馬穎穎

【摘 要】目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者并發(fā)癥的干預(yù)，為患者的恢復(fù)提供臨床指導(dǎo)。方法：選取我院2017年2月到2019年8月期間接診的80例神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組的27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿(mǎn)意度，有利于改善患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥氣管切開(kāi);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R86【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于急性搶救手術(shù)，主要通過(guò)對(duì)頸部氣管切開(kāi)，將金屬套管置入其中以達(dá)到解決或預(yù)防喉源性呼吸困難的問(wèn)題，以保證患者呼吸道暢通[1]。術(shù)后，臨床上主要采用插管固定護(hù)理、吸痰護(hù)理、翻身護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理模式較為單一，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者的有效恢復(fù)?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有利于改善患者預(yù)后[2]。本文選取80位神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象，旨在驗(yàn)證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月到2019年8月期間接診的80例神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者19例，年齡在31-75歲，平均年齡為（54.6±4.2）歲，平均氣管切開(kāi)時(shí)間為（24.6±4.5）d，研究組中男性患者18例，女性患者22例，年齡在33-76歲，平均年齡為（55.9±5.4）歲，平均氣管切開(kāi)時(shí)間為（26.4±4.7）d，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本次研究符合我院倫理委員會(huì)的規(guī)定，且在征得患者本人及家屬的同意下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理，具體為：

以插管固定、氣道濕化護(hù)理、吸痰護(hù)理、翻身護(hù)理等方式為主。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：（1）防導(dǎo)管脫落護(hù)理：通過(guò)口腔進(jìn)入的導(dǎo)管采用硬牙墊進(jìn)行固定;通過(guò)鼻孔進(jìn)入的導(dǎo)管借助膠帶進(jìn)行固定;患者翻身時(shí)，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方式防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭折或牽拉等，使導(dǎo)管保持通暢。（2）防導(dǎo)管漏氣護(hù)理：選取生物相容性相對(duì)好的導(dǎo)管作為醫(yī)學(xué)材料;保持適當(dāng)?shù)臍饽覊毫Υ笮?，以防壓力太高?duì)患者呼吸道粘膜造成傷害;在患者頸部借助醫(yī)學(xué)聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診，以判斷雜音情況。（3）防導(dǎo)管堵塞護(hù)理：加強(qiáng)吸痰頻率，預(yù)防分泌物或其他異物堵塞氣管;加強(qiáng)氣道濕化，以氧動(dòng)力霧化器配合化痰藥物或者滅菌注射用水使用。（4）防咽喉疼痛護(hù)理：加強(qiáng)患者體位護(hù)理與指導(dǎo)，使患者頭部后仰以保證導(dǎo)管對(duì)咽喉壁的壓迫;在心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo);使患者服用地塞米松進(jìn)行咽喉痛的防治。（5）防肺部感染護(hù)理：加強(qiáng)導(dǎo)管和呼吸機(jī)的滅菌處理;加強(qiáng)病房?jī)?nèi)部的消毒處理;對(duì)有感染癥狀的患者加強(qiáng)抗感染處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) 。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)報(bào)道，在臨床上，神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)術(shù)被廣泛應(yīng)用于急性搶救手術(shù)中，對(duì)于解決和預(yù)防喉源性呼吸困難，保持患者呼吸道暢通具有重要的作用。該治療模式在術(shù)后易引起各種并發(fā)癥，故在術(shù)后采用合理有效的護(hù)理措施具有重要的意義。

相關(guān)研究表明[3]，臨床上常采用插管固定護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、翻身護(hù)理等常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，但該護(hù)理模式具有護(hù)理內(nèi)容單一、越來(lái)越不能滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床護(hù)理需求。而有研究表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理正逐漸成為臨床護(hù)理的一種趨勢(shì)。它主要通過(guò)定時(shí)、定期消毒通風(fēng)，保持口腔、傷口干凈衛(wèi)生，充分保證患者營(yíng)養(yǎng)等具體措施進(jìn)行護(hù)理，可以有效降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)效果和生活質(zhì)量。

本研究選取80位神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象，旨在驗(yàn)證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者并發(fā)癥的干預(yù)效果，研究結(jié)果表明，采用常規(guī)護(hù)理的患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿(mǎn)意度及死亡率分別為27.5%、77.5%、20.0%，而采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿(mǎn)意度及死亡率分別為7.5%、97.5%、2.5%，差異顯著，且采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者的住院時(shí)間為（92.9±17.6）d，較常規(guī)護(hù)理患者（158.7±25.7）d的住院時(shí)間有明顯縮短。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿(mǎn)意度，有利于改善患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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