孫夢

摘?要：目的：探討實驗實訓課混合式教學的優(yōu)勢。方法：選取本院護理學專業(yè)?？贫昙?93名學生的“護理學基礎”課程，采用線上線下混合式教學，對理論部分實施線上教學，實訓部分采取線下“教學做”一體化教學。對照組為同專業(yè)?？迫昙墝W生872名，一直采取傳統(tǒng)教學方式。通過理論考核、實訓考核、臨床實習帶教老師反饋三方面對兩組學生進行教學效果評價，結果：實驗組學生的理論考核成績、實訓考核成績、臨床帶教老師的評價明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：線上線下混合式教學對于實驗實訓課的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，其經(jīng)驗值得推廣。

關鍵詞：混合式教學;線上線下;實驗實訓;效果

混合式教學是一種借助現(xiàn)代化教學技術、多種教學手段對教學資源進行組織、整合和運用，從而使傳統(tǒng)教學與網(wǎng)絡化教學優(yōu)勢互補，理論與實踐并重的一種教學模式。我國《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》指出，“教育信息化發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學習環(huán)境建設為基礎，推進信息技術與教育教學深度融合，以學習方式和教育模式創(chuàng)新為核心”。此規(guī)劃為“線上 + 線下”混合式教學奠定了理論基礎。同時，線上線下混合式教學模式高度契合了當代大學生的學習特點，我們從職業(yè)院校培養(yǎng)技能型人才的目標出發(fā)，探討如何充分發(fā)揮線上線下混合式教學在實驗實訓課中的優(yōu)勢，做好線上線下教學的有機銜接。此次研究積淀出一些混合式教學經(jīng)驗思考。

本研究對照組為我校17屆872名護理專業(yè)專科生，今年剛從臨床實習畢業(yè);實驗組為我校護理學專業(yè)?？贫昙?93名學生，對其專業(yè)核心課“護理學基礎”采取線上線下混合式教學，之后去醫(yī)院實習。

一、課程分析

“基礎護理學”是高等院校護理專業(yè)的主干課程之一，也是護理專業(yè)核心課，集護理專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能為一體，是基礎課程與臨床實踐連接的橋梁，其專業(yè)實踐性強。當前我國醫(yī)療體制正處于轉(zhuǎn)型和變革時期，隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，整體護理、優(yōu)質(zhì)護理等新的護理理念被不斷推出，對臨床護理人員提出了更高要求。而傳統(tǒng)的教學模式已不能適應新形勢對現(xiàn)代護理人才的要求，因此，將基于信息化模式的混合式教學融入到護理實驗實訓教學中，是大勢所趨。

二、學情分析

本次研究對象為我校護理專業(yè)?？贫昙墝W生，他們均通過高考或分類招生考入我校，一年級已學習相關基礎課程，具備一定的醫(yī)學基礎知識和計算機基礎知識，但對知識的橫向聯(lián)系以及實際運用能力較差，為此，筆者高度重視培養(yǎng)學生的整理護理理念與知識的整合能力，培養(yǎng)學生在情境模擬中分析問題、解決問題的能力。

三、搭建線上教學平臺

經(jīng)過線上教學的鋪墊，學生均已具備線上學習的條件，如手機、電腦、網(wǎng)絡流量等。筆者使用智慧職教和問卷星、釘釘軟件，結合我?，F(xiàn)代化的錄播室、網(wǎng)絡教學平臺、多媒體、網(wǎng)絡、電腦、手機、高級實時反饋模擬人等現(xiàn)代信息化設備，構建信息化實驗實訓教學模型，搭建線上教學平臺。

四、優(yōu)化課程設計

據(jù)調(diào)查，當前許多一線教師在上護理實驗實訓課時還是延續(xù)傳統(tǒng)教學模式，并已經(jīng)習慣了以自身為中心，雖然近年來信息化的廣泛影響，也運用了制作多媒體課件、播放技能操作視頻等技術，但仍舊停留在灌輸式和填鴨式教學，或者說只重視了內(nèi)容、方法和手段的變革，忽視了結構的改革，沒有取得關鍵性的突破。從而不能充分體現(xiàn)學生為主體，教師為主導的新型教育理念。

本次研究緊緊圍繞高等職業(yè)教育“以服務發(fā)展為宗旨，以促進就業(yè)為導向、以能力為本位”的人才培養(yǎng)目標，綜合考慮知識、技能、人文素質(zhì)三方面教學目標，系統(tǒng)地進行了課程設計：

（一）針對理論部分、實訓操作重難點實施線上教學

教師充分利用各大職教平臺開放的教學資源及相關MOOC平臺的開放，對“護理學基礎”課程進行優(yōu)化和設計，發(fā)布至教學平臺，向?qū)W生推送學習任務，邀請學生觀看教學視頻與課件。教師在軟件后臺可以實時監(jiān)測學生的學習痕跡，如通過統(tǒng)計學生觀看某段視頻的時長、頻次等，了解學生學習中可能存在的困難與問題，據(jù)此調(diào)整線下教學方案。

“護理學基礎”是一門實驗實訓課，對其實訓環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)模式教學示教中，教師連續(xù)做，學生層層圍觀，外圍的學生難以看清看細?；旌鲜浇虒W可以借助線上教學的便利條件，教師將操作中的關鍵步驟錄制微視頻，全方位細節(jié)拍攝加以后期制作，推送至線上教學平臺，學生可以反復觀摩推敲領悟，達到技術要領的突破。

（二）對實訓操作實施線下教學

在線下教學中，教師重點安排了實訓部分。學院實驗實訓中心全天侯開放，配備有及時反饋系統(tǒng)的高級模擬人，我們選用“教中學，學中做”的理實一體化教學方式，學生在教師的指導下，在模擬人上反復練習、反思練習，以達到技術的嫻熟。既鞏固了學生的理論知識，又在掌握操作技能的同時，提高了學生在模擬實境中護患溝通、隨機應變的能力。

五、研究方法

本研究大量搜索并研究近年來國內(nèi)外“混合式教學”和“護理實驗實訓教學”的相關文獻，由護理系的專家學者、基護教研組的資深教師、三甲醫(yī)院重點科室多年臨床工作經(jīng)驗的資深護士長組成專家組展開專家咨詢工作，通過針對性的多輪專題討論，在充分調(diào)研的上對護理試驗實訓混合型教學體系進行認證與完善。再選取相鄰兩屆學生分別作為對照組和實驗組，分別進行傳統(tǒng)模式教學和混合式教學，探討總結有效方法與途徑，并逐漸推廣普及。

六、效果評價

經(jīng)比較分析，無論是在?？己?，還是經(jīng)由臨床實習帶教老師的問卷調(diào)查反饋來看，接受混合式線上線下教學模式的學生，對比接受傳統(tǒng)教學的學生成績看來，學習效果優(yōu)良顯著。如對于臨床常見的靜脈輸液操作，傳統(tǒng)教學的學生看老師操作后回示，再在模擬人手臂上反復練習。而混合式教學的學生，在課前已在線上預習，且觀看了我們制作的人體靜脈走向、生理特點、進針過程與技巧等3D動畫，這些3D動畫使得抽象的知識更加生動、形象、具體，之后學生再在信真模擬手臂上反思練習、反復練習，熟練地掌握了該項技術。在臨床實踐中，實驗組學生為患者靜脈輸液的主動性、積極性，穿刺的成功率顯著高于對照組，減輕了病人的痛苦，亦有益于護患關系的良好發(fā)展。

我們將以此次混合式教學研究為契機，做好線上與線下的有機銜接，進一步優(yōu)化“線上線下混合式”教學方式，使其形成更加便捷科學完善的常態(tài)化教育教學模式，并加以推廣。

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