何玲 王麗梅 趙文文

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)效果。方法：隨機(jī)選取自2018年1月-2019年6月間與我院接受治療的48名全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理兩種方式，對(duì)比觀察其在髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果及并發(fā)癥概率間的差異。結(jié)果：康復(fù)組患者的髖關(guān)節(jié)康復(fù)能力遠(yuǎn)高于常規(guī)組，其并發(fā)癥發(fā)病率也要低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：采取康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)能有效提升其康復(fù)效果，具有研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

骨頭壞死等骨科類全髖關(guān)節(jié)疾病，會(huì)對(duì)患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，目前在臨床上常常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。但置換手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，需要在康復(fù)期加強(qiáng)護(hù)理工作，才能達(dá)到較好的治療效果[1]?；诖?，本文將探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間定在2018年1月-2019年6月;研究對(duì)象為該期間本院骨科收治的48名全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，依照不同的護(hù)理模式隨即將其分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組有患者24名。其中常規(guī)組男女患者比例為：16;8，年齡區(qū)間為34～50歲，平均年齡為（42.22±3.46）歲;康復(fù)組男女患者比例為：14;10，年齡區(qū)間為32～49歲，平均年齡為（40.63±3.05）歲。兩組患者均自愿參加研究，其他臨床資料為一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式，綜合組采取綜合護(hù)理模式，具體措施如下：①術(shù)后1-3d：在患者手術(shù)進(jìn)行完后，護(hù)理人員要按照醫(yī)生指示密切觀察患者各項(xiàng)體征變化情況，并在患者意識(shí)清醒之后，用軟墊幫助其改變臥床姿勢(shì)，降低局部血管壓力，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛治療。幫助患者進(jìn)行排痰，避免引發(fā)肺部感染，并向患者及家屬說明手術(shù)情況，及下一階段的康復(fù)計(jì)劃、注意事項(xiàng)，給予患者鼓勵(lì)安慰，調(diào)整心態(tài)為康復(fù)期做好準(zhǔn)備[2]。②術(shù)后3周內(nèi)：此期間護(hù)理人員第一要做好飲食、心理指導(dǎo)，幫助患者樹立治愈信心，抵抗負(fù)面情緒用積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;飲食方面要忌辛辣刺激，多補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物加速傷口恢復(fù)速度。第二要隨著患者身體康復(fù)進(jìn)程，指導(dǎo)其做一些康復(fù)訓(xùn)練，由易到難增加訓(xùn)練強(qiáng)度，并鼓勵(lì)患者自己穿衣、入廁嘗試提高自理能力[3]。③康復(fù)宣教：患者康復(fù)期是一個(gè)緩慢的過程，一定要制定好相應(yīng)的計(jì)劃不能急于求成，使患肢負(fù)重過多，造成其他后遺癥。護(hù)理人員要向患者及家屬示范并說明一些康復(fù)動(dòng)作及注意事項(xiàng)，逐步提高其自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果：采用Harris評(píng)分估量表對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能進(jìn)行評(píng)估，三項(xiàng)參數(shù)（行走距離、疼痛程度、日?；顒?dòng)）分值越高越好[4]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在住院3周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，χ2 ，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果比較

經(jīng)過3周的護(hù)理，康復(fù)組患者髖關(guān)節(jié)三項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)評(píng)分均高于常規(guī)組，說明康復(fù)效果更好，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

康復(fù)組患者的總體并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%遠(yuǎn)低于常規(guī)組41.67%，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表二。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的髖關(guān)節(jié)疾病治療手段，能盡量減少患者疼痛，縮短治療期，但其也需要較為全面的康復(fù)護(hù)理作為輔助，才能發(fā)揮較好的治療效果[5]。

本次研究表明，通過采用康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的康復(fù)程度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，具體原因分析如下：第一術(shù)后1-3d護(hù)理幫助患者調(diào)整好狀態(tài)。因?yàn)橹脫Q手術(shù)對(duì)患者帶來的疼痛感較為強(qiáng)烈，因此很多患者在術(shù)后24h內(nèi)都處于情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)，通過密切觀察其體征變化情況，并按照患者需要幫助其適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)、給予鎮(zhèn)痛治療，都能分散一部分注意力，幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后身體的不適感。在患者意識(shí)清醒之后，想其及家屬說明手術(shù)情況及康復(fù)計(jì)劃，也能提高患者對(duì)于疾病及治療方法的認(rèn)知度，從而樹立信心按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，提升恢復(fù)效果。第二術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣。因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，會(huì)因?yàn)椴贿m對(duì)一些訓(xùn)練動(dòng)作產(chǎn)生抵觸心理，通過護(hù)理指導(dǎo)能幫助患者從一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，逐步鍛煉受損關(guān)節(jié)，并慢慢增加訓(xùn)練強(qiáng)度，提高該部位的恢復(fù)能力。另外患者在出院后還需要經(jīng)歷1-3月的康復(fù)期，通過康復(fù)宣教，能幫助患者家屬在家也能協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練，并及時(shí)處理一些不適癥狀，配合飲食調(diào)理及時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，間接提高身體恢復(fù)能力。

總而言之，康復(fù)護(hù)理能有效輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，幫助患者養(yǎng)成好的康復(fù)習(xí)慣，按時(shí)訓(xùn)練提升康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

伍俊華.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果的影響[J].名醫(yī)，2019（11）：181.

于雅靜.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（04）：248+252.

楊小玲.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：145.

陳俊，衣靜，胡月婷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及自理功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（25）：2839-2841.

李霞.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（14）：119+122.