無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院接收的488名初產(chǎn)婦，作為研究對象。劃分為無痛組和對照組，對比兩組分娩方法的臨床效果，獲得本次研究結(jié)果。結(jié)果：鎮(zhèn)痛后無痛組產(chǎn)婦的VAS（鎮(zhèn)痛后視覺模擬評分）結(jié)果顯著低于對照組，結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期明顯短于對照組，兩組結(jié)果差異顯著，P<0.05;無痛組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率同對照組比相對較低，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科采用無痛分娩方法，在鎮(zhèn)痛期為產(chǎn)婦進行硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛，可起到縮短產(chǎn)程的作用，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛，降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;二孩時代;產(chǎn)科

【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.272

當(dāng)前國家提倡“生育二孩”，進入“全面二孩時代”，未來生育二孩的情況更為常見。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，無痛分娩的應(yīng)用，可減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，且安全性較高，正在被推廣應(yīng)用?，F(xiàn)結(jié)合無痛分娩在“全面二孩時代”產(chǎn)科中的應(yīng)用研究，對無痛分娩的應(yīng)用效果，作如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接收的488名初產(chǎn)婦，作為本次研究對象。按照隨機劃分的原則，劃分為無痛組和對照組，各244名，研究經(jīng)過產(chǎn)婦及其家屬同意。無痛組產(chǎn)婦平均年齡為（25±3.87）歲;平均孕周為（39.11±1.34）周;平均體重為（65.9±10.2）kg。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（25±3.91）歲;平均孕周為（38.87±1.77）周;平均體重為（66.3±10.56）kg。兩組研究對象的一般資料對比沒有差異，P>0.05。研究對象符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

無痛組產(chǎn)婦采取無痛分娩方案。在產(chǎn)痛明顯期，為產(chǎn)婦實施硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大到3cm時，于L2-3間隙進行硬膜外穿刺，向頭端置管2-3cm，注入1%利多卡因，注入量為3-5mL。觀察產(chǎn)婦5min，沒有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，并且沒有出現(xiàn)麻醉藥物不良反正表現(xiàn)，控制麻醉平面T10以下，用藥甲磺酸羅哌卡因（H20060477），用量為10mg;用藥枸櫞酸舒芬太尼（H20054171），用量為5μg;用藥0.9%氯化鈉注射液，配制為10ml溶液，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮表現(xiàn)，用藥5-10ml。再用藥羅哌卡因（H20060477），用量80mg;用藥舒芬太尼，用量40μg;用藥0.9%氯化鈉注射液，配制為100ml溶液，借助自控式電子鎮(zhèn)痛泵，按照操作規(guī)程，以5-9.9ml/h的速度泵入，操作時自控量為2ml/15min，當(dāng)生產(chǎn)進入到第二產(chǎn)程時，將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。當(dāng)胎盤分娩出后，做好檢查，當(dāng)會陰傷口縫合結(jié)束后，將鎮(zhèn)痛管拔出。做好產(chǎn)婦和胎兒情況的監(jiān)測[1]。

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩方案，采取一對一助產(chǎn)士陪伴分娩方式。整個分娩期間，助產(chǎn)士會為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進度。

產(chǎn)婦分娩期間，若發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力情況，為產(chǎn)婦用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。若產(chǎn)生活躍期停滯或者持續(xù)性枕后位等情況，則則采取剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究使用的觀察指標(biāo)如下：（1）VAS。為產(chǎn)婦進行疼痛評分，依據(jù)評分結(jié)果，評價麻醉效果。（2）記錄產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間，進行對比分析。（3）記錄催產(chǎn)素使用情況、陰道助產(chǎn)方法運用情況、新生兒窒息情況，進行對比分析。（4）對比剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評分

實施鎮(zhèn)痛前，兩組產(chǎn)婦VAS評分結(jié)果對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。鎮(zhèn)痛后，無痛組產(chǎn)婦VAS評分低于鎮(zhèn)痛前，且低于對照組，結(jié)果差異顯著，P<0.05。鎮(zhèn)痛后，對照組產(chǎn)婦VAS評分與鎮(zhèn)痛前相比差異不大，P>0.05。具體如下：（1）無痛組。鎮(zhèn)痛前（8.22±1.11）分，鎮(zhèn)痛后（3.22±1.23）分，t值為49.78。（2）對照組。鎮(zhèn)痛前（8.27±1.16）分，鎮(zhèn)痛后（8.13±1.23）分，t值為1.78。

2.2產(chǎn)程對比與胎兒情況對比

兩組研究對象第一產(chǎn)程潛伏期、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程對比，結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期明顯短于對照組，兩組結(jié)果差異顯著，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：（1）無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期為（158.11±27.66）min;（2）對照組為（289.77±29.89）。兩組產(chǎn)婦活躍期，使用催產(chǎn)素指標(biāo)、陰道助產(chǎn)比例指標(biāo)、產(chǎn)后出血量指標(biāo)對比，結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

兩組新生兒對比，體重、胎兒窘迫以及窒息情況差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。詳細(xì)情況如下：（1）無痛組。胎兒窘迫比例為1.22%;體重為（3166.00±373.05）g;窒息比例0.81%。（2）對照組。胎兒窘迫比例為1.64%;體重為（3167.00±372.05）g;窒息比例1.22%。

2.3剖宮產(chǎn)率

無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)比例較低，剖宮率為20.49%;對照組為36.89%，兩組結(jié)果對比差異顯著，P<0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3討論

全面二孩在2016年1月1日起正式實施，我國進入全面二孩時代。育齡女性生產(chǎn)時，最難以承受的是疼痛。目前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，推廣分娩鎮(zhèn)痛診療工作。無痛分娩技術(shù)被廣泛應(yīng)用。同常規(guī)分娩技術(shù)對比，采用無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦的疼痛感減輕，并且分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用效果突出，得到了大部分產(chǎn)婦的認(rèn)可。上述研究結(jié)果顯示，無痛分娩技術(shù)具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]孫麗梅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（94）：44.

[2]胡梟.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：68-69.

作者簡介：

楊淋娟（1982.01-），女，侗族，貴州錦屏人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。