梁麗娟

【中圖分類號】R927.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.003

說起頭孢，相信很多人對此并不陌生，頭孢是一種抗生素，具有滅菌、消炎的作用。但是如果說到抗感染應該怎樣選用頭孢，估計大多數(shù)人都是一頭霧水。其實我們?nèi)粘７玫念^孢菌素分為很多種，為了區(qū)分頭孢菌素的種類，我們根據(jù)頭孢菌素作用的特點和出廠時間順序，將頭孢菌素分為四代，每一代的頭孢菌素都有它特有的作用，所以我們在選用頭孢菌素時一定要根據(jù)病菌的特點，選擇適合的頭孢菌素，千萬不可胡亂服用，以免造成不良后果。那么抗感染該如何正確選用頭孢菌素呢？接下來就讓我們一起了解一下頭孢菌素種類的特點和適應癥吧！

1? ?頭孢菌素的種類及特點

1.1第一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素是一種較為溫和的抗生素，對青霉素敏感菌和青霉素耐藥產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌具有很好的抗菌作用，并且抗菌效果強過第二代、第三代。對革蘭氏陰性菌治療效果不佳。此外，第一代頭孢菌素對治療銅綠假單胞菌引起的血流感染疾病以及因厭氧菌引發(fā)的感染性疾病均起不到任何效果，并且該藥物具有較大的腎毒性，服用不當可增強患者的耐藥性。第一代頭孢菌素常用的注射劑有先鋒5號、先鋒6號等，第一代口服藥物有頭孢拉定、頭孢氨芐等。

1.2第二代頭孢菌素

相較于第一代，第二代頭孢菌素對陰性桿菌口內(nèi)酞胺酶的穩(wěn)定性有了明顯地提升，增強了對陰性桿菌作用。雖然對陽性球菌的抗菌作用不及第一代效果強，但是高于第三代。雖然第二代頭孢菌素增加了對因厭氧菌而引發(fā)的感染性疾病的治療效果，但是對因銅綠假單胞菌引發(fā)的血流感染疾病仍然不具有任何的救治效果。此外，相較于第一代頭孢菌素較大的腎毒性，第二代的腎毒性明顯降低。第二代頭孢菌素常用的靜脈注射劑有頭孢呋辛、頭孢孟多等，口服藥物最典型的代表藥物為頭孢克洛。

1.3第三代頭孢菌素

相較于第一代、第二代，第三代頭孢菌素強化了對陰性桿菌口內(nèi)酞胺酶的穩(wěn)定性，增強對銅綠單細胞菌和厭氧菌的抗菌作用，同時第三代頭孢菌素還具有較強的組織穿透性，可以快速地穿透于不同的組織與血液。尤其對腦膜炎的抗感染治療，一經(jīng)使用該類藥物可以迅速直達腦脊液，并且這一代藥物基本不存在腎毒性。第三代頭孢菌素常用的注射劑有頭孢曲松、頭孢他啶等，常用的口服藥物有頭孢克肟等。

1.4第四代頭孢菌素

第四代頭孢菌素對陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌的抗菌活性得到顯著增強，同時相較于第三代，對陰性桿菌口內(nèi)酞胺酶的穩(wěn)定性細胞壁穿透性更強，代表藥物有頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢克定等。

2? ?頭孢菌素類抗生素的合理應用

2.1第一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素屬于時間依賴性抗生素，所以不論是注射劑類還是口服藥物都需要一日多次給藥，才能達到抗感染的療效。第一代頭孢菌素注射劑主要適用于上、下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎等感染疾病。同時第一代頭孢菌素可應用于因奇異變形桿菌、大腸埃希菌敏感株所導致的尿路感染和肺炎等感染性疾病的治療。此外，如果對青霉素過敏的患者一定要慎用此類藥物，如果服用此藥發(fā)生過敏癥狀，應立即采取有效救治措施。

2.2第二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素主要適用于大腸埃希氏菌、克雷白桿菌、變形桿菌所引發(fā)的感染性疾病，也可用于治療細菌引起的肺炎、尿道感染等疾病。此外，這一代藥物對敗血癥的治療也具有一定的效果。然而有一點需要注意，在治療腹腔感染和盆腔感染時，需要與抗厭氧菌藥物聯(lián)合使用?；颊咴谑褂玫诙^孢菌素時，一定要注意是否有過敏反應，這是因為具有過敏體質(zhì)的患者在服用該類藥物時會引發(fā)一系列副作用，常見的過敏反應有皮疹、蕁麻疹等。為此具有過敏體質(zhì)的患者在使用該類藥物時一定要做好試驗，特別是對頭孢藥物過敏的患者，擅自使用該類藥物極易發(fā)生過敏性休克，一旦搶救不及時就會發(fā)生缺氧甚至死亡等情況。

2.3第三代頭孢菌素

由于第三代頭孢菌素具有抗菌、高度耐酶、具有較強的穿透力的特點，所以通常應用于因革蘭氏陰性桿菌所引發(fā)的嚴重的感染性疾病，諸如下呼吸道感染、腹腔感染、復雜性尿路感染、盆腔炎性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。然而有一點需要注意，在使用該類藥物治療腹腔感染和盆腔感染時，需要與抗厭氧菌藥物聯(lián)合使用?；颊咴诜迷擃愃幬飼r，一定要根據(jù)自身感染的部位及感染程度，選擇適合的藥物種類，同時要注意服藥的劑量。由于這類抗生素服用不當會引發(fā)嚴重的不良反應，比如部分患者在服藥之后出現(xiàn)耳聾的癥狀，所以患者在服用該類藥物時一定要嚴格遵循醫(yī)生的指導，尤其是兒童，千萬不可服藥過量。

2.4第四代頭孢菌素

第四代頭孢菌素最具典型性的藥物為頭孢吡肟，相較于上一代的抗生素，第四代在抑菌特異性上具有顯著的提升，同時相較于前三代的腎毒性，這一代基本不存在，也因此被作為抗感染首選藥物。第四代主要應用于腸桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等細菌感染的治療。

總而言之，大多數(shù)人只知道頭孢是一種消炎藥物，并認為該藥物無所不能，可以治療所有細菌感染癥狀，這種認知是錯誤的，為此，在服用本類藥物時，如果發(fā)生不良反應或者服用藥物過敏，應立即停止用藥，同時在服用頭孢類藥物期間，少量飲酒也可以出現(xiàn)戒酒硫樣反應，患者可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等癥狀，所以服用該類藥物時千萬不可飲酒。