阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察

楊國煒

【摘 要】目的：探析阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效。方法：將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組單用阿昔洛韋滴眼液治療，聯(lián)合組采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組治療效果及治療前后患者視力水平的變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎療效確切，可有效提高患者視力水平。

【關(guān)鍵詞】 重度病毒性角膜炎;阿昔洛韋滴眼液;甲基潑尼松龍

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

病毒性角膜炎是因病毒致病原感染角膜而引發(fā)的一種眼部疾病，主要表現(xiàn)為患眼刺痛、畏光、流淚等，病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致患眼失明。阿昔洛韋滴眼液是目前臨床治療重度病毒性角膜炎的常用藥物，雖有一定療效，但仍有部分患者治療后視力恢復(fù)不明顯[1]。因此，為了尋找一種更有效的治療方案，為臨床提供參考依據(jù)，本研究對30例重度病毒性角膜炎患者采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，觀察療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機(jī)分為兩組，各30例。所有患者均未接受過其他抗病毒藥物治療，也未接受過眼部手術(shù)治療，且復(fù)發(fā)超過2次。聯(lián)合組中男16例，女14例;年齡25-68歲，平均年齡（46.72±9.17）歲;病程1-7年，平均病程（3.25±1.10）年;病理類型：單純皰疹性角膜炎22例，帶狀皰疹性角膜炎8例。對照組中男17例，女13例;年齡24-66歲，平均年齡（46.65±8.60）歲;病程1-6年，平均病程（3.22±1.03）年;病理類型：單純皰疹性角膜炎23例，帶狀皰疹性角膜炎7例。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究上報本院醫(yī)學(xué)倫理委員會后獲批。

1.2 治療方法 對照組單用阿昔洛韋滴眼液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023476）治療：2滴/次，4次/d。聯(lián)合組采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（甲基潑尼松龍）治療：阿昔洛韋滴眼液用法用量和對照組相同;將20mg甲基潑尼松龍注射液（遼寧海思科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133234）注射于患者眼球旁。在治療7d后觀察對比兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：角膜潰瘍得到治愈，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也完全消失評為顯效;角膜潰瘍基本修復(fù)，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也基本消失，同時角膜后沉著物轉(zhuǎn)為色素性評為有效;角膜潰瘍明顯減少，且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也有所好轉(zhuǎn)，同時角膜后沉著物明顯減少評為改善;角膜潰瘍、眼部癥狀均未得到明顯改善評為無效，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%;②視力：對比兩組治療前后視力水平的變化情況，數(shù)值越高代表視力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，視力水平用表示，以t檢驗(yàn);治療總有效率用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效、有效、改善及無效例數(shù)分別為15例、10例、5例、0例;對照組分別為11例、10例、3例、6例，兩組治療總有效率相比（100.00% VS 80.00%），聯(lián)合明顯更高，差異顯著（χ2 =4.630，P<0.05）。

2.2 視力水平 治療后，兩組患者視力水平均明顯提升，且聯(lián)合組較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

重度病毒性角膜炎多發(fā)于中青年群體，嚴(yán)重?fù)p傷患者的視力功能，屬于眼部疾病中致盲率較高的一種疾病。臨床上，患者通常主訴眼部視線模糊，且病程較長，同時此疾病復(fù)發(fā)率較高，臨床治療難度較大，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床對于重度病毒性角膜炎缺乏特效治療藥物，但從其發(fā)病機(jī)制方面看，患者受病毒感染后，機(jī)體免疫力明顯下降，然后病毒會持續(xù)地擴(kuò)散至患者眼表、角膜上皮細(xì)胞，從而引發(fā)角膜炎，同時病毒在擴(kuò)散后存在一定的潛伏性，所以其復(fù)發(fā)率較高。基于此，臨床通常采用抗病毒類藥物對此疾病進(jìn)行治療。

阿昔洛韋滴眼液屬于臨床常用的一種核苷類抗病毒藥物，其可促使胸苷激酶磷酸轉(zhuǎn)化為單磷酸無環(huán)鳥苷，同時借助細(xì)胞酶促進(jìn)單磷酸無環(huán)鳥苷形成，進(jìn)而有效抑制病毒DNA聚合酶;另外，將此藥物直接滴于患處，可快速地發(fā)揮抗病毒效果，進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀[3]。甲基潑尼松龍具有較高的抗菌、抗病毒作用，其可通過緩慢釋放藥性發(fā)揮治療效果;同時，在患者眼球旁注射此藥物，可明顯提升局部組織的血藥濃度，有利于提高治療效果[4]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有一定協(xié)同效果，對于患者視力水平的提高具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組;治療后，聯(lián)合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組。提示阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎療效確切，可有效提高患者視力水平。

參考文獻(xiàn)

李銳，劉釗臣，袁慧敏，等.阿昔洛韋聯(lián)合貝復(fù)舒治療單皰病毒性角膜炎臨床療效及對血清炎癥因子（TNF-α、IL-8、IL-6）的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（2）：51-54.

李素霞，王敬亭，江音，等.深板層角膜移植聯(lián)合抗病毒藥物治療嚴(yán)重基質(zhì)壞死型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志，2018，54（2）：97-104.

畢云，王永紅，吳鳴宇.抗病毒軟膠囊輔助阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（11）：1509-1511.

沈平宇.阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1294-1297.