劉全英

【摘要】目的：研究個性化護(hù)理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的應(yīng)用效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗。方法：以我院神經(jīng)外科2018年1月～2019年3月收治的危重患者92例為統(tǒng)計資料，所有患者被隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組46例使用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察組則進(jìn)行個性化護(hù)理，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計臨床結(jié)局。結(jié)果：觀察組呼吸道感染、肺部感染、管道脫落等不良情況發(fā)生例數(shù)明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組完全治愈和病情改善例數(shù)增加，死亡率降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科危重患者進(jìn)行人工氣道治療中采取個性化護(hù)理模式取得良好效果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率降低，有利于改善患者臨床結(jié)局，提高治愈有效率。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理;神經(jīng)外科;危重患者;人工氣道管理;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.118

人工氣道是輔助危重患者呼吸的護(hù)理方式，應(yīng)用中經(jīng)患者鼻腔或口腔向氣道內(nèi)插管，或以切開氣管對的方式，將導(dǎo)管放置在管道內(nèi)，為患者生命存續(xù)提供保障。神經(jīng)外科危重患者臨床治療中，構(gòu)建人工氣道是重要手段[1]。為降低不良反應(yīng)、提供臨床治療有效率，需要開展人工氣道有效護(hù)理。本文主要分析個性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理措施在人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用價值，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

資料使用我院2018年1月～2019年3月收治的神經(jīng)外科危重患者，總計92例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組納入46例。

對照組中，男性患者28例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間值29～74歲，平均年齡（45.24±0.96）歲，疾病類型：顱內(nèi)腫瘤6例，顱底骨折8例，腦出血12例，腦梗死20例;觀察組中，男26例，女20例，患者年齡30～75歲，平均年齡（46.07±0.82）歲，疾病類型：顱內(nèi)腫瘤5例，顱底骨折10例，急性腦出血12例，腦梗死19例。一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要?dú)q患者進(jìn)行體位護(hù)理，器械護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、氣道濕化和機(jī)械吸痰等，監(jiān)護(hù)患者生命體征。

觀察組常規(guī)護(hù)理情況下，給予個性化護(hù)理方案，具體做法如下：

1.2.1制定個性化護(hù)理方案。護(hù)理人員根據(jù)患者臨床資料和疾病進(jìn)展，為患者制定有效的護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行健康教育，講述人工氣道構(gòu)建的臨床價值，并對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行早期識別與控制。與患者家屬保持溝通，及時匯報疾病進(jìn)展，在征求家屬同意的情況下，為患者提供個性化治療。

1.2.2氣道濕化護(hù)理。針對耐受度較差，濕化護(hù)理中有明顯刺激反應(yīng)的患者進(jìn)行個性化護(hù)理，選取0.45%的氯化鈉溶液進(jìn)行氣道濕化。針對炎癥反應(yīng)明顯，自身免疫力較差患者使用1.25%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行氣道護(hù)理，并做好感染預(yù)防工作，使得護(hù)理效果達(dá)到預(yù)期。

1.2.3口腔護(hù)理措施。對于無法自主完成進(jìn)食的患者，護(hù)理人員定期進(jìn)行口腔護(hù)理，每天使用生理鹽水清潔口腔2次以上。針對存在口腔黏膜損傷的患者，可使用3%的雙氧水進(jìn)行清潔護(hù)理。參考患者口腔pH值對護(hù)理液進(jìn)行尋求，主要護(hù)理目標(biāo)是控制口腔細(xì)菌滋生，降低呼吸道感染和肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生情況，如呼吸道感染、肺部感染、管道脫落，統(tǒng)計臨床護(hù)理結(jié)局，患者疾病痊愈、改善或臨床死亡情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.1版本，以[n（%）]表示計數(shù)資料，x2驗證差異，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組呼吸道感染、肺部感染和管道脫落發(fā)生例數(shù)降低，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1：

2.2兩組臨床結(jié)局比較

觀察組病情痊愈和改善率均獲得提升，死亡率降低，與對照組比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），統(tǒng)計分析見表2：

3 討論

人工氣道的構(gòu)建使得患者呼吸通氣功能維持正常，有利于減輕心臟、腎臟和顱腦負(fù)擔(dān)，提高臨床治療有效率。實踐護(hù)理中，考慮到神經(jīng)外科重癥患者疾病變化快、病情緊急，需要對其進(jìn)行人性化護(hù)理，降低危險等級。人工氣道護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者存在呼吸道感染、肺部感染、管道脫落阻塞情況，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理，為患者生命安全提供支持[2]。

神經(jīng)外科重癥疾病死亡率較高，患者病情復(fù)雜、存在反復(fù)發(fā)作可能，大部分患者預(yù)后不良發(fā)生率較高，加之部分患者存在精神障礙和意識模糊，使得護(hù)理難度較大。因此，對患者進(jìn)行了個性化護(hù)理，根據(jù)患者實際情況和病情進(jìn)展對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，并強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，重點(diǎn)關(guān)注氣道濕化護(hù)理和口腔衛(wèi)生護(hù)理，以此降低呼吸道感染和肺部感染等不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文使用對照分析法，樣本資料為我院收治的92例神經(jīng)外科危重患者，分為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組個性化護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行了總結(jié)。結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率降低、患者臨床結(jié)局改善，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，研究了個性化護(hù)理干預(yù)措施，在神經(jīng)外科危重患者人工氣道構(gòu)建治療中的應(yīng)用效果。經(jīng)過臨床護(hù)理后，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況得到控制，肺部感染、呼吸道感染和管道脫落、阻塞情況發(fā)生率降低、臨床結(jié)局改善，個性化護(hù)理方案產(chǎn)生良好應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧坤.如何護(hù)理好神經(jīng)外科危重病人人工氣道[J].人人健康，2019，No.506（21）：35-35.

[2]袁麗.觀察個性化護(hù)理理念對腦外傷危重患者人工氣道管理效果的影響[J].健康前沿，2019，28（006）：117.

[3]莊喆.個性化護(hù)理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療，2020，v.39（31）：153-155.