護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

趙艷芳

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。方法：選取我院社區(qū)2018年5月至2019年5月收治的老年2型糖尿病患者108例，依據(jù)盲抽法將其分為兩組，各54例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后對(duì)兩組患者的血糖水平、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理6個(gè)月后，相較對(duì)照組，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較對(duì)照組，觀察組質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可控制社區(qū)老年2型糖尿病患者的血糖水平，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;護(hù)理干預(yù);護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者持續(xù)上升，糖尿病成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，常規(guī)的護(hù)理已不能緩解糖尿病，其中多為老年患者，部分自我控制能力較低，造成血糖紊亂，傷亡率增長(zhǎng)[1，2]，給患者及其家人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定血糖，降低傷亡率。鑒于此，本研究將探討護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的實(shí)用價(jià)值與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月至2019年5月收治的2型糖尿病108例，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各54例。觀察組中男31例，女23例;年齡62-81歲，平均年齡（71.35±2.56）歲。對(duì)照組中男35例，女19例;年齡63-83歲，平均年齡（72.74±2.33）歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組上述基線資料差異無(wú)意義（P>0.05），本次研究具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均知情本研究，且自愿簽署同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染性疾病;②嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能不全;③合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 兩組均給予降血糖、調(diào)脂、降壓等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病教育，不良反應(yīng)的癥狀和處理等以及各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）飲食護(hù)理：合理控制每餐總能量，少量多餐，不能飲酒，少吃水果，少吃高糖多鹽食物。部分糖尿病患者飲食控制較難，需在家屬的幫助下進(jìn)行。（2）心理護(hù)理：治療期間注意患者情緒，部分患者易焦躁、抑郁，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其心理疏導(dǎo)，確?；颊咝那橛鋹偅e同例者加以鼓勵(lì);培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好，增添生活樂(lè)趣，增強(qiáng)其自信心;適量的有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖的氧化作用，也可使患者心胸開(kāi)闊。（3）用藥護(hù)理：向患者詳細(xì)講解降糖藥服用情況與生活禁忌，并向患者及家屬發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，對(duì)注射胰島素患者的注射劑量和部位等情況準(zhǔn)確掌握，若是出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系并予以處理。（4）按時(shí)復(fù)診：以家庭探訪、電話指導(dǎo)的方式，對(duì)患者進(jìn)行督促，使其按時(shí)復(fù)查，定期服藥，防止病情惡化。定期檢查患者的病況和治療情況，提高其治療依從性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）護(hù)理6個(gè)月后，采取清晨空腹及餐后2小時(shí)3ml靜脈血，采取葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖水平。（2）采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，克倫巴赫系數(shù)為0.701，分半信度為0.698共8個(gè)維度：飲食、口服降糖藥、胰島素注射、血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、低血糖、胰島素泵、出院指導(dǎo)，總分1-100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 相較對(duì)照組，觀察組FPG、2hPG水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量 相較對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，已嚴(yán)重威脅人類健康，長(zhǎng)期血糖紊亂易引發(fā)各種并發(fā)癥，因其引起的急性病癥已成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因。治療糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療過(guò)程中患者的配合度是治療的主要因素，其治療目的在于緩解血糖紊亂，維持身體健康，對(duì)2型糖尿病患者而言，穩(wěn)定血糖的關(guān)鍵在于患者的自我管理能力。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組FPG、2hPG水平低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)可改善社區(qū)老年2型糖尿病患者病情，提升護(hù)理質(zhì)量。分析原因在于一般常用的治療方法在于藥物護(hù)理，靠患者自覺(jué)遵醫(yī)囑，糖尿病患者中老人居多，因飲食管理已成習(xí)慣，因此難以改變，在自我控制方面表現(xiàn)較差，對(duì)治療易產(chǎn)生悲觀情緒，不能堅(jiān)持用藥，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的不了解使患者無(wú)法正確預(yù)防。護(hù)理干預(yù)從心理、生活方式和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解方面進(jìn)行指導(dǎo)，逐漸加深患者對(duì)疾病的重視，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，重視糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥，從而自覺(jué)配合治療控制血糖。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可控制社區(qū)老年2型糖尿病患者的血糖水平，提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)糖尿病患者有顯著作用。但本研究納入樣本量較少，故研究結(jié)果存在一定局限，臨床實(shí)用需再次探討。

參考文獻(xiàn)

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