陸宏

【摘 要】目的：評價右美托咪定應用在無痛胃鏡麻醉中的效果分析。方法：則84例到我院進行無痛胃鏡診斷的患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，在進行麻醉的過程中為觀察組應用右美托咪定，對照組應用丙泊酚，對兩組的麻醉效果進行比較。結果：觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應1例，發(fā)生率為2.38%，對照組不良反應9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對兩組患者的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間進行比較，觀察組比對照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論：進行無痛胃鏡麻醉的過程中應用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應對患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時間，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定;無痛胃鏡;麻醉效果

【中圖分類號】R552【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

胃鏡診斷方法是臨床上對胃病進行診斷的一種普遍的診斷方式，在臨床應用的過程當中，操作方便并具有清晰的視野，這是一種具有明顯優(yōu)勢的診斷手段。傳統(tǒng)意義上對患者進行胃鏡診斷，主要是將胃鏡從患者的食管插入胃部，在此過程當中會出現(xiàn)一系列的不良反應，比如導致患者存在惡心嘔吐的表現(xiàn)，因此患者依從性不高[1]，并可能間接的導致一些不良后果。最近這些年因臨床醫(yī)學的發(fā)展，使得無痛胃鏡被廣泛地應用在臨床上，這對相關病癥的診斷提供了合適的契機，本文主要分析通過無痛胃鏡診斷患者過程中應用右美托咪定對患者麻醉效果的影響，現(xiàn)將主要情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文分組對照所得數(shù)據(jù)均來自2019年2月～2020年1月，為到我院進行無痛胃鏡診斷的84患者。其中42例設置為觀察組，男女患者分別為21例和21例，而另外選擇42例作為對照組，男女分別為22例和20例，經(jīng)過卡方驗證，值為0.0476，經(jīng)過Z值驗證，為0.2170，P值為0.8282;觀察組患者年齡區(qū)間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對照組患者年齡區(qū)間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經(jīng)過t值檢驗，為0.6092，P值驗證為0.5441。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的分析，P>0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

在患者手術以前不采取任何藥物進行輔助，患者進入手術室后，首先對患者進行心電監(jiān)護，建立靜脈通道，各項工作準備結束以后，為對照組通過應用丙泊酚進行干預，采用靜脈注射的方式對患者進行麻醉，對丙泊酚的用量為2.5mg/kg。觀察組應用右美托咪定進行麻醉，右美托咪定的用量為0.8mmg/kg。當患者麻醉以后入睡，則立刻對患者進行胃鏡診斷，診斷的過程當中需要求護士隨時觀察患者的各項生命體征和表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時的報備，組織醫(yī)生，并采取相關的治療手段進行干預。當患者蘇醒以后可以繼續(xù)使用丙泊酚1mg/kg，并進行吸氧支持。觀察患者是否存在面色異常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有面色發(fā)紫或發(fā)黑的癥狀，應立刻的停止診斷，并對患者準備急救[2]。

1.3 觀察指標

①對所有患者經(jīng)過不同干預以后的滿意度進行統(tǒng)計并作比較。

②對所有患者經(jīng)不同干預以后的不良反應進行統(tǒng)計。

③統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同干預之后的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間。疼痛評分主要應用視覺評分法（VAS），滿分為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學質(zhì)控檢驗分析，導入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個及其以上的樣本率或構成比的非參數(shù)驗證，以卡方值（χ2）進行表示;關于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗（Student's test），并以平均數(shù)±標準差（）予以表達;文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗，并進行Rididt分析，對于結果服從正態(tài)分布的，對統(tǒng)計所得的值導入Z檢驗中計算;P值為上述個數(shù)據(jù)所得檢驗結果獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計性差異，否則無統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應1例，發(fā)生率為2.38%，對照組不良反應9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對兩組患者的疼痛評分、診斷時間和蘇醒時間進行比較，觀察組比對照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳情請見表1所示結果。

3 討論

通過胃鏡對消化內(nèi)科病癥進行診斷，是臨床上應用較為普遍的一種診斷手段，無痛胃鏡能夠降低患者的不適感，期間能減少不良反應對患者的影響。當患者進行無痛胃鏡診斷的過程中應采取麻醉方案進行干預，一般常用的麻醉藥物是丙泊酚，這種藥物在臨床應用比較普遍，但應用面積也比較廣泛，所產(chǎn)生的副作用巨大[3]。臨床有研究認為在進行短小手術當中丙泊酚屬于一種理想的用藥，但是這種藥物起效相對較快，蘇醒時間也相對較快，還容易對患者的血管和呼吸等產(chǎn)生抑制作用。對患者進行丙泊酚的應用過程當中，需要進行誘導麻醉，誘導麻醉容易導致患者出現(xiàn)局部疼痛，可能會對患者神經(jīng)產(chǎn)生一定的影響，當麻醉結束以后，患者會出現(xiàn)暫時性的惡心和嘔吐，并可能會對使用劑量產(chǎn)生依賴性。右美托咪定具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的雙重作用，這種藥物能夠作用患者的藍斑和骨髓位置，對患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制效果，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，這樣就能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的功效。將右美托咪定應用在無痛胃鏡的診斷過程中所取得的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚，臨床相關文獻也能對此進行支持。綜上所述，進行無痛胃鏡麻醉的過程中應用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應對患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時間，值得推廣。

參考文獻

劉文彬，吳福波，朱超.右美托咪定應用于無痛胃鏡中的麻醉臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（08）：64-66.

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程章仁，姜閩英，魏海翔，羅年豐，李丹.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡中的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（02）：43-45.