梁洪艷

[摘要]目的 探討護患溝通應用于高血壓患者護理中的臨床效果。方法 選取2017年4月～2018年10月我院收治的120例高血壓患者作為研究對象。按照交替分組法分為參照組（n=60）和護理組（n=60）。參照組采用常規(guī)溝通護理，護理組采取護患溝通。比較兩組護理前后的依從性評分和焦慮抑郁程度。以依從性量表（MMAS-8）評估兩組的依從性，以漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評估護理前后的心理狀態(tài)。結果 護理前，兩組的MMAS-8評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，護理組的MMAS-8評分為（6.05±0.39）分，高于參照組的（5.12±0.65）分，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，護理組的HAMA、HAMD評分低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規(guī)溝通護理比較，護患溝通用于高血壓患者護理中的臨床優(yōu)勢更明顯，可有效緩解不良情緒，并提高患者治療和護理的配合度，具有一定的臨床價值，值得臨床推廣。

[關鍵詞]護患溝通;高血壓;依從性;焦慮抑郁情緒

[中圖分類號] R473.77 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0222-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing-patient communication in the nursing of hypertension patients. Methods A total of 120 hypertensive patients admitted to our hospital from April 2017 to October 2018 were selected as the study objects. According to the alternating grouping method， the patients were divided into the reference group （n=60） and the nursing group （n=60）. Routine communication nursing was used in the reference group and good communication nursing was used in the nursing group. The compliance scores and the degree of anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Compliance scale （MMAS-8） was used to evaluate the compliance of the two groups， and Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） were used to evaluate the psychological state before and after nursing. Results There was no significant difference in MMAS-8 score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the MMAS-8 score of nursing group was （6.05±0.39） points， which ?was higher than that of reference group of （5.12±0.65） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the HAMA and HAMD scores of the nursing group were lower than those of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the routine communication nursing， the application of nurse patient communication in the nursing of hypertension patients has more obvious clinical advantages， which can effectively alleviate the bad mood， and improve the cooperation degree of patients′ treatment and nursing. It has a certain clinical value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nurse-patient communication; Hypertension; Compliance; Anxiety and depression

高血壓是一種常見的慢性疾病，即患者測量血壓兩次或兩次以上（非同1 d），其舒張壓和收縮壓均超出正常水平。目前，該疾病已經成為威脅我國國民生命健康的重要疾病之一。高血壓患者大多為中老年人，往往伴有心血管疾病、血脂濃度高，如若未能有效控制血壓水平，可能誘發(fā)腦出血、腦梗死等嚴重疾病[1-2]。目前該疾病并無特異性治療方式，一般采用藥物控制并結合良好的生活習慣，穩(wěn)定血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于需終身用藥，會給患者帶來較大的心理壓力，產生不良情緒，不能遵醫(yī)囑用藥，繼而影響治療效果[3]。研究顯示，良好的護患溝通是護理工作開展的基礎，在規(guī)范患者行為、提高臨床療效方面有重要意義[4]?；诖?，本研究選取120例高血壓患者探討護患溝通應用于高血壓患者護理中的臨床效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年10月到我院就診的120例高血壓患者作為研究對象，以交替分組法將其分為參照組（n=60）和護理組（n=60）。參照組中，男38例，女22例;年齡47～78歲，平均（58.96±6.97）歲;文化程度：小學水平11例，初中水平15例，高中水平14例，本科及以上水平20例。護理組中，男35例，女25例;年齡45～77歲，平均（58.74±6.54）歲;文化程度：小學水平10例，初中水平14例，高中水平14例，本科及以上水平22例。兩組的年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者對本研究知情且已完成知情同意書簽署。

納入標準：①年齡>80歲;②臨床診斷確診為高血壓（非同1 d測量兩次及以上，舒張壓在90 mmHg以上，收縮壓在140 mmHg以上）;③臨床資料完整者;④患者在劇烈運動或情緒激動后存在不同程度的頭痛、惡心、頭暈等癥狀。排除標準：①嚴重精神障礙疾病者;②合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者;③心、肝、腎等重要器臟功能損傷者;④合并腎衰、腎小球動脈硬化者;⑤意識模糊患者;⑥聽覺、交流溝通障礙者。

1.2方法

參照組實施溝通護理。患者入院時詢問患者基本信息，對患者病情進行評估，詢問患者日常生活習慣和興趣愛好并記錄，患者提出疑問時給予解答。定時監(jiān)測血壓指數，引導患者進行常規(guī)檢查并詳細講解日常檢查的重要性。需向患者解釋病情現狀，指導患者和家屬如何進行飲食控制和血壓自測。

護理組實施護患溝通。溝通方式主要包括語言溝通和非語言溝通。①語言溝通：與患者交流時需控制語速，保持耐心，了解患者的臨床資料，包括既往病史、文化層次、生活習慣和個人愛好及心理活動等，可作為后期與患者溝通的參考依據。在與患者交流中，需規(guī)范用語，向患者講解疾病相關知識，要讓患者能理解，主要講解病因、病況、治療手段及可能出現的不良發(fā)應、預防手段、飲食習慣對疾病的影響等，讓患者能科學理性地認識疾病，以積極的心態(tài)面對疾病。告知患者治療期藥物的使用方式，藥理作用及遵醫(yī)囑用藥依從性。另外告知患者合理飲食的重要性，并進行適當運動，以此能增強免疫能力，進一步控制血壓水平。治療期，患者可能存在心理障礙，護理人員在與患者交流時及時發(fā)現，保持耐心，理解患者心情，并給予患者心理疏導，避免患者情緒變化過大，影響護理工作的順利開展。②非語言溝通：主要通過肢體語言表達及眼神溝通等，護理期，護理人員應該保持微笑，主動握手、傾聽、撫觸及眼神鼓勵，讓患者感受到醫(yī)護人員的關懷[6]。患者出現負面情緒時，護理人員附身傾聽，不要讓患者產生仰視感和距離感。安撫患者時始終保持微笑，并與患者目光接觸，營造舒適愉快的病房環(huán)境，讓患者感受到護理人員的真誠。

1.3觀察指標及評價標準

指標包括治療依從性、焦慮抑郁程度兩項指標，具體內容如下。

①依從性[7]。安排專業(yè)訓練的工作人員以依從性量表（MMAS-8）對患者依從性進行評估，評估項目共8條，滿分為8分，評分=8分表示依從性好，6分≤評分<8分表示依從性一般，評分<6分表示依從性差。②焦慮抑郁程度[8-9]。安排經過專業(yè)訓練且對漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）內容熟悉的工作人員對護理前后的患者焦慮抑郁情況進行評估，0分≤評分≤7分表示無焦慮抑郁，8分≤評分≤17分表示存在焦慮抑郁情況，評分>17分表示嚴重焦慮抑郁。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后依從性評分的比較

護理前，兩組的MMAS-8評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組的MMAS-8評分高于護理前，且護理組的MMAS-8評分高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后HAMA、HAMD評分的比較

護理前，兩組的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組的HAMA、HAMD評分低于護理前，且護理組的HAMA、HAMD評分低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國老年人口逐年增多，老年人群的健康問題也成為社會關注的重點問題。老年人身體機能逐漸下降，基礎疾病多，其中高血壓就是為常見基礎性疾病。隨著人們生活水平的提升及飲食習慣的改變，高血壓的患者人數也呈逐年上升趨勢，另外，越來越多高血壓患者伴有心腦血管或者腎臟等疾病，對患者身體造成進一步損傷。目前該疾病主要以藥物治療為主，但不能根治，只能長期堅持用藥控制血壓水平，并保持心情愉悅，合理飲食，同時需注意日常生活養(yǎng)護，防止血壓驟升造成眩暈，防止發(fā)生并發(fā)癥[10]。但實踐證明，大部分患者在長期治療中可能出現心理障礙，難以遵醫(yī)囑堅持用藥，因此治療期，需給予患者有效的護理干預，使患者血壓水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)[11]。在護理開展中，護理人員與患者建立良好的護患關系是一切護理工作開展的基礎，在一定程度上可促進患者養(yǎng)成良好的習慣，提高依從性，讓病情得到有效控制。可見良好的護患溝通方式在病情控制中有重要意義。護理溝通的主要影響因素有患者情緒、生理因素、護理人員的語言技巧及自我感知和認識，可以此為基礎進行適當的護患溝通[12-13]。

本研究對120例高血壓患者進行比較研究，結果顯示，護理組的依從性評分高于參照組（P<0.05）。提示良好的護患溝通能緩解患者的負面情緒，精神狀態(tài)明顯更優(yōu)，提高患者依從性。常規(guī)護理中，護理人員與患者交流時較為機械，溝通方式也較為單一，主要以一問一答的形式進行，護患間的信息交流效率低下，隨著病情發(fā)展，護理人員并不能及時準確的了解病情[14]。而良好的護患溝通能及時傳遞雙方信息，護理人員能及時了解患者的需求和情感，并根據獲得的信息選擇正確合適的交流內容和方式[15-16]。本研究護患溝通方式主要以語言和肢體兩種方式進行，合理運動應用溝通技巧，并注意傾聽患者情感需求，鼓勵患者闡述感情，把握交流重點同時搭配合理的肢體動作，如治療性撫觸，進一步促進良好護患關系建立。護患溝通能讓患者更加信任護理人員，而提高患者的依從性，改善其負面情緒。

綜上所述，與常規(guī)的溝通護理比較，護患溝通應用于高血壓患者護理中的臨床優(yōu)勢更明顯，可有效緩解不良情緒，并提高患者治療和護理的配合度，具有一定的臨床價值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-12-23）