在行肛腸手術(shù)患者中使用中藥熏洗對(duì)術(shù)后傷口愈合與疼痛的影響

劉新玲 趙青

【摘 要】目的：觀察肛腸手術(shù)患者中使用中藥熏洗對(duì)術(shù)后傷口愈合與疼痛的影響。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照術(shù)后是否應(yīng)用中藥熏洗治療將患者分為對(duì)照組（32例：未應(yīng)用中藥熏洗治療）與實(shí)驗(yàn)組（32例：應(yīng)用中藥熏洗治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天數(shù)字疼痛NRS得分均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肛腸手術(shù)患者中藥熏洗治療可有效促進(jìn)術(shù)后傷口愈合，減低術(shù)后傷口疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù);中藥熏洗;術(shù)后傷口愈合;疼痛

【中圖分類號(hào)】R94【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

肛門周圍神經(jīng)末梢對(duì)外界刺激的敏感度較高，痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病常用治療手段均為手術(shù)治療，肛腸手術(shù)術(shù)中操作可對(duì)肛門周圍神經(jīng)末梢造成不良刺激，患者術(shù)后易發(fā)生便血、排便困難，并在糞水污染下增加肛緣水腫、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究為論證肛腸手術(shù)患者中藥熏洗對(duì)患者預(yù)后的影響，比較我院2018年12月-2019年12月32例未應(yīng)用中藥熏洗治療以及32例應(yīng)用中藥熏洗治療，比較兩組患者術(shù)后傷口愈合以及疼痛改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術(shù)患者按照術(shù)后是否應(yīng)用中藥熏洗治療將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中藥熏洗治療（n=32）：男、女分別18例、14例，年齡/平均年齡為：26歲～70歲、（43.39±1.41）歲，肛腸疾?。焊丿?、肛裂、痔瘡以及其他疾病分別有7例、7例、15例、3例。對(duì)照組未應(yīng)用中藥熏洗治療（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：26歲～72歲、（43.46±1.48）歲，肛腸疾病：肛瘺、肛裂、痔瘡以及其他疾病分別有7例、9例、13例、3例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及肛腸疾病等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)肛腸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者均順利完成肛腸手術(shù)。（2）患者神志正常且自主活動(dòng)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常或合并精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除自主活動(dòng)明顯受限的患者。（3）排除圍手術(shù)期診療資料不全的患者。

1.3 方法

兩組患者均完成肛腸手術(shù)后護(hù)理人員囑其清淡飲食，同時(shí)每日飲水量應(yīng)超過1500mL。此外，對(duì)照組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)行，術(shù)后3天均晨起排便，排便后用高錳酸鉀與熱水配置2500mL清水，高錳酸鉀以及熱水配置比例為1;5000，先用熱氣熏蒸局部，待水溫降至40℃左右坐浴，每次坐浴時(shí)間為20min，每日兩次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中藥熏洗治療，將含有大黃、荊芥、苦參、黃柏等中藥制劑給予發(fā)放給患者，患者排空二便后將中藥制劑與熱水混合，先用熱氣熏蒸局部，待溫度降至40℃左右坐浴，每次中藥熏洗兩次，每次時(shí)間控制在20min。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段局部疼痛改善情況以及術(shù)后傷口愈合情況，參考數(shù)字疼痛NRS（十分制）判斷患者局部疼痛改善情況，NRS得分與患者疼痛程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段局部疼痛情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天NRS量表得分均比對(duì)照組低。

2.2 比較兩組患者術(shù)后傷口愈合耗時(shí)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間為（10.62±2.75）天，明顯短于對(duì)照組術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間（16.82±2.74）天，t=3.874，P<0.05。

3 討論

肛周神經(jīng)較為豐富、神經(jīng)末梢對(duì)異常刺激銘感度高，肛腸手術(shù)患者術(shù)中手術(shù)刺激可引起肛門括約肌痙攣，肛門括約肌痙攣可影響肛周血液循環(huán)，致使肛周組織發(fā)生缺血及缺氧性改變[2]。此外，肛腸手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中麻醉方式的選擇均可對(duì)肛周組織造成一定的刺激，在影響患者手術(shù)切口愈合的同時(shí)，增加患者術(shù)后局部疼痛。肛腸手術(shù)患者術(shù)后為促進(jìn)傷口的愈合，常常采取高錳酸鉀熏洗治療，中藥熏洗屬于中醫(yī)特色治療，該治療方法使諸藥藥效在熱力作用下，經(jīng)皮膚深入肌表腠理，現(xiàn)代研究顯示中藥熏洗治療可改善局部淋巴循環(huán)以及血液循環(huán)，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。肛腸手術(shù)患者術(shù)后常用中藥熏洗藥物中大黃為清熱藥，具有清熱解毒的作用，苦參在清熱解毒的同時(shí)具有祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢的作用、荊芥具有消腫止痛的作用，黃柏具有消腫祛腐的功效[3]。

本次研究顯示兩組患者隨著時(shí)間的推移，局部疼痛均日漸減輕，但是實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后NRS量表顯著低于同期對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組早，綜上所述，肛腸手術(shù)患者中藥熏洗治療有較高的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳旭東，戎放，葉能紅.生肌玉紅膏聯(lián)合中藥熏洗對(duì)肛腸手術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用和機(jī)制[J].中國生化藥物雜志，2016，11（10）：124-126.

么甲超.中藥熏洗坐浴對(duì)肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)面腫痛的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（23）：4326-4327.

王棟儒，丁麗琴.中藥熏洗對(duì)改善肛腸手術(shù)后疼痛及傷口愈合的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，42（52）：240.