梁清會(huì)

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

絕大多數(shù)女性會(huì)順應(yīng)計(jì)劃生育政策的號(hào)召，采取宮內(nèi)放置節(jié)育器的方式來(lái)進(jìn)行避孕，但隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，在女性處于圍絕經(jīng)期時(shí)要及時(shí)取出體內(nèi)的節(jié)育器至關(guān)重要，可以有效預(yù)防宮內(nèi)感染的現(xiàn)象的發(fā)生。絕經(jīng)期婦女若未及時(shí)取出節(jié)育器，會(huì)導(dǎo)致宮腔感染、子宮不規(guī)則出血等一系列臨床癥狀出現(xiàn)，增加取環(huán)術(shù)難度的同時(shí)加重婦女疼痛感，對(duì)其身心帶來(lái)嚴(yán)重影響。據(jù)臨床研究報(bào)道：目前在圍絕經(jīng)期婦女中，焦慮抑郁現(xiàn)象普遍存在，所以采取心理護(hù)理干預(yù)措施改善圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)婦女的心理狀態(tài)并提高手術(shù)成功率至關(guān)重要[1]。本文旨在分析在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，特選取我院60例行取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月-2019年12月內(nèi)行取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女60例為研究資料，按護(hù)理模式不同分為2組；其中對(duì)照組（n=28）：年齡48-58歲，平均（53.15±2.15）歲。觀察組（n=32）：年齡47-58歲，平均（53.00±2.36）歲。對(duì)比分析60例行取環(huán)術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女基線(xiàn)資料，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：（1）幫助其完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，并做好準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)后密切觀察各項(xiàng)生命體征，將術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)交代給婦女，叮囑其出現(xiàn)不適隨時(shí)來(lái)院就診。觀察組：心理護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前心理干預(yù)：全面評(píng)估病員的心理狀況，充分與病員進(jìn)行交談，了解其內(nèi)心主要顧慮和不安，分析其心理問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因，并嚴(yán)格遵循個(gè)體差異從而制定并實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。由責(zé)任護(hù)士將宮腔鏡取環(huán)術(shù)的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知婦女，使其明白宮腔鏡系統(tǒng)可以直接觀察到宮腔內(nèi)位置以及形狀等變化，從而最大程度的降低對(duì)宮腔組織的損傷程度。（2）術(shù)中心理干預(yù)；手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)輕聲與婦女交談，可以通過(guò)適當(dāng)按摩腹部等方式緩解其不適感和疼痛感。通過(guò)口頭語(yǔ)言交流溝通時(shí)注意轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定情緒，確保其主動(dòng)配合手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，在取出宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)動(dòng)作輕柔。（3）術(shù)后心理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知其結(jié)果，安慰并鼓勵(lì)婦女，攙扶至病房中進(jìn)行休息，將術(shù)后注意事項(xiàng)仔細(xì)告知婦女。術(shù)后1d開(kāi)展回訪(fǎng)工作，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)婦女是否存在不適感和疼痛感，全面了解其術(shù)后康復(fù)情況和心理狀態(tài)。術(shù)后1-7d內(nèi)給予常規(guī)抗感染治療，并叮囑其注意會(huì)陰部衛(wèi)生；告知婦女術(shù)后3-5d內(nèi)出現(xiàn)輕微腹痛、陰道少量流血現(xiàn)象是正常的，同時(shí)叮囑其避免重體力勞動(dòng)，確保休息。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組婦女心理狀況；主要對(duì)比焦慮抑郁情緒；焦慮采用國(guó)際認(rèn)證焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共含20項(xiàng)內(nèi)容，采取四級(jí)評(píng)分法；評(píng)分50-59分（輕度焦慮），評(píng)分60-69分（中度焦慮），評(píng)分≥70分（重度焦慮）。抑郁采用國(guó)際認(rèn)證抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分53-62分（輕度抑郁），評(píng)分63-72分（中度抑郁），評(píng)分≥73分（重度抑郁）。評(píng)分越低，證明護(hù)理效果越顯著[2]。對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組婦女生活質(zhì)量改善情況；采用QLQ-C30量表，主要從軀體、情感、社會(huì)、整體狀況等幾方面對(duì)比，分值越高，生活質(zhì)量越好。對(duì)比分析兩種模式下兩組婦女術(shù)后平均動(dòng)脈壓（mean artery pressure MAP）和5min內(nèi)的心率（Heart Rate HR）水平[3]；

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組婦女心理狀況 經(jīng)干預(yù)后觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1：心理狀況對(duì)比

2.2 對(duì)比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組婦女生活質(zhì)量改善情況結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2：兩種模式下兩組婦女活質(zhì)量對(duì)比

2.3 對(duì)比兩種模式下兩組婦女術(shù)后平均動(dòng)脈壓和 5min內(nèi)心率水平 對(duì)照組（n=28）：MAP（99.56±7.45）mmHg，HR（86.59±4.55）次·min-1，觀察組（n=32）：MAP（88.00±2.23）mmHg，HR（74.56±5.22）次·min-1，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后平均動(dòng)脈壓和 5min內(nèi)心率明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。t1=8.3685、t2=9.4498。

3 討論

現(xiàn)階段計(jì)劃生育工作中最常見(jiàn)的避孕器具即為宮內(nèi)節(jié)育器，宮內(nèi)節(jié)育器主要作用就是避免婦女懷孕；隨年齡不斷增長(zhǎng)，尤其是婦女接近更年期時(shí)，節(jié)育器對(duì)婦女自身所帶來(lái)的副作用會(huì)較明顯一些，如經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、分泌物增多、失血性貧血等均屬于節(jié)育器對(duì)婦女自身所帶來(lái)的副作用。待女性徹底進(jìn)入絕經(jīng)期后子宮會(huì)出現(xiàn)完全萎縮，致使子宮肌肉變薄，導(dǎo)致節(jié)育器嵌入子宮淺肌層，若不及時(shí)取出，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)子宮異常出血臨床常見(jiàn)現(xiàn)象等，對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床研究證明，在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯降低其焦慮抑郁心理，提高臨床療效。

此研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)主要從婦女心理出發(fā)，通過(guò)實(shí)施一系列干預(yù)措施來(lái)充分調(diào)動(dòng)?jì)D女積極情緒，從而使其以樂(lè)觀積極地心態(tài)去認(rèn)知并接受取環(huán)術(shù)；術(shù)前將取環(huán)術(shù)相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知，消除其焦慮抑郁心理，術(shù)中通過(guò)及時(shí)交談等措施分散其注意力，全面疏解婦女疼痛感和不良情緒，術(shù)后以及其心理具體變化給予相關(guān)心理干預(yù)，整體減輕圍絕經(jīng)期婦女焦慮抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)康復(fù)自信心和積極性。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，可明顯緩解婦女焦慮抑郁等不良情緒，術(shù)后促進(jìn)婦女早日康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒并推廣。