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      抗菌藥物不良反應(yīng)回顧分析

      2020-11-03 02:54:00黃福平,鐘廣明,黃勁賢
      康頤 2020年8期
      關(guān)鍵詞:藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)抗菌藥物

      黃福平,鐘廣明,黃勁賢

      【摘要】目的:研究抗菌藥物不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生的部位及累及的器官及系統(tǒng)。方法:選取2018年3月~2020年3月我院上報的200例抗菌藥物ADR報告,其中涵蓋患者的基本信息、ADR累及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果:在這200例抗菌藥物ADR報告中,主要累及皮膚和其附件,其次為胃腸道。結(jié)論:抗菌藥物ADR主要代指患者皮膚及其附件、胃腸道發(fā)生不適,臨床醫(yī)師需嚴(yán)格按照抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則,結(jié)合患者病情及抗菌藥物特點制定適合的用藥方案,減少抗菌藥物ADR的發(fā)生。

      【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;藥品不良反應(yīng);臨床表現(xiàn)

      【中圖分類號】R978 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)08-0-01

      藥品不良反應(yīng)(ADR)是指患者在藥物正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的不良反應(yīng)。ADR可造成不同程度的器官、功能損害,嚴(yán)重危害著患者的身心健康。有研究表明,近20年來,我國累計監(jiān)測的ADR可達(dá)到一千多萬份,其中以抗菌藥物不良反應(yīng)為最多??咕幬锸侵笇?xì)菌和其它微生物具有殺滅及抑制作用的藥物。隨著抗菌藥的廣泛應(yīng)用,引發(fā)的ADR也層出不窮[1]。本研究抽取我院抗菌藥物ADR相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,以總結(jié)藥物的不良反應(yīng)及臨床表現(xiàn)。

      1 資料及方法

      研究對象為2018年3月~2020年3月我院抗菌藥物ADR報告200例,經(jīng)過統(tǒng)計,其中男102例,女98例,年齡:1-86歲,平均年齡(43.24±17.26)歲,其中60歲以上的有96例,小于12歲的有42例;靜脈滴注182例,口服給藥18例;氟喹諾酮類藥物引起的ADR有70例,大環(huán)內(nèi)酯類有64例,頭孢菌素類有36例,青霉素有12例,其它包括8例。用藥當(dāng)天發(fā)生ADR的有106例,主要為用藥中及用藥1h,用藥2-3d后發(fā)生ADR的有84例,其中有10例發(fā)生在用藥3d以后。統(tǒng)計這200例ADR累及的器官和系統(tǒng)以及不良反應(yīng)。 研究所得計量經(jīng)(n,%)表示,數(shù)據(jù)傳入SPSS.24軟件并實施c2檢驗,若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      200例ADR患者中,不良反應(yīng)發(fā)生累及皮膚及其附件最多,占38.00%,其次為胃腸道反應(yīng),占20.50%,如表1所示。

      3 討論

      抗菌藥物是指具有抑菌活性和殺菌的藥物,包括各種抗生素如硝基咪唑類、喹諾酮類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等化學(xué)合成藥物。這些藥物是由放線菌、細(xì)菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的產(chǎn)物,或是用化學(xué)半合成法制造的類似或相同的物質(zhì)。其中抗菌素的抗菌活性有所差異。頭孢霉素類抗菌作用強,臨床療效高,毒性低,過敏反應(yīng)較少,主要用于革蘭氏陽性菌以及部分革蘭氏陰性菌的抗感染治療;青霉素除了對上述兩種細(xì)菌對于嗜血桿菌以及螺旋體、放線菌等也有抗菌作用。四環(huán)素類主要用于支原體、阿米巴原蟲等;大環(huán)內(nèi)酯類除了革蘭氏陽性菌、陰性菌以及厭氧菌、支原體、衣原體都有不錯的抗菌作用[2]。

      抗菌藥物不僅在外科手術(shù)的預(yù)防用藥上起著重要的作用,在治療感染性、傳染性疾病中也發(fā)揮著很好的抗菌作用,抗菌藥物的發(fā)明是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成績之一,使很多嚴(yán)重性的細(xì)菌感染性疾病患者得以治愈,降低了感染性傳染病的死亡率[3]。但隨著抗菌藥物的廣泛使用,原本容易治療的細(xì)菌感染性疾病有了新的變化,有效的抗菌藥物不再能有效控制感染了,不僅致病細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性,而且患者使用抗菌藥物后,發(fā)生ADR的現(xiàn)象越來越普遍。調(diào)查顯示用藥中以及用藥1h最容易發(fā)生過敏反應(yīng),主要表現(xiàn)在皮膚潮紅、丘疹、瘙癢,被發(fā)現(xiàn)時,立即停藥即可緩解[4]。有研究表明,ADR累及器官系統(tǒng)最多的為皮膚和附件,本研究結(jié)果顯示,ADR累及皮膚及其附近、胃腸道最多,如皮膚紅疹、惡心、嘔吐、腹瀉等,這類癥狀比較輕,患者基本可以耐受,停藥后也就好轉(zhuǎn),但是也有累及心血管、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等,這些ADR通常較為嚴(yán)重,因此,醫(yī)師需嚴(yán)格掌握抗菌藥物的用藥原則,熟悉所選藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、不良反應(yīng),根據(jù)患者的生理、病理、免疫等狀況合理用藥,給予合適的給藥方案、劑量及療程。同時,在使用抗菌藥物時需詳細(xì)詢問患者的用藥史以及藥物過敏史,做好皮膚過敏試驗,觀察患者的輸液反應(yīng),以防過敏性休克的發(fā)生[5]。而少部分肝腎、血液系統(tǒng)等變化,需化驗檢查才可發(fā)現(xiàn),因此,這類藥物ADR較為隱匿,醫(yī)生很難通過患者的臨床表現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn),而通過對抗菌藥物不良反應(yīng)的分析,對所用藥物及時檢查,可防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

      綜上所述,抗菌藥物引起的ADR主要為皮膚及其附件、胃腸道反應(yīng),醫(yī)院需加強臨床微生物標(biāo)本檢測,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用報告及公示制度,減少ADR發(fā)生,促使抗菌藥物使用更加合理化。

      參考文獻:

      [1]鄭中科, 周國莉, 何秋燕,等. 不合理用藥致抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)狀況及干預(yù)策略[J]. 北方藥學(xué), 2020, 017(003):182-183.

      [2]謝付啟, 閆若寒, 陳昆鵬,等. 對導(dǎo)致195例使用抗菌藥物進行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)原因的分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2020, 018(006):152-153.

      [3]許月琴. 某院老年住院患者輸液致藥品不良反應(yīng)的原因分析及護理應(yīng)對[J]. 海峽藥學(xué), 2020, 032(002):213-214.

      [4]駱夏斌. 青霉素與氯霉素,四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)分析[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2019, 000(015):1830-1833.

      [5]付世華. 臨床抗菌藥物不合理用藥原因分析及干預(yù)要點探討[J]. 飲食保健, 2017, 4(021):102-103.

      作者簡介:

      黃福平,男,1986-11,籍貫:湛江廉江,漢族,本科,主管藥師,研究方向:藥品不良反應(yīng)分析。

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