肖良峰

（當(dāng)陽市半月鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂 湖北 宜昌 444113）

腰椎間盤突出是一項臨床常見腰部疾病，病人自身的軟骨盤及纖維環(huán)出現(xiàn)退行性變化，受各項因素影響病人的脊神經(jīng)根遭受刺激及擠壓，從而出現(xiàn)痛覺[1-2]。本文旨在探討我院腰椎間盤突出癥病人采取三位八步逐層推拿法治療的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月—2019 年8 月所收治的共70 例腰椎間盤突出病人作為研究對象進行分析，使用隨機數(shù)表法將其等分為研究組與參照組，參照組共35 例給予常規(guī)牽引療法治療，研究組共35 例給予三位八步逐層推拿法治療。參照組共35 例，其中男20 例，女15 例，年齡30 ～65 歲。研究組中男22 例，女13 例，年齡31 ～67 歲。病人主要典型癥狀表現(xiàn)為下肢放射痛、腰痛、肢體冷感、肢體麻木、肌肉麻痹、間歇性跛行、大腿或下腹部痛、馬尾神經(jīng)病癥、脊神經(jīng)根受壓等。影像學(xué)顯示：病人椎體前凸有顯著減小，出現(xiàn)側(cè)彎，椎間隙不等寬；CT 顯示病人椎間盤有顯著突出，伴有鈣化現(xiàn)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患上述其中病癥者；腰痛感覺明顯者；排除標(biāo)準(zhǔn)：未出現(xiàn)上述癥狀者；精神疾病者；哺乳期及妊娠期患者；患有腰椎滑脫、腰椎骨折、骨質(zhì)疏松癥者。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組共35 例給予常規(guī)牽引療法治療，選取自動溫?zé)衢g歇系統(tǒng)TC-30S 給予病人牽引治療，通過間歇式方案于仰臥位間實行重量牽引，平均每次做50 秒，每療程共20min[3-4]。研究組共35 例給予三位八步逐層推拿法治療。（1）俯臥位，①掌推法，醫(yī)生首先自上而下的在病人大椎穴至尾閭穴展開推拿，后在附分穴至下昆穴，兩部位各通過掌推法進行推拿[5]。②掌柔法，醫(yī)生通過自上而下的掌柔法于病人大椎穴至尾閭穴展開推拿，后到附分穴，最后至環(huán)跳穴，各在兩次實行三次掌柔法。③滾推法。醫(yī)生自上而下于病人脊柱兩側(cè)足太陽膀胱至臀部通過滾法展開推拿，持續(xù)5 ～8 分鐘。④拇指彈撥法。醫(yī)生需參照病人兩側(cè)豎脊肌肌群痙攣點反復(fù)進行5 次彈撥。⑥點撥法。醫(yī)生應(yīng)于病人承山、殷門、委中、環(huán)跳、昆侖、承扶部位使用拇指按壓，逐漸加大力度。（2）側(cè)臥位，⑦腰椎斜扳法。調(diào)整好病人臥姿，使病人靠在健側(cè)上方，重點呈現(xiàn)其下肢屈曲狀，按照病人腰椎間盤的不同程度保持其手臂的自然垂直。依據(jù)有關(guān)操作矯正扭轉(zhuǎn)病人腰部，在病人最大限度時，在兩個相反方向?qū)Σ∪擞昧?，可聽到骨頭發(fā)出響聲。（3）仰臥位，⑧屈髖伸腿法，保證病人髖屈時將膝關(guān)節(jié)伸直，實行坐骨神經(jīng)的牽拉，緩解其神經(jīng)根及突出物二者之間的連系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照一定診斷指標(biāo)評定病人治療效果。完全成功：病人的各項臨床病癥基本消失；成功：病人各項臨床病癥得以改善；基本成功：病人臨床癥狀得以減輕；無效：各項臨床病癥未發(fā)生變化。（2）選取視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）統(tǒng)計病人疼痛評分。0分：未出現(xiàn)任何痛覺；2 分：輕度疼痛，不影響生活、工作，1～3cm；4 分：不影響生活，工作受影響，4 ～6cm；6 分：重度疼痛，生活、工作受影響，7 ～10cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人臨床療效對比

接受常規(guī)牽引療法治療的參照組總成功率顯著低于接受三位八步逐層推拿法治療的研究組，研究組病人腰椎間盤突出癥恢復(fù)療效更好，優(yōu)于常規(guī)牽引治療方法，差異具有顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組病人臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛評分對比

治療后兩組病人疼痛評分均下降，差異具有顯著性（P＜0.05），治療前兩組患者疼痛積分無顯著差異，研究組治療后的疼痛評分顯著低于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛VAS 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者疼痛VAS 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 35 6.25±1.44 2.57±0.84參照組 35 6.32±1.52 3.89±0.96 t 0.198 6.122 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

中醫(yī)上人們主要認(rèn)為腰痛是由于人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)受阻不通導(dǎo)致，進而提出使用三位八步逐層推拿法幫助病人通脈活血，對于足太陽膀胱與督脈等實行通脈處理。三位八步逐層推拿法以“逐層推拿”為核心，逐漸對病人各項穴位組織展開滾推、掌揉、掌推、腰椎斜扳法、點按、拇指彈撥、一指彈推拿、髖屈伸腿，使病人表皮組織、淺層肌肉組織、筋膜、深層肌肉組織、坐骨神經(jīng)及腰椎關(guān)節(jié)均得以按壓推拿，引導(dǎo)病人經(jīng)氣順暢，使病人行氣止痛、活血通絡(luò)，盡快愈合。結(jié)果顯示，研究組病人腰椎間盤突出癥恢復(fù)療效更好，優(yōu)于常規(guī)牽引治療方法，差異具有顯著性（P＞0.05）。提示三位八步逐層推拿法有效緩解了病人腿部及腰部的疼痛感，使病人接受推拿過程中更加舒適，提升病人滿意度，提高臨床療效。而病人也因此其疼痛感降低，研究組治療后的疼痛評分顯著低于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。這與唐學(xué)章[等人結(jié)論一致。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥病人三位八步逐層推拿法取得臨床療效顯著，治療效果顯著優(yōu)于牽引治療，病人腰部及腿部的疼痛感得到顯著緩解，其治愈成功率也得到極大提升，值得臨床上應(yīng)用。