熊艷君

脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多引起的一種肝臟病變，肝細(xì)胞代謝脂肪的能力下降導(dǎo)致。主要原因有長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、藥物損害和高脂血癥等，輕度多無(wú)明顯癥狀，如果患者處于嚴(yán)重的階段，可能會(huì)表現(xiàn)出慢性肝炎的癥狀，如倦怠無(wú)力、食欲不振、惡心、嘔吐、右上腹隱痛等。2015年發(fā)布的《中國(guó)脂肪肝防治指南》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率達(dá)12.5%～35.4%，脂肪肝已成為我國(guó)第一大肝臟疾病。脂肪肝的發(fā)展過(guò)程由單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。脂肪肝是體內(nèi)脂肪代謝出了問(wèn)題，如果不及時(shí)干預(yù)，未來(lái)患心血管疾病、腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，少數(shù)情況下還可能發(fā)展成肝硬化、肝癌等疾病。

七類人最該警惕脂肪肝：一類是太胖的人，當(dāng)脂類物質(zhì)過(guò)多時(shí)，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。二類是營(yíng)養(yǎng)不良的人，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，形成脂肪肝。三類是愛喝酒的人，90%的酒精在肝臟代謝，長(zhǎng)期飲酒可引發(fā)酒精性脂肪肝。四類是糖尿病患者，2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高達(dá)46%。因?yàn)樘怯洋w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪。五類是經(jīng)常熬夜的人，肝臟晚上11時(shí)至凌晨3時(shí)活動(dòng)能力最強(qiáng)，如果熬夜，肝臟得不到休息，勢(shì)必加重其負(fù)擔(dān)。六類是長(zhǎng)期用藥的人，皮質(zhì)激素、抗結(jié)核藥、減肥藥都易導(dǎo)致脂肪肝，最好少用或不用。七類是很少體檢的人，脂肪肝初期隱蔽性高、癥狀輕微，很多人不以為意。若長(zhǎng)期不監(jiān)控自身健康，可能釀成大病。

有人認(rèn)為患了脂肪肝以后，多加運(yùn)動(dòng)、注意飲食就可以了，拒絕服藥。事實(shí)上，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運(yùn)動(dòng)是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。1.肥胖性脂肪肝，患者一定要加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持低熱量飲食，并攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)改良飲食，嚴(yán)重的要接受藥物治療和手術(shù)治療。糖尿病性脂肪肝，要控制攝入熱量，減少膽固醇攝入，增加蔬菜和水果攝入，在飲食控制不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療，補(bǔ)充胰島素，糾正糖代謝紊亂。2.高脂血癥性脂肪肝，對(duì)部分輕、中度高脂血癥患者，可以通過(guò)持續(xù)3 個(gè)月以上的調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)及改變不良行為，改善他們的血脂，否則需在此基礎(chǔ)上加用調(diào)整血脂的藥物治療。3.酒精性脂肪肝，戒酒是終身治療，也是關(guān)系到治療成敗的一個(gè)最重要因素，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以低脂高蛋白飲食為主，并補(bǔ)充足夠維生素和微量元素，加以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

脂肪肝重在預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，在很大程度上可預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。尤其隨著年齡的增長(zhǎng)，更要注意生活與飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)。禁煙、酒。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。低脂低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：每天攝入鹽量以5～6g 為限;盡少食用動(dòng)物油，植物油的總量也不應(yīng)超過(guò)20g;蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%～20%，其中1/3 為動(dòng)物蛋白。蛋白質(zhì)的攝入量以90～120g 為宜。供給蛋白質(zhì)的食物可選用瘦肉類（如兔肉、瘦牛肉、瘦豬肉、雞肉等）、牛奶、魚蝦類、雞蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等?？刂茢z入蛋黃含量，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉、魚子等;禁食油炸食品。控制糖、淀粉等碳水化合物類食品，如甜食及各種碳水化合物飲料。多食新鮮水果及蔬菜。

若脂肪肝出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高及肝臟增大等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腹部B 超、CT 是確診脂肪肝主要的輔助診斷方法，若病情嚴(yán)重，可行肝臟穿刺活檢明確肝臟病變的程度。脂肪肝的治療強(qiáng)調(diào)去除病因，治療原發(fā)病、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等綜合治療為主，藥物僅是輔助治療，并且選藥應(yīng)慎重，避免加重脂肪肝，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肝功能損害。合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。降脂藥。根據(jù)血脂升高情況，合理應(yīng)用降脂藥，避免帶來(lái)肝功能損害。降酶、保肝。若轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要適當(dāng)應(yīng)用保肝藥物?？刂蒲?。糖尿病病人胰島素抵抗是脂肪肝的危險(xiǎn)因素之一。因此控制血糖在理想范圍內(nèi)，是治療脂肪肝的關(guān)鍵因素。其他。脂肪肝食療可選用山楂、荷葉粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海帶、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。

脂肪肝患者需要禁忌的有以下幾點(diǎn)：（1）脂肪肝患者不可以吃含糖量過(guò)高的食物。例如，果醬，果糖，蔗糖，葡萄糖等，這些食物都容易超出肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，不容易被身體消化和吸收，容易在身體里面轉(zhuǎn)化為脂肪，慢慢的沉積在肝臟內(nèi)以及皮下組織會(huì)加重病情，所以要注意低糖忺食。（2）脂肪肝的患者也不能吃一些辛辣刺激性的食物，例如姜、蒜、洋蔥、辣椒、芥未等。這些都會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。（3）同時(shí)也不能大量的飲酒，當(dāng)酒精進(jìn)入人體后會(huì)通過(guò)肝臟來(lái)進(jìn)行解毒和分解，長(zhǎng)時(shí)間大量的飲酒會(huì)直接導(dǎo)致酒精性脂肪肝，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重，還不可以吃一些動(dòng)物的脂肪臟腑等，以清淡飲食為主，要吃新鮮的蔬菜和水果，增加運(yùn)動(dòng)量，控制好脂肪。