韓熙瑞，池建昌，劉陽

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院，北京 100089）

0 引言

乙型肝炎屬臨床常見的感染性疾病的一種，該疾病嚴(yán)重危害著患者的肝臟，乙肝疫苗是當(dāng)前臨床控制乙型肝炎傳播的重要手段[1]。乙型肝炎疫苗適用范圍極為廣泛，除經(jīng)常接觸血液工作者、乙肝病毒攜帶者家屬等成年人以外，還可用于新生兒、幼兒等未接種過乙肝疫苗的兒童，本次研究主要分析了嬰幼兒接種乙肝疫苗對預(yù)防乙型肝炎的作用，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015 年1 月至2015 年6 月于本院接種乙型疫苗的200 例嬰幼兒，對其進(jìn)行為期三年的追蹤。200 例嬰幼兒中，男100 例，女100 例，其年齡在1-10個月，平均（5.56±1.36）個月。本次研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)為:①研究對象均不存在乙肝疫苗接種禁忌癥[2]；②研究對象不存在免疫系統(tǒng)缺陷；③研究對象未患惡性疾?。虎芘懦隣I養(yǎng)不良以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者[3]。嬰幼兒監(jiān)護(hù)者均對本次研究知情，且均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

乙肝疫苗接種方法為，選擇嬰幼兒的上臂三角肌作為疫苗注射部位，于嬰幼兒娩出后24 小時以內(nèi)進(jìn)行疫苗接種，于嬰幼兒出生后1 個月及6 個月進(jìn)行第二次、第三次接種疫苗。每次接種疫苗10 微克；若嬰幼兒母親為乙肝表面抗原陽性者，為其注射乙肝疫苗的同時還接種乙型肝炎免疫球蛋白，并于其出生15 天后再次接種乙型肝炎免疫球蛋白。于其出生后第三個月及第六個月進(jìn)行第二次、第三次乙肝疫苗接種，每次接種疫苗10 微克[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒首次接種疫苗后4 周、12 周以及24 周表面抗體陽轉(zhuǎn)率；患兒接種乙肝疫苗后1 年、2 年及3 年后乙型肝炎抗體滴度變化；患兒接種乙肝疫苗后的不良反應(yīng)發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒首次接種疫苗后不同時間表面抗體陽轉(zhuǎn)率

患兒首次接種乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗體陽轉(zhuǎn)率顯著高于首次接種乙肝疫苗4 周后的患兒（χ2=202.079、19.570，P＜0.05）；首次接種乙肝疫苗24 周后的患兒表面抗體陽轉(zhuǎn)率顯著高于首次接種乙肝疫苗12 周后的患兒（χ2=113.811，P＜0.05）。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1 所示。

表1 患兒首次接種疫苗后4周、12周以及24周表免抗體陽轉(zhuǎn)率（n，%）

2.2 患兒接種乙肝疫苗后不同年限的抗體滴度變化

患兒接種乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗體滴度均顯著高于接種疫苗3 年后（t=73.994、54.978，P＜0.05）；患兒接種乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗體滴度顯著高于接種疫苗2 年后（t=23.657，P＜0.05）。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 患兒接種乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗體滴度變化（）

表2 患兒接種乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗體滴度變化（）

2.3 患兒接種乙肝疫苗后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

200 例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，出現(xiàn)接種部位紅腫硬結(jié)者4 例、出現(xiàn)輕度吐奶者3 例，未見其他不良反應(yīng)，嬰幼兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.50%。以上不良反應(yīng)均于24 小時內(nèi)好轉(zhuǎn)。

3 討論

乙肝疫苗是將乙肝病毒的基因片與倉鼠卯母細(xì)胞基因融合重組而成的新型基因[6]。注射乙肝疫苗后，重組基因會調(diào)動人體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的免疫力，以保證人體不再受到乙肝病毒的侵害。簡而言之，乙肝疫苗能夠預(yù)防乙型肝炎的原因是，疫苗本身是由乙肝病毒中的某些有效蛋白制備的，將這些特效蛋白接種到人體后，免疫系統(tǒng)會將其當(dāng)作對人體有害的“乙肝病毒”，從而產(chǎn)生對抗乙肝病毒的抗體，此種抗體會在接種乙肝疫苗后長期存在于人體當(dāng)中，當(dāng)患者受到真正的乙肝病毒攻擊時，其可以開展防御攻擊，殺滅病毒，避免感染。乙型肝炎的傳播途徑極為廣泛，且乙型肝炎一經(jīng)感染即無法完全治愈，對人體的危害極大，同時其也是肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)疾病，由此可見，接種乙肝疫苗對于國民而言極為重要，需在臨床中進(jìn)一步推廣。由于嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)以及防范乙肝入侵的保護(hù)能力均相對較弱，容易受到乙肝病毒的侵蝕，因此無論其母體是否攜帶乙肝病毒，均需要注射乙肝疫苗。

本次研究結(jié)果顯示，患兒首次接種乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗體陽轉(zhuǎn)率顯著高于首次接種乙肝疫苗4 周后的患兒；首次接種乙肝疫苗24 周后的患兒表面抗體陽轉(zhuǎn)率顯著高于首次接種乙肝疫苗12 周后的患兒。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；患兒接種乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗體滴度均顯著高于接種疫苗3年后；患兒接種乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗體表滴度顯著高于接種疫苗2 年后。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；200 例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，出現(xiàn)接種部位紅腫硬結(jié)者4 例、出現(xiàn)輕度吐奶者3 例，未見其他不良反應(yīng)，嬰幼兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.50%，上述不良反應(yīng)均在接種疫苗后24 小時內(nèi)好轉(zhuǎn)。

綜上所述，嬰幼兒接種乙肝疫苗后可顯著降低其乙肝的發(fā)病率，且乙肝疫苗對嬰幼兒而言安全性較高，值得在臨床推廣使用。