岳偉 陳蕊
【摘 要】小兒腹瀉是兒科診療中的常見病、多發(fā)病,傳統(tǒng)治療如口服藥物、輸液等治療效果有限,患兒不易接受,且易損傷 孩子脾胃。中醫(yī)貼敷療法相較傳統(tǒng)療法痛苦小、療效好,更能有效的幫助患兒脾胃恢復(fù),在基層臨床中越來越多的被患兒及家長接受,本文就中藥貼敷在小兒腹瀉治療中的臨床體會(huì)做簡(jiǎn)單的分析。
【關(guān)鍵詞】中藥;小兒腹瀉;泄瀉;貼敷;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0121-01
小兒腹瀉,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為泄瀉,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有多種泄瀉的記載,如“飧泄[1]”、“濡泄[1]”、“洞泄[1]”等。是一種由多病原、多因素引起的脾胃系統(tǒng)疾病,臨床以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄甚或如水樣為主要特征,癥見糞便呈淡黃色、黃綠色或褐色,或清水樣便,或夾奶瓣等不消化食物,或呈蛋花湯樣、稀溏或呈糊狀,或夾有少量粘液,氣味臭穢??砂橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、納差、口渴、小便少等癥狀。本病一年四季均可發(fā)生,夏秋季節(jié)尤其多見,6個(gè)月~2歲嬰兒發(fā)病率高,一歲以內(nèi)患兒約占50%。
1 診斷分型
根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[2]將常證腹瀉分為四型。
1.1濕熱瀉 ?大便如水樣,或如蛋花湯樣,瀉勢(shì)急迫,量多次頻,氣味臭穢,或夾少許粘液,腹痛陣作,發(fā)熱,煩躁哭鬧,口渴喜飲,食欲不振,或伴有嘔惡,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,指紋紫。
1.2風(fēng)寒瀉 ?大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴有惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽等表證,舌質(zhì)淡,苔薄白,指紋淡紅。
1.3傷食瀉 ?大便稀溏,夾有乳凝塊兒或食物殘?jiān)瑲馕端岢?,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹部脹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思飲食,夜臥不安,舌苔厚膩或微黃,指紋滯。
1.4脾虛瀉 ?大便稀溏,色淡不臭,常食后即瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色微黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,指紋淡。
2 治療方法
2.1穴位選擇
神闕穴(shén què):在臍中部,臍中央。
中脘穴(Zhōng wǎn) :胃經(jīng)募穴,八會(huì)穴之腑會(huì),手太陽、少陽、足陽明、任脈之會(huì)。取穴方法:位于人體上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸。
2.2藥物選擇
選擇亞寶藥業(yè)生產(chǎn)的消腫止痛貼為載體,給予茯苓、白術(shù)、炒山楂、良姜、黃連、丁香、肉桂,選擇道地藥材,將上述中藥飲片加工100目細(xì)粉備用。根據(jù)辨證分型選擇兩到三味,每味取0.3~0.5g調(diào)成糊狀,貼敷于神闕穴與中脘穴,每日一次,每次4個(gè)小時(shí)。
3 貼敷治療
3.1濕熱瀉
治法:清腸解毒,化濕止瀉;
貼敷方案:黃連0.5g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。
3.2風(fēng)寒瀉
治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中;
貼敷方案:丁香0.3g ?肉桂0.3g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。
3.3傷食瀉
治法:運(yùn)脾和胃,消食化滯;
貼敷方案:炒山楂0.5g ?良姜0.2g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。
3.4脾虛瀉
治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉;
貼敷方案:茯苓0.5g ?白術(shù)0.5g消腫止痛液調(diào)和貼敷中脘穴、神闕穴。
隨癥加減,腹脹者加厚樸;伴嘔吐加半夏;腹痛者加元胡。
4 貼敷后護(hù)理
指導(dǎo)患兒家長掌握合理的喂養(yǎng)方式,忌暴飲暴食,忌生冷油膩,以清淡易消化食物為主,注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?。詳?xì)記錄患兒體溫,飲水和小便的情況,注意觀察大便的形質(zhì)和次數(shù)。確保臀部皮膚的清潔。穴位貼敷部位,貼敷4小時(shí)后揭除貼敷藥物,用溫水擦拭皮膚,觀察皮膚有無水泡皮疹等。若在貼敷期間患兒出現(xiàn)明顯的癢痛和灼熱感,應(yīng)立即揭除貼敷藥物。對(duì)貼敷藥物或者膠布過敏者,停藥后可給予局部治療。
5 體會(huì)
小兒腹瀉是常見的兒科疾病,發(fā)病率高,由于小兒生理發(fā)育尚不完全,機(jī)體抵抗能力相對(duì)較弱,故需要及時(shí)采取有效治療和護(hù)理方法,若病情逐漸發(fā)展,可造成脫水等嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生,傳統(tǒng)治療方法(如口服藥物、輸液等)效果欠佳,且兒童不易接受,易造成患兒病情反復(fù),我們臨床上采用中藥穴位貼敷治療,藥物可通過皮膚直接擴(kuò)散到血脈中,經(jīng)體循環(huán)達(dá)到患處,從而避免對(duì)肝臟的損害,所用藥物經(jīng)皮膚穴位吸收發(fā)揮作用。具有調(diào)和營衛(wèi),化濕止瀉,健脾和胃之功。中藥穴位貼敷療法根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治,運(yùn)用穴位透皮技術(shù),針對(duì)腹瀉進(jìn)行治療。優(yōu)勢(shì):不使用抗生素,不使用激素,無耐藥性,不需要打針,不需要口服藥物,無痛苦,無創(chuàng)傷。藥物直達(dá)病灶對(duì)胃腸無刺激,無肝腎損害。中藥外用平衡陰陽調(diào)理,調(diào)節(jié)脾胃功能。具有見效快,療程短,兒童易于接受的特點(diǎn),值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 姚春鵬譯注.《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》.[M].北京:中華書局,2016.
[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).《中醫(yī)兒科常見病診療指南》.[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.