提高護(hù)理人員的救護(hù)能力與急救意識(shí)，才能確保急診急救工作能夠有序完成，急診急救工作質(zhì)量才能得以有效提升。那么，要做好急診急救的護(hù)理管理工作，就需要做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員要有較高的急救意識(shí)，要時(shí)刻準(zhǔn)備著參與到急診急救工作中去，做到隨時(shí)救護(hù)，為患者爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間，確?；颊叩纳踩?②要加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理人員分診能力的培養(yǎng)，由于急診護(hù)理人員與其他科室的護(hù)理人員都是從學(xué)校畢業(yè)的一些學(xué)員，僅僅是通過(guò)崗前培訓(xùn)進(jìn)入到工作中，能力水平還有所欠缺，需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)急診急救護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，針對(duì)各種應(yīng)急狀況，能夠及時(shí)有效進(jìn)行處理，從而避免在遇到急救患者時(shí)不知所措，無(wú)從下手;③加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，在進(jìn)行急救護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)其技能的培訓(xùn)，在充分了解急救護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合急救護(hù)理技能，才能顯著提高救護(hù)水平，保證患者的生命安危;④要注重對(duì)急診護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)理人員在職期間依然要加強(qiáng)對(duì)其的教育與培訓(xùn)，使其自身素養(yǎng)能夠不斷提高，以便更好地投入到急診急救護(hù)理工作中。

急診外傷病人的傷口類型多樣，在進(jìn)行實(shí)際的治療護(hù)理時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況制定不同的方案。急診外傷具有癥狀急、傷口較為嚴(yán)重，病人存在極大的心理壓力等特點(diǎn)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要遵循“清潔、消毒、防感染”的原則，并對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，才能促進(jìn)病人傷口的恢復(fù)，保障病人的生命安全。