B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后護理的重要性

余衛(wèi) 余靈 余誼

【摘 要】目的：探討B(tài)超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后護理的重要性。方法：選擇2019年4月至2020年3月到我院進行B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的500例住院患者作為研究對象，給予生命體征監(jiān)測、體位護理、飲食及生活護理、預防感染及疼痛護理等措施，觀察并記錄患者置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：500例住院患者腎造瘺管平均置管時間為（6.4±0.5）d，住院平均時間為（8.5±0.6）d，術(shù)后并發(fā)癥32例，其中造瘺管出血15例，造瘺管脫出14例，造瘺管堵塞3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%，患者滿意度為（91.46±5.64）分。結(jié)論：B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的臨床癥狀，促進恢復效果并縮短恢復時間，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】B超引導;腎造瘺術(shù);護理

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)是指在B超引導輔助下，經(jīng)背部皮膚進行穿刺并放置腎造瘺術(shù)以給予腎臟置管引流的一種手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡便、并發(fā)癥少、恢復程度好等優(yōu)勢，可以明顯改善癥狀，逐漸被臨床廣泛應用[1]。優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后護理可以有助于提高患者的恢復效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，應得到臨床護理工作的重視[2]。本研究主要探討B(tài)超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后護理的重要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月至2020年3月到我院進行B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的500例住院患者作為研究對象，其中男29例，女25例，平均年齡（44.2±6.2）歲。入選標準：①符合經(jīng)B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)適應癥;②患者及其家屬知情并同意本研究。排除標準：①患有其他嚴重的器質(zhì)性疾病如心功能不全、心肌梗死等;②全身身體狀況較差者。

1.2 方法 所有研究對象均在B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護理。具體如下：

1.2.1 生命體征監(jiān)測 術(shù)后做好生命體征監(jiān)測，測量血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常情況應立即向主管醫(yī)生反映。同時，每日觀察尿液及尿量，無肉眼可見血尿方可允許患者下床活動。若出現(xiàn)血尿或創(chuàng)口滲血，應嚴密監(jiān)測生命體征，如情況加重、血尿增多，遵醫(yī)囑進行止血處理，夾閉腎造瘺管5min、10min后再觀察血尿有無停止[3]。

1.2.2 體位護理 術(shù)后出血患者配戴腹帶[4]，通過增壓減少術(shù)后出血情況，術(shù)后6h觀察生命體征平穩(wěn)、創(chuàng)口無滲血即可解除腹帶。期間，禁止患者下床活動，保持絕對臥床休息。

1.2.3 飲食及生活護理 為了避免術(shù)后患者腹脹，腹痛等不舒適感，給予絕對臥床休息的患者清淡易消化飲食，盡量多飲水，多排尿。術(shù)后出血患者24h絕對臥床，1周內(nèi)限制活動，患者生活上的各種不便，包括穿衣、大小便等需要得到適當?shù)恼疹櫍瑧搶醋o者進行指導。

1.2.4 預防感染及疼痛護理 術(shù)后每日監(jiān)測體溫，觀察患者創(chuàng)口恢復情況和出血情況。當體溫升高時應考慮穿刺部位感染，及時遵醫(yī)囑進行抗感染治療，并留取尿液標本進行檢測。對于造瘺術(shù)創(chuàng)口周圍皮膚消毒，需嚴格按照無菌操作的要求進行，及時更換切口敷料。囑患者多飲水促進尿路暢通，降低感染風險。定期檢查造瘺管，檢查是否發(fā)生受壓、扭曲、脫落的情況，囑患者避免較大幅度的活動造成造瘺管脫落、受壓，注意保持管道通暢。

2 結(jié)果

500例住院患者腎造瘺管平均置管時間為（6.4±0.5）d，住院平均時間為（8.5±0.6）d，術(shù)后并發(fā)癥32例，其中造瘺管出血15例，造瘺管脫出14例，造瘺管堵塞3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%，患者滿意度為（91.46±5.64）分。

3 討論

因尿路梗阻引起的腎臟積水，積膿等均是腎穿刺造瘺術(shù)的適應癥，目前在臨床上B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的應用越來越廣泛，可以避免傳統(tǒng)外科手術(shù)給患者帶來的痛苦、創(chuàng)傷，大大縮短住院、恢復時間，并有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。在B超引導下可以直觀地觀察患者腎臟結(jié)構(gòu)、病變情況，減少傳統(tǒng)手術(shù)上不必要的創(chuàng)傷。本研究本著以患者為中心，旨在提供優(yōu)質(zhì)、高效、全方位、有針對性的護理干預措施，探討B(tài)超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后護理的重要性，希望給臨床護理工作提供一定的指導意義，使護理工作成為患者整個治療、康復過程中重要的一個環(huán)節(jié)。

本次研究，針對500例B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)住院患者，給予了生命體征監(jiān)測、體位護理、飲食及生活護理、預防感染及疼痛護理。結(jié)果顯示，500例患者腎造瘺管平均置管時間為（6.4±0.5）d，住院平均時間為（8.5±0.6）d，出院時患者的癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)良好，疼痛感較輕。此外，并發(fā)癥主要為造瘺管出血和造瘺管脫出，總發(fā)生率僅為6.4%，相比傳統(tǒng)外科手術(shù)大大降低。造成造瘺管出血的患者多數(shù)自身患有基礎(chǔ)疾病，增加術(shù)后感染風險，腎結(jié)石侵犯腎血管增加出血風險。造瘺管脫出的情況主要發(fā)生在幼兒患者和高齡、行動不便患者，原因考慮是因為幼兒患者自制能力較差，造瘺管引起的不適較難控制自我情緒，而高齡、行動不便患者則因為體位、活動不便的原因容易牽扯使造瘺管脫出。在本研究的護理措施中，預防感染及疼痛護理可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的滿意度和舒適感。造瘺管堵塞患者主要是因為飲水不足、尿酸過高引起結(jié)石堵塞管道。500例患者中，出現(xiàn)的32例并發(fā)癥，亦在早期發(fā)現(xiàn)并得到及時處理，未對患者的恢復造成明顯影響。

綜上所述，B超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的臨床癥狀，促進恢復效果并縮短恢復時間，具有重要的臨床價值。

參考文獻

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