社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者自我管理效果觀察

孟慶娥

【摘 要】目的：觀察社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者自我管理效果。方法：隨機抽取我社區(qū)2018年4月至2019年4月收治的114例2型糖尿病患者作為觀察對象，將其按照入選時間分為兩組，對照組57例患者接受基礎護理干預，觀察組57例患者接受社區(qū)護理干預，對兩組患者的自我管理能力進行評估。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制效果以及自我管理護理干預效果均優(yōu)于對照組。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施社區(qū)護理干預，可有效改善患者的自我管理能力，進而實現(xiàn)對血糖指標的有效控制，提升社區(qū)護理干預效果。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預;2型糖尿病;自我管理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

糖尿病是一種慢性疾病，是臨床上致殘率和致死率較高的一種疾病，增加患者失眠以及腎衰竭等疾病的發(fā)病風險。近年來，受到生活習慣和飲食習慣等因素的影響，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，并且由于糖尿病需要長期使用藥物控制，患者一旦出院自我調(diào)整，容易出現(xiàn)不按時按量用藥等情況，自我管理能力較低，因此利用社區(qū)護理干預方法提高患者的自我管理能力，保證長期治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組57例患者中，男性患者35例，女性患者22例，年齡24歲～68歲，平均（42.7±8.4）歲;觀察組57例患者中，男性患者33例，女性患者24例，年齡23歲～66歲，平均（41.9±8.6）歲?；颊哌x擇標準：與2型糖尿病診斷標準相符，年齡在20歲～80歲之間，且患者、家屬簽署知情同意書。排除標準：肝臟以及心臟等重要臟器功能不全患者、非長期居住患者、惡性腫瘤患者、深靜脈血栓患者、嚴重關節(jié)炎患者以及有不同程度肢體殘疾等患者。

1.2 方法

對照組為基礎護理干預：即在臨床治療期間接受用藥指導、健康生活習慣指導、健康教育等護理干預。

觀察組為社區(qū)護理干預：

（1）根據(jù)患者性別和年齡等一般資料建立檔案，制定護理干預計劃，保證護理方案的知識有據(jù)可依。

（2）心理護理。社區(qū)護理工作人員通過與患者、家屬的交流了解其心理特點，認真并且詳細的講解2型糖尿病及相關知識，包括發(fā)病原因、治療方法等，使患者了解到糖尿病是目前無法徹底根治的一種慢性疾病，增加患者對按時按量服藥的重視度;利用個性化的心理疏導方案調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，增強患者治療信心，使其能夠以最佳的狀態(tài)接受治療，促使患者利用自我管理能力配合社區(qū)護理人員[1]。

（3）飲食護理。社區(qū)護理人員根據(jù)患者的病情以及飲食習慣制定科學的飲食方案，并且講解良好飲食習慣對于控制血糖的重要性;同時，按照患者的身高和體重等因素計算營養(yǎng)物質(zhì)攝入量[2]。此外，還需要糾正患者的不良飲食習慣，通過積極引導和監(jiān)督使患者按照方案安排飲食。

（4）運動護理。社區(qū)護理工作開展過程中，要想全面加強護理工作的整體開展質(zhì)量，提升2型糖尿病患者自身的康復速度，鼓勵患者加強自我管理，社區(qū)護理工作負責人員就需要為患者制定詳細的運動方案，在此基礎上，鼓勵患者進行規(guī)律運動。在運動方案的制定過程中，社區(qū)護理工作負責人一方面需要考慮到患者自身的實際情況，另一方面需要從專業(yè)的角度出發(fā)為患者提出相應的運動建議，與此同時，為患者講解規(guī)律運動在延緩患者糖尿病病情發(fā)展方面的積極作用，使患者能夠通過適量運動提升機體的新陳代謝能力，改善患者的生理狀態(tài)，促使患者主動參與運動。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察兩組患者血糖控制效果，即空腹血糖和餐后2h血糖。

（2）觀察兩組患者自我管理護理干預效果，即規(guī)律運動、低糖飲食、血糖監(jiān)測、正確服藥等。通過觀察患者以上項目的自我管理情況，計算能夠?qū)嵤┳晕夜芾砘颊咚嫉谋壤谶@個基礎上分析患者自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者血糖控制效果

觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，且P值均<0.05，詳情見表一。

2.2 觀察兩組患者自我管理護理干預效果

觀察組患者的自我管理效果較高，說明患者的自我管理能力較強，且P值均<0.05，具體情況見表二。

3 討論

在現(xiàn)代化的醫(yī)療服務中不僅包括醫(yī)院系統(tǒng)的護理服務，還包括社區(qū)保健、康復醫(yī)療服務，2型糖尿病作為發(fā)病率較高的終身性疾病，其大多數(shù)患者需要在家庭環(huán)境下通過藥物控制病情，而患者常常由于對疾病、藥物治療以及護理缺少深刻的認識，在很大程度上影響治療效果[3]。社區(qū)護理干預形成的初衷就是彌補這一不足，使患者在家庭環(huán)境中也能夠得到較好的護理，從而改善病情和生活質(zhì)量。從社區(qū)護理干預情況來看，在對患者實施心理護理和飲食護理的同時，還需要對其實施運動護理，即社區(qū)護理人員在對患者實施護理過程中，需要講解適當運動的重要性，指導患者科學的運動方法，提高其免疫能力，促進疾病的好轉(zhuǎn)。一般情況下，有氧運動是患者的主要運動形式，如騎車、慢跑以及散步等。但需要注意循序漸進，隨著身體情況的改善和適應逐漸增加運動量;同時，在運動過程中還應做好自身的安全防護，預防磕碰、摔傷等不良事件。

綜上所述，2型糖尿病患者的自我管理能力直接影響其血糖控制效果和生活質(zhì)量，而實施社區(qū)護理干預能夠顯著提升患者的自我管理能力，進而改善其血糖控制效果和生活質(zhì)量，全面提升護理質(zhì)量，促進患者病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻

翁雪燕，符蘭芳，陳綿雄，王絢璇，周尚成.?？谑?型糖尿病患者疾病認知狀況及其對患者自我管理能力的影響[J].醫(yī)學與社會，2019，32（09）：64-67.

金玲玲，葉青，馬雨楊，董易蘋，秦真真，王志勇，徐斐.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力“三位一體”糖尿病精細化管理模式干預效果評價[J].中國公共衛(wèi)生：1-3.