唐曉慧

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)超聲定位體外碎石治療泌尿系結(jié)石的效果和患者不良反應(yīng)的影響。方法：收集來(lái)我院治療的泌尿系結(jié)石患者病例資料展開研究，從中抽選出74例以隨機(jī)單盲法均勻分成兩組，每組各37例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)取石術(shù)治療，觀察組接受超聲定位體外碎石術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩組療效結(jié)果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.11%）比對(duì)照組（27.03%）低，其治療有效（97.29%）明顯比對(duì)照組（78.38%）高，對(duì)比結(jié)果P<0.05;觀察組患者的臨床時(shí)間指標(biāo)顯著短于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿系結(jié)石的治療選擇超聲定位體外碎石術(shù)能有效清除結(jié)石，減少患者的身體不適感，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;超聲定位;體外碎石術(shù);不良反應(yīng);療效

【中圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

泌尿系結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一類疾病，其結(jié)石類型有很多，常見的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿障礙、下腹疼痛及血尿情況等，若不采取有效手段治療，則會(huì)影響其腎功能，對(duì)身心健康造成嚴(yán)重影響。關(guān)于泌尿系結(jié)石的治療主要包括藥物和手術(shù)，藥物治療多用于體積較小的結(jié)石，針對(duì)體積大的結(jié)石仍需手術(shù)碎石，為了準(zhǔn)確定位結(jié)石并提高結(jié)石清除效果，臨床需合理選擇手術(shù)類型[1]。下文將以收治的泌尿系結(jié)石患者為研究中心，旨在探析超聲定位體外碎石術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

調(diào)取2018年3月～2020年2月前來(lái)我院就診治療的泌尿系結(jié)石患者為研究主體，從收集的資料中抽選出74例按照隨機(jī)單盲法進(jìn)行分組，37例對(duì)照組中男22例，女15例，年齡區(qū)間25～60歲，平均（48.66±4.55）歲，結(jié)石類型：輸尿管結(jié)石14例，腎結(jié)石17例，其他6例;37例觀察組中男24例，女13例，年齡區(qū)間26～61歲，平均（48.84±4.67）歲，結(jié)石類型：輸尿管結(jié)石15例，腎結(jié)石18例，其他4例。以上病例資料對(duì)比差異無(wú)顯著性意義，P>0.05，結(jié)果不影響研究公正性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲及尿路造影檢查確診，腎結(jié)石直徑<25mm，輸尿管結(jié)石直徑<15mm;患者知情并已簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠患者;結(jié)石息肉;手術(shù)禁忌項(xiàng)者;精神異常;泌尿腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)取石術(shù)治療，根據(jù)結(jié)石類型明確手術(shù)位置，做切口進(jìn)行碎石治療。觀察組接受超聲定位體外碎石術(shù)治療，具體操作如下：借助B超定位結(jié)石，輸尿管結(jié)石行俯臥位，腎結(jié)石行仰臥位，設(shè)置電壓在12～15KV，沖擊次數(shù)范圍是1500～2000次，利用碎石機(jī)進(jìn)行沖擊波碎石，術(shù)后告知患者增加飲水量，適當(dāng)?shù)耐瓿商S運(yùn)動(dòng)有利于結(jié)石排出，提醒患者定期前來(lái)復(fù)查[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)：顯效：B超復(fù)查結(jié)石全部排出，臨床癥狀完全消失;有效：B超顯示大部分結(jié)石已排出，疼痛癥狀明顯緩解;無(wú)效：結(jié)石排出效果不明顯，癥狀未顯著改善。②統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，如血尿、排石疼痛以及發(fā)熱等。③記錄對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)，具體包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和結(jié)石排凈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料的描述形式用率（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，計(jì)量資料的描述形式用（），行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及不良反應(yīng)比較

觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，組間比較結(jié)果P<0.05，詳見表1。

2.2 臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的臨床時(shí)間指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，P<0.05，詳見表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石可發(fā)生在整個(gè)尿路的任何位置，臨床以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見，在臨床中主要表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿路梗阻以及腰酸背痛等，結(jié)石產(chǎn)生的來(lái)源多出自于腎臟，并且男性的發(fā)病率高于女性，若不采取有效的方式清理結(jié)石，其后果將不堪設(shè)想[4]。

關(guān)于泌尿系結(jié)石一般多選擇手術(shù)治療，目前結(jié)石治療的首選方案是體外沖擊波碎石術(shù)，此技術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，安全性高，借助超聲定位能提高其結(jié)石清除率，此技術(shù)相比傳統(tǒng)取石方案更占有優(yōu)勢(shì)。如研究得知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其治療總有效率顯著高于對(duì)照組，并且觀察組患者的手術(shù)、住院及結(jié)石排出時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短，由此差異說(shuō)明超聲定位體外碎石術(shù)的效果更特別，因?yàn)榇朔椒軠?zhǔn)確定位結(jié)石，將結(jié)石粉碎至最小顆粒，促使其自行排出體外，術(shù)后持續(xù)追蹤復(fù)查，直到結(jié)石全部排出[5]。

綜合上述，選用超聲定位體外碎石術(shù)治療，不僅可以高效排出體內(nèi)結(jié)石，還能縮短恢復(fù)住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

易楚豐，熊海軍.超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：30-31.

王毅，劉萃龍.超聲對(duì)輸尿管中段結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)碎石程度及療效的判定作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：37-39.

胡芝娥.超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療153例泌尿系結(jié)石的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2017，15（14）：90.

湯虎.超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的臨床療效分析[J].飲食保健，2016，3（024）：28.

晉連超，楊冰，周哲，等.超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（14）：82-83.