李麗娟 劉青炎

【摘 要】目的：探討預見性護理對長時間手術患者圍術期壓瘡和感染的影響。方法：本次研究對象共50例，是我院需要行手術治療的患者，選取時間段為2019年8月-2020年3月。其中25例患者接受常規(guī)護理方法，視為對照組，;另外25例患者接受圍術期預見性護理方法，視為觀察組。比較觀察兩組患者壓瘡、感染發(fā)生率和護理滿意度。結果：經過護理干預后，觀察組的壓瘡發(fā)生率和感染發(fā)生率同對照組相比較低，護理滿意度高，數據比較有顯著差異（P<0.05）。結論：相比于常規(guī)護理方法，對予長時間手術患者實施圍術期預見性護理干預，能夠有效預防壓瘡情況發(fā)生，減少感染事件出現，且護理滿意度高，利于患者疾病的早日康復。

【關鍵詞】預見性護理;手術;壓瘡;感染

Abstract：Objective To explore the effect of predictive nursing on perioperative pressure ulcer and infection in patients undergoing long-term surgery.Methods： A total of 50 patients in this study were patients in our hospital who needed surgery， and the period was selected from August 2019 to March 2020.Twenty-five patients received conventional nursing methods and were regarded as the control group; the other 25 patients received perioperative predictive nursing methods as the observation group.The pressure ulcer， the incidence of infection and the satisfaction of nursing were compared between the two groups.Results： After the nursing intervention， the incidence of pressure ulcer and infection in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was high， and the data were significantly different （P <0.05）.Conclusion： Compared with conventional nursing methods， perioperative predictive nursing intervention for patients undergoing long-term surgery can effectively prevent the occurrence of pressure ulcers， reduce the occurrence of infection， and has high nursing satisfaction， which is conducive to the early recovery of patients' disease.

Key words： predictive care; surgery; pressure ulcer; infection

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

隨著社會的進步和發(fā)展，受環(huán)境污染的影響，導致肺炎疾病發(fā)病率逐漸升高，行手術治療患者其院感發(fā)生幾率較高，且手術時間過長，容易發(fā)生壓瘡并發(fā)癥，降低了患者的臨床治療效果[1]。為避免病情加重，行科學有效的護理干預具有重要意義。本次研究就預見性護理對長時間手術患者圍術期壓瘡和感染的影響進行分析和探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共50例，是我院需要行手術治療的患者，選取時間段為2019年8月-2020年3月。按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組：男性15例，女性10例，患者年齡范圍（42-78）歲，平均年齡為（62.14±3.89）歲;對照組：男性16例，女性9例，患者年齡范圍（41-78）歲，平均年齡為（62.74±3.27）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：患者接受常規(guī)護理干預方法。

觀察組：患者接受圍術期預見性護理干預方法，采取措施如下：（1）術前：由于手術時間較長，發(fā)生壓瘡幾率和感染幾率較高，需要護理人員及時和患者溝通，讓患者對該并發(fā)癥有正確的認知，能夠積極主動配合治療。術前加強營養(yǎng)支持，改善患者的營養(yǎng)不良狀態(tài);教會患者翻身技巧，指導患者按照口令進行翻身;于手術開始前，在皮膚受壓部位置放軟墊，避免壓瘡發(fā)生[2]。（2）術中：密切關注患者的皮膚變化，保證皮膚的干燥整潔;指導并幫助患者定時更換體位;可以利用減壓裝置，有助于減少發(fā)生壓瘡的可能性。（3）術后：密切觀察患者的皮膚情況，發(fā)生皮膚有異常情況及時報告給主治醫(yī)生進行處理?？膳c患者家屬進行溝通，為患者制造氣墊床或海綿支撐墊，減輕皮膚壓力和摩擦力。定時幫助患者更換體位，建立翻身卡，每2小時更換一次體位，于翻身過程中，鼓勵患者積極配合。定期更換床單、被褥、枕套等，做好衛(wèi)生清潔，保證皮膚干燥整潔，同時也要幫助尿失禁患者做好衛(wèi)生護理工作，叮囑患者注意私處清潔護理，還可采用局部按摩方式，按摩患者的背部、四肢等部位，注重按摩力度和手法，利于促進血液循環(huán)[3]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理過程中發(fā)生壓瘡事件、感染事件例數，同時也要記錄兩組患者對護理方法滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數資料經χ2 檢驗，以（%）表示，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者壓瘡發(fā)生率、感染發(fā)生率以及護理滿意度變化

經過護理干預后，觀察組的壓瘡發(fā)生率和感染發(fā)生率同對照組相比較低，護理滿意度高，數據比較有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

手術患者圍術期需要長期臥床，若護理人員未能對患者的皮膚狀態(tài)進行仔細觀察，易發(fā)生壓瘡并發(fā)癥，患者皮膚會出現組織潰爛，給患者的身心健康造成嚴重威脅，嚴重者會危及患者的生命安全[4]。為更好的保證患者的治療效果，降低發(fā)生感染和壓瘡幾率，需要給予患者一定的護理方法。

本次研究中，觀察組患者應用常規(guī)護理方法，其護理內容較為單一，并不具有針對性，故而護理效果差。反觀觀察組患者，應用預見性護理干預，預見性發(fā)現護理工作過程中可能存在的問題，并及時進行干預，化被動為主動，多角度發(fā)現問題，能夠降低潛在并發(fā)癥發(fā)生幾率，利于保證患者的治療效果。術前，評估患者的身體狀況，判斷術后發(fā)生壓瘡和感染的可能性，及時和患者進行溝通，讓患者做到心里有數，能夠積極配合接受治療，利于提高恢復速度;術中，盡可能的為患者提供治有效的防護措施，能夠有效防止壓瘡、感染事件的發(fā)生，避免發(fā)生護患糾紛，利于提高護理滿意度;術后密切關注患者的病情變化，采取針對性的、預見性的護理措施，有助于改善患者的生活質量。

綜上所述，相比于常規(guī)護理方法，對予長時間手術患者實施圍術期預見性護理干預，能夠有效預防壓瘡情況發(fā)生，減少感染事件出現，且護理滿意度高，利于患者疾病的早日康復。

參考文獻

高慧芳.預見性護理對長期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報， 2018，30（3）：293-294.

陳玉艷， 尹麗麗， 臧正明.預見性護理在腦出血鉆孔引流術中的應用及對SF和SP的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2019， 25（6）：867-872.

楊秀英.長期臥床老年患者實施預見性護理干預對壓瘡的預防效果探討[J].中國現代藥物應用， 2019， 13（19）：227-229.

王俊娟.預見性護理對老年心力衰竭患者心功能及壓瘡風險的影響[J].臨床醫(yī)學工程， 2018，25（6）：823-824.