PFNA內固定與人工股骨頭置換術在高齡股骨粗隆間骨折治療中的應用對比

魯福元 卜君晏 孫吉英 張望續(xù) 葉里巴特爾

【摘要】目的：分析對比PFNA內固定與人工股骨頭置換術在高齡股骨粗隆間骨折治療中的應用效果。方法：將在我院2018年1月-2020年1月期間進行治療的高齡股骨粗隆間骨折患者80例根據隨機數字表法分成觀察與對照兩組，每組患者人數分別為40例，觀察組行PFNA內固定;對照組實施人工股骨頭置換術，將兩組最終的臨床治療效果進行詳細對比。結果：治療后同對照組數據比較，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后骨折愈合時間及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術后患者疼痛程度也較輕，術后3個月患者髖關節(jié)功能恢復良好，兩組數據差異顯著（P<0.05）。結論：運用PFNA內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床有效性及安全性均較高，能夠有效提高患者術后康復速度，使患者的髖關節(jié)功能得到盡早恢復。

【關鍵詞】PFNA內固定;人工股骨頭置換術;高齡股骨粗隆間骨折;效果對比

高齡股骨粗隆間骨折在臨床上的發(fā)病率較高，由于大多數老年人均存在不同程度的骨質疏松，因此當受到意外跌倒及外力傷害后，易發(fā)生股骨粗隆間骨折，骨折后會使患者產生劇烈的疼痛，從而降低患者的活動能力和生活質量。臨床針對嚴重骨折患者主要采取手術治療，但選擇不同的手術方法，其預后效果也存在明顯差異，而且由于高齡患者身體免疫能力較差，

患病后極易引起較多并發(fā)癥。為此，此次研究中分析對比了PFNA內固定與人工股骨頭置換術在高齡股骨粗隆間骨折治療中的應用價值，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本篇文章中選取2018年1月-2020年1月我醫(yī)院接收的高齡股骨粗隆間骨折患者80例，分組依據隨機數字表法進行，分成對照與觀察兩組，每組有患者40例，對照組患者中男性22例、女性18例，平均年齡（70.5±2.2）歲;觀察組中有23例男和17例女，平均年齡（71.0±2.5）歲，兩組臨床資料經對比存在的差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組實施人工股骨頭置換術，協助患者采取側臥位及全麻處理，在C臂X線機下在患者的大腿近端外側取手術切口，行截骨操作，取出股骨頭，將骨碎塊及軟組織清除后，擴充骨髓腔，骨髓腔填滿骨水泥。然后置入人工假體，觀察安裝效果滿意后留置引流管，術后行抗感染預防性治療。觀察組采取PFNA內固定，手術體位、麻醉方式與對照組一致，在患者平髂前近端外側取手術切口，在C臂X線機輔助下置入導針進行擴髓處理，旋入防旋髓內釘主釘，主釘深度用螺旋刀片調整，滿意后將股骨頸內導針置入，將骨皮質打開，然后將螺旋刀片打開，確定達到預定深度后，鎖定螺旋刀片，并擰緊螺帽，最后將切口進行逐層縫合后留置引流管，術后給予抗感染治療。

1.3觀察標準

采用Harris髖關節(jié)評分法評估兩組患者術后3個月髖關節(jié)功能恢復情況，總分值為100分，得分越高則表明髖關節(jié)功能恢復越好;應用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者護理前后的疼痛程度，并將其結果進行對比，總評分值為10分，疼痛越重分數越高;同時將兩組患者術中失血量、手術及術后骨折愈合時間以及發(fā)生的并發(fā)癥情況記錄對比。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（ ±s）、t檢驗，計數數據描述用n（%）以及x?檢驗，當組間數據差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者各臨床指標

最終對比發(fā)現，觀察組患者手術所用時間較短，術中的出血量也較少，術后患者骨折愈合速度較快，術后3個月髖關節(jié)功能評分較高，且患者疼痛程度也較輕，發(fā)生的并發(fā)癥較少，各指標已顯著優(yōu)于對照組，組間的各指標差異顯著（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

高齡股骨粗隆間骨折的發(fā)病率最高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨質疏松及股骨頭血運受阻，受到外界暴力后，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，骨折后患者均伴有不同程度的疼痛、腫脹、壓痛等臨床癥狀，而且因粗隆部血運非常豐富，老年患者免疫能力較差，所以骨折后需要較長時間愈合;且若治療不佳會導致患者出現畸形，并且會造成髖關節(jié)功能障礙，從而降低了患者的生活質量[1]。以往臨床針對骨折主要采取人工股骨頭置換術治療，通過手術可有效改善患者關節(jié)功能，幫助患者恢復生活能力，但由于手術創(chuàng)傷性大，術后患者身體恢復慢，使術后患者發(fā)生感染的幾率增加，從而不利于患者髖關節(jié)功能恢復[2]。近年隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展進步，臨床在高齡股骨粗隆間骨折患者中應用了PFNA內固定治療，在骨折部位將防旋髓內釘置入，起到的作用是固定交鎖髓內釘，從而達到抗旋轉以及支撐的目的，避免患者術后發(fā)生內固定松動以及髖內翻等并發(fā)癥，從而加快術后患者身體恢復速度，減輕患者術后疼痛程度，減少患者術后感染現象發(fā)生，最終使患者的髖關節(jié)功能得到良好恢復[3]。在本文研究結果中也再次證實，觀察組患者通過采用PFNA內固定治療后，手術所用時間較短，術中的出血量也較少，術后患者骨折愈合速度較快，術后3個月髖關節(jié)功能評分較高，且患者疼痛程度也較輕，發(fā)生的并發(fā)癥較少。

由上文可知，PFNA內固定在高齡股骨粗隆間骨折患者治療中起到了十分重要的作用，可有效提高髖關節(jié)功能，減少患者疼痛及發(fā)生的并發(fā)癥。

【參考文獻】

[1] 徐霄.人工股骨頭置換術與PFNA內固定治療高齡股骨轉子間骨折的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（19）：102-104.

[2] 閆威.人工股骨頭置換術與PFNA內固定治療高齡股骨轉子間骨折臨床觀察[J].臨床研究，2018，26（11）：105-106.

[3]黃葉建，韓成相.PFNA內固定與關節(jié)置換治療高齡骨質疏松患者股骨粗隆間骨折的療效評價[J].中外醫(yī)療，2019，38（2）：77-78，81.