權少佳 張楠

【摘 要】目的：分析研究應用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者中綜合護理的臨床效果。方法：選取68例在我院接受甲氨蝶呤治療的急性淋巴細胞白血病患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均34例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予綜合護理，比較兩組的護理效果。結果：研究組口腔潰瘍和消化道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），40h時血藥濃度顯著低于對照組（P<0.05）。結論：應用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者中綜合護理的臨床效果較為顯著

【關鍵詞】急性淋巴細胞白血病;甲氨蝶呤;綜合護理;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

目前，臨床主要采用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病，臨床療效雖然較為顯著，但是患者很容易發(fā)生不良反應，導致很多患者會出現(xiàn)焦慮和抑郁等負面情緒，對治療和預后效果產(chǎn)生不利影響。因此，選擇科學的護理方式提高護理質(zhì)量具有重要作用。基于此，文章分析研究了應用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者中綜合護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例2017年11月～2019年11月期間在我院接受甲氨蝶呤治療的急性淋巴細胞白血病患者，隨機分為對照組和研究組，各34例。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：經(jīng)臨床確診為急性淋巴細胞白血病、已完成誘導緩解治療階段、無認知障礙、自愿簽署同意書。排除標準：嚴重肝腎功能損傷患者、無法耐受甲氨蝶呤副作用患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均采用甲氨蝶呤進行化療，按照3.0g/m2劑量給予甲氨蝶呤，起始保證在30min內(nèi)快速靜脈輸注0.5g，余量持續(xù)維持23.5h。此外，兩組均給予護理干預。

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容主要為：保持環(huán)境清潔、健康宣教、供給營養(yǎng)、漱口液漱口、監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護理的基礎上添加綜合護理，內(nèi)容包括：①患者在化療前，護理人員讓患者進食易消化的食物。若有患者發(fā)生嘔吐，護理人員要指導患者正確漱口。同時，為了避免頻繁嘔吐導致脫水，護理人員可以增加患者的輸液量。②患者在化療期間，護理人員要密切查看患者的口腔黏膜，指導患者進行餐前、餐后的口腔護理，監(jiān)督患者每日漱口。加強對患者肛周區(qū)域的護理，指導患者于便后和睡前用稀釋后的高錳酸鉀溶液坐浴。③將患者安置在無菌層流病房，每日用紫外線對病房消毒。護理人員要嚴格按照無菌操作原則，與患者接觸前后要洗手，盡量減少病房內(nèi)的人員流動。④護理人員要按時為患者抽血檢查肝功能。為保證患者腎臟的持續(xù)灌注，可以使用輸液泵勻速輸注。此外，還要觀察并記錄患者的尿量和尿色，檢測腎功能和電解質(zhì)，避免患者會發(fā)生腎衰竭。⑤化療結束后，要及時為患者抽取血液，并按時送檢。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者的不良反應發(fā)生率、甲氨蝶呤血藥濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;表示計量資料，并用t檢驗;用（n，%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗;P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生率比較

研究組口腔潰瘍和消化道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），其他差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 甲氨蝶呤血藥濃度比較

研究組40h時血藥濃度顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性淋巴細胞白血病是指來源于淋巴細胞系的急性白血病，該病的病因尚未完全明確。目前，臨床多采用甲氨蝶呤進行治療。甲氨蝶呤屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，可以有效阻止DNA合成，從而起到抑制腫瘤細胞增殖的作用，最終達到治療急性淋巴細胞白血病的目的。甲氨蝶呤可以透過機體血睪和血腦等屏障，可以同時殺傷隱蔽所的白血病細胞，從而降低白血病髓外復發(fā)的可能性。然而，很多患者在甲氨蝶呤治療的過程中但會發(fā)生一系列不良反應，對治療效果產(chǎn)生不利影響，因此，要定期對甲氨蝶呤的濃度進行檢測，并根據(jù)檢測出的甲氨蝶呤血藥濃度及時調(diào)整四氫葉酸鈣的解救量，以便降低患者的不良反應。綜合護理是對常規(guī)護理的完善和改進，護理措施更加全面和系統(tǒng)，可以提高護理質(zhì)量，既可以對患者的心理和生理進行有效干預，還可以預估和預防患者可能會出現(xiàn)的不良反應，可以降低患者發(fā)生不良反應的幾率，改善患者的治療體驗。

本研究結果顯示，研究組口腔潰瘍和消化道反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），1h和20h時血藥濃度與對照組差異不顯著，但40h時血藥濃度顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病患者中綜合護理的臨床效果較為顯著，值得推廣。

參考文獻

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