尹慧聰

【摘要】目的：分析對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦合用卡前列素氨丁三醇、B-lynch縫合術(shù)的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療，觀察組加用B-lynch縫合術(shù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05;觀察組止血成功率為100.00%，對(duì)照組為90.00%，P<0.05;觀察組子宮切除率為0.00%，對(duì)照組為3.33%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過(guò)給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療能夠有效控制出血并提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;B-lynch縫合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.213

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦十分嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，其發(fā)病突然、進(jìn)展快速以及情況兇險(xiǎn)，如若干預(yù)不當(dāng)將導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失正常的生育能力，還可能誘發(fā)血管內(nèi)凝血以及臟器功能衰竭等，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因，因此改善宮縮乏力是抑制產(chǎn)后出血的重要措施?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆诔Ｓ玫淖訉m收縮劑，在改善產(chǎn)后出血方面具有一定作用[1]。B-lynch縫合術(shù)的應(yīng)用中對(duì)子宮前后壁進(jìn)行縫扎，可實(shí)現(xiàn)對(duì)出血情況的加壓制止。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：30例，年齡22～37歲，均值為（28.6±0.3）歲;孕周37～41周，均值（39.2±0.5）年。對(duì)照組：30例，年齡22～38歲，均值為（28.5±0.4）歲;孕周37～41周，均值（39.3±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療，給予宮體注射，劑量250ug，觀察15分鐘后如止血效果不佳需繼續(xù)追加250ug行宮頸注射，藥物總應(yīng)用劑量<2.0mg;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用B-lynch縫合術(shù)，宮腔進(jìn)行清理和探查，確定出血點(diǎn)，以1-0號(hào)可吸收縫線以及70mm大圓針由產(chǎn)婦子宮切口下緣穿過(guò)宮腔，對(duì)側(cè)切口上緣為操作出針點(diǎn)，將縫線進(jìn)行拉緊，縫線繞過(guò)產(chǎn)婦子宮后壁抵達(dá)左側(cè)宮底，保持垂直，再以前壁處為進(jìn)針點(diǎn)以及右側(cè)后壁作為出針點(diǎn)，垂直通過(guò)產(chǎn)婦子宮前壁抵達(dá)右側(cè)宮底，再以子宮左側(cè)處作為進(jìn)針點(diǎn)抵達(dá)右側(cè)切口相應(yīng)位置，助手協(xié)助進(jìn)行加壓子宮，將兩條線充分拉緊，觀察無(wú)出血后繼續(xù)拉緊縫線，對(duì)宮腔進(jìn)行壓縮，使其達(dá)到最小狀態(tài)，對(duì)上下緣線進(jìn)行結(jié)扎，最后對(duì)子宮切口進(jìn)行常規(guī)縫合以及關(guān)閉腹腔。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)后2小時(shí)以及24小時(shí)內(nèi)的總出血量;（2）統(tǒng)計(jì)2組的止血成功率以及子宮切除率，其中止血成功標(biāo)志為：出血速度不足50ml/h，產(chǎn)婦子宮收縮以及子宮質(zhì)地堅(jiān)硬，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后出血量對(duì)比

觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05。

2.2止血成功率、子宮切除率對(duì)比

觀察組止血成功率為100.00%（30/30），子宮切除率為0.00%（0/30）;對(duì)照組止血成功率為90.00%（27/30），子宮切除率為3.33%（1/30），2組子宮切除率對(duì)比P>0.05，觀察組的止血成功率高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生原因較多，例如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，且多數(shù)情況下是由產(chǎn)婦子宮收縮乏力而誘發(fā)，通過(guò)進(jìn)行按摩子宮以及增加縮宮素給藥劑量對(duì)子宮進(jìn)行刺激，是控制產(chǎn)后出血的常規(guī)措施。然而縮宮素給藥飽和后即便通過(guò)增加劑量仍然無(wú)法改善子宮收縮能力，同時(shí)藥物應(yīng)用過(guò)量還可能出現(xiàn)水中毒等不良反應(yīng)。宮腔填塞紗條增加了感染以及隱匿性出血等事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。子宮切除進(jìn)行止血的臨床療效肯定，然而直接對(duì)產(chǎn)婦生育功能以及內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[3]。本次研究中，觀察組給予卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療取得滿意的效果?？ㄇ傲兴匕倍∪紤?yīng)用中能夠促進(jìn)宮腔的軟化以及擴(kuò)張，幫助改善子宮平滑肌的收縮能力，進(jìn)而能夠關(guān)閉血竇并達(dá)到快速止血的目的，該藥物還可加速血小板聚集提升凝血功能，此藥物半衰期較長(zhǎng)，給藥后能夠維持產(chǎn)婦平滑肌良好收縮狀態(tài)，同時(shí)副反應(yīng)較小。B-lynch縫合術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦子宮雙側(cè)進(jìn)行拉緊加壓，從而使子宮能夠維持壓縮狀態(tài)，使其子宮肌壁間血管快速被動(dòng)關(guān)閉，具有良好的止血作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組將卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，該組術(shù)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量顯著少于對(duì)照組，并且止血成功率高于對(duì)照組。表明，該綜合治療方案的運(yùn)用能夠顯著提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過(guò)給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療，能夠有效控制出血并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]任思佳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良式B-Lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（5）：717-718.