薛延達(dá)

摘要：在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，成本核算工作是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要因素?；诖?，本文闡述了醫(yī)院可以采取構(gòu)建全程核算體系、提高核算人員的能力素質(zhì)、完善配套制度、協(xié)調(diào)相關(guān)科目、優(yōu)化費(fèi)用分?jǐn)偤怂惴椒?、做好銜接工作、建設(shè)信息化平臺(tái)這幾項(xiàng)措施來(lái)提高成本核算效果，實(shí)現(xiàn)了對(duì)成本核算工作的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度 成本核算

醫(yī)院成本核算工作是指一項(xiàng)將醫(yī)院運(yùn)用過(guò)程中各項(xiàng)耗費(fèi)，按照類型進(jìn)行劃分歸集，來(lái)計(jì)算醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本和單位成本的財(cái)務(wù)管理操作，它能夠?yàn)獒t(yī)院成本管理工作提供真實(shí)的參考資料，因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)深入分析當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作，并采取有效措施，保證成本核算的準(zhǔn)確性。

一、構(gòu)建全成本核算體系

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，為了保證成本核算結(jié)果的全面性，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)全成本核算的體系，使核算工作更加具體、準(zhǔn)確。在核算體系的建設(shè)中，財(cái)務(wù)人員首先要明確劃分出醫(yī)院全成本的范圍，并制定好核算順序，在此過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員可以采用科室直接成本核算→科室間接成本分?jǐn)偂a(bǔ)助計(jì)入醫(yī)院全成本的秩序進(jìn)行計(jì)算，使成本核算工作能夠有序進(jìn)行。其次，財(cái)務(wù)人員還要秉承配比原則和可靠原則，使不同時(shí)期成本和收入數(shù)據(jù)能夠相對(duì)應(yīng)，提高核算工作的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。最后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡量采用接口采集、表格導(dǎo)入等方式，來(lái)以電子形式收集原始數(shù)據(jù)，減少人工謄抄，避免人為操作失誤使原始數(shù)據(jù)失真，降低核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)，財(cái)務(wù)人員還根據(jù)新會(huì)計(jì)制度中的規(guī)定，采用三級(jí)分?jǐn)偡?，在臨床科室中分?jǐn)偲渌剖业某杀?，深入?yōu)化核算工作的效果。

二、提高核算人員的能力素質(zhì)

核算人員是成本核算工作的主要引領(lǐng)者，其專業(yè)能力素質(zhì)的高低在很大程度上影響著核算工作的效果，因此在當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)注意提高核算人員的能力素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展，保證核算工作的準(zhǔn)確性。在人員能力素質(zhì)方面，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極組織核算人員參加相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，來(lái)提高其工作能力，保證核算工作的效果，例如：2017年8月31日在北京市衛(wèi)生計(jì)生委舉行的醫(yī)院成本核算工作分析培訓(xùn)交流會(huì)，此次培訓(xùn)交流會(huì)共有150余人參加，為各醫(yī)院?jiǎn)挝惶峁┝讼嗷W(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，全面優(yōu)化了成本核算人員的專業(yè)能力水平。此外，為了更好的鞏固培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果，領(lǐng)導(dǎo)者要建立考核機(jī)制，促進(jìn)工作者全面掌握新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算知識(shí)、技巧，同時(shí)還可以將考核結(jié)果記入到個(gè)人績(jī)效中，激發(fā)核算人員自我提升的積極性，促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。

三、完善配套制度

配套制度是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算工作正常落實(shí)的主要支撐框架，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合成本核算工作的發(fā)展現(xiàn)狀，來(lái)設(shè)置健全的配套制度，深化新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)。在配套制度方面，管理者需要從新會(huì)計(jì)制度出發(fā)，清晰梳理成本核算工作的落實(shí)流程，然后在此基礎(chǔ)上建立完善的管理制度，使各項(xiàng)操作都能被覆蓋在監(jiān)督范圍之內(nèi)，規(guī)范化核算人員的具體操作，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性。此外，管理者還要針對(duì)核算工作中的重點(diǎn)操作，來(lái)制定一系列科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)一步約束財(cái)務(wù)人員的核算操作，并嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，增強(qiáng)成本核算結(jié)果的可靠性，與此同時(shí)，管理者應(yīng)當(dāng)健全工作核查、檢驗(yàn)機(jī)制，通過(guò)日常、定期、不定期等檢查方式，來(lái)全面掌握成本核算工作的運(yùn)作效果，然后在明確劃分權(quán)責(zé)的情況下，將檢查評(píng)估結(jié)果記入到個(gè)人績(jī)效考核中，這樣可以深入優(yōu)化成本核算工作的質(zhì)量，增強(qiáng)配套制度的有效性。

四、協(xié)調(diào)相關(guān)科目

為了進(jìn)一步深化新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前的會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)相關(guān)的科目，優(yōu)化核算環(huán)節(jié)。在科目協(xié)調(diào)方面，新制度下一些以往采用定量方式來(lái)計(jì)算成本的科目，需要依照新的成本扣除方式來(lái)計(jì)算，因此需要醫(yī)院及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的科目運(yùn)行框架，保證成本核算工作的效果。例如，在“醫(yī)療收入”和“藥品收入”這兩個(gè)科目中，“醫(yī)療費(fèi)用”和“藥品費(fèi)用”通常是按照整體的單價(jià)進(jìn)行成本計(jì)算，但在新制度下兩者的結(jié)合，使其中的商品銷售價(jià)格被取消，核算人員只需要計(jì)算醫(yī)療利潤(rùn)減醫(yī)療成本的結(jié)果即可，計(jì)算中不再包含藥品的使用成本，醫(yī)院需要取消與商品銷售價(jià)格科目相關(guān)的各項(xiàng)操作，完成科目的協(xié)調(diào)。此外，在協(xié)調(diào)中，醫(yī)院還要整合相應(yīng)的科目，保證各部門責(zé)任、分工明確，提高成本核算工作效果。

五、優(yōu)化費(fèi)用分?jǐn)偤怂惴椒?/p>

在成本核算工作中，由于分?jǐn)偤怂悴僮餍枰嗳斯餐M(jìn)行，因此為了保證核算操作效果，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)全面衡量財(cái)務(wù)人員之間的能力素質(zhì)差異，采用合理的工作分配方式，來(lái)提高分?jǐn)偤怂愎ぷ餍屎托Ч?，?shí)現(xiàn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下分?jǐn)偤怂愎ぷ鞯膬?yōu)化。在工作分配上，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)基于新制度帶來(lái)的變化，綜合考量核算人員各方面的能力，對(duì)原有的人員配置結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理的協(xié)調(diào)和規(guī)劃，增強(qiáng)成本核算工作的質(zhì)量。在此過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)針對(duì)成本核算方式，來(lái)劃分分?jǐn)偤怂愕某杀绢愋停共捎猛环N成本核算方式的成本歸集在一起，由財(cái)務(wù)人員統(tǒng)一進(jìn)行核算，并且，領(lǐng)導(dǎo)者還要考慮到各個(gè)工作人員的能力、特點(diǎn)，來(lái)制定其負(fù)責(zé)的核算方式，使工作人員能夠更加契合所負(fù)責(zé)的核算工作，提高成本核算的效率和效果，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。

六、做好銜接工作

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用一定會(huì)為成本核算工作模式、方法等方面帶來(lái)變革，因此在新舊制度交接的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)做好銜接工作，保證核算工作的穩(wěn)定運(yùn)行，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理效果。在銜接工作中，管理者要制定一系列科學(xué)、合理、有序的成本核算工作調(diào)整策略，有計(jì)劃的按照新會(huì)計(jì)制度對(duì)各項(xiàng)操作流程進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以免新舊制度交替造成管理混亂，影響成本核算工作運(yùn)行。此外，財(cái)務(wù)部門工作人員還要全面掌握新會(huì)計(jì)制度，并根據(jù)該制度對(duì)各項(xiàng)科目的改革，有計(jì)劃的進(jìn)行刪減、整合、獨(dú)立，然后在此基礎(chǔ)上，重新劃分各負(fù)責(zé)人的權(quán)責(zé)，同時(shí)，還要明確簽字、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)辦理等方面權(quán)限的變化，避免造成內(nèi)部權(quán)責(zé)劃分混亂的問(wèn)題，保障成本核算工作的可靠性和準(zhǔn)確性，促進(jìn)新會(huì)計(jì)制度的順利落實(shí)[1]。

七、建設(shè)信息化平臺(tái)

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)信息化辦公的進(jìn)程，建設(shè)信息化工作平臺(tái)，提高成本核算工作的效率。在平臺(tái)建設(shè)方面，財(cái)務(wù)部門可以圍繞HRP 與 HIS 系統(tǒng)、HRP模塊內(nèi)部數(shù)據(jù)共享等方面，來(lái)發(fā)展信息化成本核算工作，降低人工操作在成本核算工作中的參與度，深入優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作效果，例如：望海醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，其中的全成本核算體系改善了醫(yī)院的ERP，同時(shí)構(gòu)建了HRP系統(tǒng)，為多加醫(yī)院的成本核算工作信息化發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐。此外，為了保證信息化發(fā)展策略的落實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者還要加大基礎(chǔ)信息化設(shè)施的建設(shè)，保證醫(yī)院所持有的硬件、軟件資源，可以滿足成本核算信息化發(fā)展的要求，同時(shí)，還要做好基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)工作，增強(qiáng)成本核算工作運(yùn)行的穩(wěn)定性，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的進(jìn)一步提升[2]。

結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院借助各項(xiàng)成本核算優(yōu)化措施，能夠提高新會(huì)計(jì)制度下自身財(cái)務(wù)管理工作的效果。在財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化成本核算可以保證核算結(jié)果的準(zhǔn)確性、提高核算工作水平、規(guī)范化核算操作、優(yōu)化核算環(huán)節(jié)、加強(qiáng)工作效率、避免管理混亂、推動(dòng)信息化進(jìn)程，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，李兵，李光耀.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作探析[J].納稅，2019，13（34）：161.

[2]劉曉蘋，胡楊，高雁.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作研究[J].管理觀察，2019（21）：156-157.

作者單位：福建省立金山醫(yī)院