王立翠 王文麗
【摘 要】目的:探討自體組織乳房重建術(shù)的護(hù)理方法。方法:2019年9月至2020年1月間,來我院乳腺外科進(jìn)行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式,觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者,且護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:自體組織乳房重建患者術(shù)后并發(fā)癥較多,給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,與此同時(shí)改善護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌;乳房重建;護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01
近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,乳腺癌實(shí)施乳腺癌根治術(shù)后生存質(zhì)量大幅提高,術(shù)后進(jìn)行乳房重建是多數(shù)乳腺癌患者的選擇[1]。乳房重建可分為兩種材料,自體組織以及人工組織。自體組織相比于人工組織重建手術(shù)效果更優(yōu)秀,但與此同時(shí)需要注意的護(hù)理操作也相對(duì)更多[2]。本文主要探討自體組織乳房重建術(shù)的護(hù)理方法,為提高自體組織乳房重建患者的護(hù)理質(zhì)量提供參考,報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 研究對(duì)象的一般資料
2019年9月至2020年1月間,來我院乳腺外科進(jìn)行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對(duì)象,均為女性,通過電腦隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組21例患者中,年齡29~51歲,平均年齡(38.34±4.07)歲;包括即刻乳房重建14例(66.67%)、延遲乳房重建6例(33.33%),右側(cè)乳房重建11例(52.38%)、左側(cè)乳房重建10例(47.62%)。觀察組21例患者中,年齡28~52歲,平均年齡(39.51±4.31)歲;包括即刻乳房重建15例(71.43%)、延遲乳房重建5例(23.81%),右側(cè)乳房重建12例(57.14%)、左側(cè)乳房重建9例(42.86%)。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均實(shí)施改良根治手術(shù)合并乳房重建術(shù)。
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式,具體操作如下:術(shù)后密切注意患者的各項(xiàng)生命體征以及面色、精神狀態(tài)等,觀察并記錄患者傷口縫合情況和尿量。術(shù)后對(duì)患者的巡視監(jiān)護(hù),同時(shí)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。指導(dǎo)在確?;颊邲]有出現(xiàn)惡心等麻醉反應(yīng)后進(jìn)普食,與此同時(shí)指導(dǎo)患者飲食,建議患者食用高蛋白、高營養(yǎng)的食物。
1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式,包括:(1)術(shù)前健康教育及心理護(hù)理:術(shù)前在常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)術(shù)前探訪頻率,與患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜的溝通以及健康教育,使患者在一個(gè)良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。強(qiáng)化心理干預(yù),積極主動(dòng)與患者交流,幫助其解答各種疑問,并通過各方面去激勵(lì)患者,減少患者焦慮、寂寞等的消極情緒,提高患者治療信心。(2)移植皮瓣護(hù)理:術(shù)后定期觀察患者移植皮瓣顏色、血管充盈等情況,如果出現(xiàn)異常及時(shí)處理。例如皮瓣長期腫脹明顯則意味著靜脈回流受阻,應(yīng)使用多普樂測(cè)定皮瓣血流情況。(3)疼痛護(hù)理:患者術(shù)后應(yīng)使用靜脈止痛泵持續(xù)給藥,避免一切可引起疼痛的誘因[3]。如果持續(xù)劇烈疼痛應(yīng)使用止痛劑,避免導(dǎo)致血管痙攣。(4)出院指導(dǎo):叮囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),且持續(xù)佩戴腹帶。注意保護(hù)移植皮瓣,避免移植皮瓣損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房自檢,提高患者的自我護(hù)理意思,并傳授預(yù)防硬塊以及結(jié)節(jié)等并發(fā)癥的知識(shí)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度是否存在差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)用表示,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,即SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度比較
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者,且護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1.
3 討論
乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一,根據(jù)流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù),乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升,且有年輕化的趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,乳腺癌的生存率越來越高。自體組織乳房重建能夠在不影響乳腺癌手術(shù)的療效下使乳房再造,能夠恢復(fù)應(yīng)乳腺癌手術(shù)導(dǎo)致的形體缺陷,并提高患者的正常社交活動(dòng)和術(shù)后性生活質(zhì)量[4]。但是與此同時(shí)自體組織乳房重建的效果與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),陳延松等學(xué)者研究表明對(duì)于自體組織乳房重建患者,除常規(guī)護(hù)理操作外,應(yīng)額外注意觀察患者的皮瓣情況,與此同時(shí)了解患者疼痛情況并完成相應(yīng)的護(hù)理。本次研究表明,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者,且護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與陸金燕、沈利鳳等學(xué)者對(duì)自體組織乳房重建術(shù)后的護(hù)理的研究所得的結(jié)果大致相同,從側(cè)面說明本次研究的可靠性[5]。
綜上所述,自體組織乳房重建患者術(shù)后并發(fā)癥較多,給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理方式能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,與此同時(shí)改善護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
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