COVID-19流行期間醫(yī)院廢水的處理技術(shù)淺析

楊淑君

摘要：醫(yī)院是醫(yī)學治療、醫(yī)學實驗室、研究活動以及患者藥物排泄的重要污染源，其中包括藥物的活性成分和代謝物、化學物質(zhì)、殘留的藥物、放射性標記物、碘化造影劑等。醫(yī)院廢水的排放，特別是未經(jīng)適當處理的廢水，將使公眾面臨感染的危險。2019冠狀病毒?。–OVID-19）在中國的大流行，對于醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)學廢水的處理具有重要意義。本文對不同類型的醫(yī)院廢水處理技術(shù)進行了綜述。醫(yī)院廢水消毒常用的消毒方法有液氯、次氯酸鈉、二氧化氯、臭氧、紫外線消毒等。此外，針對醫(yī)院各類廢物的特點，探討了相應的分類和處理技術(shù)的選擇。

關(guān)鍵詞：COVID-19;醫(yī)院廢水;消毒技術(shù)

1???? 背景

據(jù)估計，醫(yī)院產(chǎn)生的廢物有75%是一般醫(yī)療保健廢物，其余25%被認為是危險的傳染性廢物。醫(yī)院感染性廢物和廢水的不當處置可能對公眾健康和環(huán)境造成嚴重威脅。2019年湖北爆發(fā)不明原因的肺炎，名為新型冠狀病毒（COVID-19）。2020年 1月 7日，中國科學家在從武漢患者中分離出1 例嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV-2）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息，SARS-CoV-2的傳播途徑包括飛沫傳播和接觸傳播，在執(zhí)行產(chǎn)生氣溶膠的程序或支持處理的特定環(huán)境和設(shè)置中，可以通過空氣傳播。

2???? 醫(yī)院廢水消毒常用的消毒方法

臭氧消毒、液氯消毒、二氧化氯消毒、紫外線照射消毒和次氯酸鈉消毒是醫(yī)院廢水消毒常用的技術(shù)。不管利用什么類型的消毒技術(shù)，其使用的基礎(chǔ)都應該建立在眾多因素的綜合分析情況下進行，其中包括產(chǎn)生的廢水總量、廢水處理系統(tǒng)和正常民眾生活區(qū)域的物理距離以及消毒劑能否充足供應，最后還有實施消毒技術(shù)的運行成本等等因素。

氯作為一種強氧化劑，是醫(yī)院廢水消毒中最早使用的消毒方法之一。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)在使用氯元素作為消毒劑使用時，相對來說，一般是采用真空虹吸定比加氯系統(tǒng)。氯化系統(tǒng)管道安裝在露天區(qū)域，埋管位于支撐良好、坡度充足的管溝內(nèi)[1]。

2.1? 液氯

如果對污水使用液氯進行消毒操作的時候，必須使用真空氯化器，注氯管出口應淹沒在污水中。嚴禁在沒有氯化裝置的情況下直接向廢水中加氯，如聚氯乙烯，以及金屬管道，如銅、鐵和其他不耐氯溶液的管道[2]。輸送氯氣和含氯消毒劑時，應分別使用銅管和硬PVC管。液氯消毒技術(shù)由于貯存風險較大，這種消毒技術(shù)不適宜在人口密集地區(qū)使用。

2.2? 二氧化氯

迄今為止，二氧化氯是在酸性條件下具有較高氧化能力的高效消毒劑之一。用于處理醫(yī)院廢水的二氧化氯量一般建議為可用氯的40%[3]。加藥系統(tǒng)方面，二氧化氯消毒與次氯酸鈉消毒技術(shù)一致，即采用雙虹吸自動定比加氯系統(tǒng)進行二氧化氯消毒。確保安全運行，使用二氧化氯發(fā)生器時，二氧化氯的含量必須高于50%。其消毒原理是二氧化氯可使酶和蛋白質(zhì)變性，因此破壞蛋白質(zhì)的合成代謝途徑。除此之外二氧化氯還可用于脫色、脫臭、氧化和提高廢水含氧量。

2.3? 次氯酸鈉

次氯酸鈉消毒一般采用雙虹吸式自動加氯裝置。使用標準的NaClO發(fā)生器制作次氯酸鈉消毒劑，可以顯著降低成本[4]。與其他含氯消毒劑相比，使用次氯酸鈉具有毒性較低、設(shè)備簡單、運行穩(wěn)定、易于控制、操作和制備成本低等特點，使得該消毒方法在規(guī)模較小的醫(yī)院更可行[5]。

2.4? 臭氧

臭氧作為消毒劑，殺菌效果是眾多消毒劑中比較好的，因此廣泛的應用在給水工程和廢水處理的過程中。污水流入一級沉淀池進行凈化處理，一級處理后流入二級凈化池，經(jīng)過二級處理后再流入調(diào)節(jié)儲罐，由污水泵泵入接觸塔，充分暴露于塔內(nèi)約15mg/L-20mg/L臭氧中10-15min后排放[6]。一般情況下，建議有300張病床的醫(yī)院建立處理能力為18t/h至20t/h的臭氧處理廢水系統(tǒng)。臭氧分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，說明臭氧分子分解產(chǎn)生的強氧化原子氧能快速分解細菌、病毒等微生物和廢水[7]。

2.5? 紫外線（UV）

紫外光（UV）是指波長在200nm-400nm之間的電磁波[8]。紫外光根據(jù)波長的不同可分為4 個波段，包括紫外光A（315nm-400nm）、紫外光E（280nm-315nm）、紫外光C（200nm-280nm）和真空紫外光（100nm-200nm）。其中，真空紫外線因被廢棄物吸收而不能用于消毒水。波長在200nm-300nm之間的條帶會破壞細菌病毒和單細胞微生物的DNA和RNA的結(jié)構(gòu)，從而抑制蛋白質(zhì)的合成[9]。一般認為波長為253.7nm的波段是紫外線消毒的最佳波段。與氯消毒相比，紫外線消毒的投資和運行成本明顯較低。

3???? 醫(yī)院廢水消毒簡單案例

在醫(yī)院廢水處理的案例中，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的處理方式是可以用來分析借鑒的。其作為一所綜合性臨床醫(yī)院，在1988年時建立了污水處理站，污水處理站可以監(jiān)測排放出的水質(zhì)相關(guān)數(shù)據(jù)，依次來分析水質(zhì)的情況和處理技術(shù)的水平以及適用性，通過監(jiān)測數(shù)據(jù)來調(diào)整、完善改進污水處理的工藝，使醫(yī)院的污水處理技術(shù)不斷提高[10]。

5中國COVID-19流行期間醫(yī)院廢物和廢水消毒建議

選擇單一的方式進行處理會導致效率低下，最好的方式是采用兩種及以上的處理方式進行輔助往往能達到更好的效果[11]。在此基礎(chǔ)上，對于處理污水的方式，應該不停的探索和研究。在以后的社會生活中，依然迫切的需要醫(yī)療工作者和研究者們進行環(huán)境友好型的污水處理工藝的開發(fā)和研究，以此保障醫(yī)院污水的達標排放和處理，可以降低疾病傳播的概率，使現(xiàn)有醫(yī)療資料加以更好的利用和發(fā)揮作用，促進社會的健康可持續(xù)發(fā)展。此外，政府應采取措施改善醫(yī)院廢物和廢水的管理，特別是在COVID-19大流行期間，醫(yī)院應建立回收系統(tǒng)，配備專人負責，加強各科室管理，防止浪費[12]。

參考文獻：

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[10]QuocTuc Dinh，Elodie Moreau-Guigon，Pierre Labadie，F(xiàn)abrice Alliot，Marie-Jeanne Teil，Martine Blanchard，Joelle Eurin，Marc Chevreuil.Fate of An-tibiotics from Hospital and Domestic Sources in a Sewage Network[J].Science of the Total Environment，2017，575.