姚常娥

【摘 要】目的：探討探討中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者92例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46，中醫(yī)針灸）和研究組（n=46，中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;推拿;單純性;腰椎間盤(pán)突出;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R459.18 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0173-01

腰椎間盤(pán)突出癥 （Lumbar disc herniation， LDH） 的發(fā)病機(jī)制，大多是由于纖維環(huán)的破裂、髓核突出刺激以及壓迫神經(jīng)根等，致使患者產(chǎn)生腰腿部疼痛的癥狀，嚴(yán)重者可致殘疾，嚴(yán)重影響患者的精神和生活質(zhì)量[1]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患有腰椎間盤(pán)突出癥的人數(shù)超過(guò)1.5億人，具有高達(dá)12%的發(fā)病率[2]。中醫(yī)針灸是腰椎間盤(pán)突出癥的常規(guī)治療手段，對(duì)患者雖能緩解痛苦，但復(fù)發(fā)率較高。本研究擬通過(guò)探討中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，為單純性腰椎間盤(pán)突出癥的治療提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤(pán)突出癥的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①入院經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查等，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腰椎間盤(pán)突出癥[3];②簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于懷孕期或者哺育期;②不能堅(jiān)持治療而中途退出本次研究;③對(duì)推拿治療有禁忌癥;④合并其它疾病。最終納入92例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=46）和研究組（n=46）。對(duì)照組男22例，女24例，年齡31-54歲，平均（41.05±3.85）歲，病程3-10年，平均（5.02±1.87）年。研究組男21例，女25例;年齡33-52歲，平均（42.05±2.53）歲，病程3-10年，平均（5.41±1.06）月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法 對(duì)照組：采用中醫(yī)針灸治療方法，分別取阿是穴諸穴、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中等主要穴位，運(yùn)用毫針刺入穴位，所刺深度適宜。所有穴位均保留針位25min，再運(yùn)用電針儀連續(xù)波加以治療，每天1次， 以14d作為一個(gè)療程，依據(jù)患者病情再進(jìn)行下一療程。研究組：觀察組在采用中醫(yī)針灸治療方法的基礎(chǔ)上采用推拿手法治療，方法：（1）令患者俯臥位，使用揉、按、推、彈撥法放松腰部肌肉，使用右手手掌按揉兩側(cè)腰肌，拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)，再分別按壓大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足部及臀部。在治療初期的手法要求力度合適，推拿的時(shí)間和力度根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)卦黾?。?）按壓腰部，要求具有節(jié)奏，運(yùn)用雙下肢后伸板法按壓腰部，對(duì)突出物的回納具有一定的效果。（3）運(yùn)用牽引床牽引和推拿腰部約20 mins，活動(dòng)的幅度能夠使腰椎關(guān)節(jié)與腰部深層組織得到活動(dòng)為佳。（4）用雙手食指和無(wú)名指彈撥患者的坐骨結(jié)節(jié)至跟腱處，重復(fù)4-5 次;用手一邊按壓患者膝部，一邊緊握患者足踝，此手法重復(fù)4 次進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 臨床治愈情況：①無(wú)效，相關(guān)臨床癥狀無(wú)緩解;②好轉(zhuǎn)，直腿可上抬高度> 30°，腰椎痛、放射痛等臨床癥狀基本消失，腰部受限得以改善;③顯效，直腿可上抬高度> 70°腰部疼痛癥狀基本消失;④治愈，直腿可上抬高度> 80°，無(wú)相關(guān)臨床癥狀，腰部可活動(dòng)自如。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，用（-x±s）表示定量資料，以t檢驗(yàn);有序的定性資料用頻數(shù)或百分比描述，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)資料顯示，當(dāng)單純性腰椎間盤(pán)突出癥的患者出現(xiàn)腰椎腫瘤、腰椎管狹窄、突出物鈣化、骨質(zhì)增生及骨結(jié)核等時(shí)已經(jīng)不適合采用推拿方法進(jìn)行治療[3]。長(zhǎng)時(shí)間勞累或瞬間暴力而導(dǎo)致椎間盤(pán)超負(fù)荷承壓，是單純性腰椎間盤(pán)突出癥患者腰腿部疼痛的原因 [4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療效果高于對(duì)照組，說(shuō)明采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果相比采用常規(guī)的中醫(yī)針灸方法效果更突出。原因可能是，針灸是通過(guò)利用經(jīng)絡(luò)和穴位的傳導(dǎo)功能配合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮魇址ㄟM(jìn)行治療;推拿是采用拿、推、按、摩、捏、揉等對(duì)患者有問(wèn)題的部位施以具有針對(duì)性的手法，以達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、氣血推行、止痛祛邪、陰陽(yáng)調(diào)和的治療效果。王彬等[5]研究指出，針灸配合推拿組療效優(yōu)于針灸組，由此采用針灸配合推拿的方法治療腰椎間盤(pán)突出癥具有更好的臨床效果，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪姣.分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（02）：91-92.

[2] 胡曉光，鄭秋蘭，韓軍龍，等.PLDD結(jié)合椎管內(nèi)持續(xù)給藥治療單純性腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（01）：75-76.

[3] 顏廷華.針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤(pán)突出癥中的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2019，22：39-41.

[4] 趙繼榮，趙寧，王興盛，等.PLDD聯(lián)合選擇性神經(jīng)根封閉治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（02）：86-90.

[5] 王彬.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，19：117-118.