兒童近視越早干預(yù)越好，你真的知道嗎？

梅穎

眾所周知，兒童發(fā)生近視的年齡越小，近視發(fā)展速度越快，成年后近視度數(shù)也越高。但有沒有量化的、具體的數(shù)據(jù)呢？

其實(shí)早在1995年就有一項(xiàng)對159名丹麥兒童追蹤8年的研究調(diào)查，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在不到7歲就已經(jīng)近視的兒童中，有54.5%的兒童在8年后發(fā)展成了高度近視（見圖1）。

圖1 近視初發(fā)年齡越早，后期近視度數(shù)越高

Donovan（2012）做了有關(guān)兒童近視進(jìn)展的meta分析，這些研究報(bào)告分別表明了亞裔和歐洲裔城市兒童配戴框架眼鏡的近視進(jìn)展率。該分析使用了20項(xiàng)研究、14項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)和6項(xiàng)縱向觀察研究的數(shù)據(jù)來分析兒童近視進(jìn)展的速度。結(jié)果顯示，近視進(jìn)展速度隨著年齡的增長而下降，進(jìn)展量=-0.014×年齡2+0.39×年齡-3.16，8歲兒童近視進(jìn)展約100度/年，家長可以按年齡計(jì)算孩子每年近視平均增加多少度。其中，亞洲兒童的近視進(jìn)展速度從7歲時(shí)的1.12D/年下降到12歲時(shí)的0.50D/年（圖1），而且女孩比男孩近視進(jìn)展略快。

另外，2016年的一個(gè)“大數(shù)據(jù)”研究中，對928名7～9歲的新加坡兒童進(jìn)行追蹤直到他們11歲。有63.4%的兒童在8歲或8歲后發(fā)展為近視，這些兒童的近視平均發(fā)病年齡為8.0±1.4歲。研究結(jié)果報(bào)告如下：

近視初發(fā)年齡越小，到11歲時(shí)，近視度數(shù)越高。比如3～6歲時(shí)就近視的兒童，到11歲時(shí)近視將平均達(dá)到-5.48D（550度），平均眼軸達(dá)到25.5mm。而近視初發(fā)年齡越大，到11歲時(shí)，近視度數(shù)越低，眼軸越短（見圖2）。

圖2 11歲時(shí)兒童的屈光度和眼軸

近視初發(fā)年齡越大，到11歲時(shí)近視度數(shù)越低（見圖3）。

圖3 按近視初發(fā)年齡分組，兒童近視進(jìn)展情況（D）

近視發(fā)生年齡與近視屈光度、眼軸、高度近視風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系則如圖4所示：

圖4 近視發(fā)生年齡與近視屈光度、眼軸、高度近視風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

兒童每早一年發(fā)生近視，后期高度近視發(fā)病率就會(huì)增加2.9倍（2個(gè)預(yù)測模型的高度近視風(fēng)險(xiǎn)分別是2.93和2.86）；后期近視度數(shù)會(huì)多增加0.86D（模型2）；后期眼軸會(huì)再增長0.28mm（模型2）。

總之，目前我國近視率居高不下，近視低齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，兒童初發(fā)近視年齡已經(jīng)下降到8歲，預(yù)計(jì)還會(huì)繼續(xù)下降，在兒童期發(fā)生近視已經(jīng)成了大概率事件。而且上述調(diào)研數(shù)據(jù)直接反映了兒童每早一年發(fā)生近視所導(dǎo)致的后期近視度數(shù)及眼軸增長的情況，以及高度近視發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)增加。該研究是從7歲追蹤到11歲的樣本研究，至少進(jìn)行了4年，而文章是2016年發(fā)表的，據(jù)此可推算出這項(xiàng)研究至少是從2012年初就開始了，距今至少8年了。按目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)看，我國的兒童近視情況一年比一年糟糕，現(xiàn)在2020年的結(jié)果也許會(huì)比該文章所報(bào)道的問題還要嚴(yán)重。所以，再次呼吁家長們需早點(diǎn)重視孩子的視力狀況，未發(fā)生近視的孩子所需做的就是要通過預(yù)防近視的多種方式推遲近視的發(fā)生，因?yàn)?，每晚一年發(fā)生近視，后期視力發(fā)展效果都會(huì)好很多。如果是已經(jīng)近視的孩子，則更多需要采取近視干預(yù)控制手段來盡量延緩近視進(jìn)展，如為孩子配戴角膜塑形鏡、近視矯正的框架鏡或者是選用低濃度阿托品的藥物治療等。?