馬虹飛

【摘 要】目的：觀察手術(shù)室皮膚管理在骨科患者術(shù)后壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：入組對選自本院骨科在2019-2020年度接收治療的138例行骨科手術(shù)患者，按照護(hù)理方法的不同對患者分組，實施常規(guī)護(hù)理患者為對照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室皮膚管理的患者為觀察組，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)后皮膚情況、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室皮膚管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理的滿意度，有效預(yù)防骨科手術(shù)患者術(shù)后壓瘡發(fā)生，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;皮膚管理;骨科;壓瘡;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

一般而言，骨科手術(shù)具有一定得復(fù)雜性，而且手術(shù)時間相對較長，患者在接受手術(shù)的過程中難免會因為各種因素而造成皮膚與床褥的劇烈摩擦，從而使得患者大大增加發(fā)生皮膚壓瘡的可能性。皮膚壓瘡問題的出現(xiàn)會為患者帶來更多的疼痛感，并且不利于患者的身體恢復(fù)，在護(hù)理方面也會變得更為復(fù)雜[1]。因此，在骨科患者術(shù)后實行壓瘡預(yù)防是極為有必要的，也應(yīng)當(dāng)在臨床上實行更大程度的推廣。證明理由如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院骨科在2019-2020年度接收治療的138例行骨科手術(shù)患者，按照護(hù)理方法的不同對患者分組，對照組和觀察組各69例。對照組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為36例和33例，年齡上限為78歲，下限為23歲，平均年齡為（46.93±8.87）歲;觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為38例和31例，年齡上限為77歲，下限為25歲，平均年齡為（46.64±8.23）歲。2組基線資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)分析的意義。納入病例：（1）經(jīng)過臨床綜合檢查，確診為骨折，適合進(jìn)行手術(shù)治療;（2）患者術(shù)前皮膚狀態(tài)比較好，沒有壓瘡，并且可以正常溝通交流;（3）自愿配合研究，簽署了同意書。排除病例：（1）合并嚴(yán)重臟器疾病患者、癌癥以及凝血功能障礙患者;（2）有精神病史、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者;（3）配合不好的患者。

1.2 護(hù)理管理方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、體位護(hù)理等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室皮膚管理，具體如下：（1）組建手術(shù)室護(hù)理小組。由骨科護(hù)士長選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)士共同組成手術(shù)室皮膚管理小組，加強(qiáng)皮膚管理培訓(xùn)，做好壓瘡護(hù)理的預(yù)防方案，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。（2）手術(shù)前。護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，告訴患者壓瘡發(fā)生的可能性，提高患者對壓瘡預(yù)防的重視程度。指導(dǎo)患者床上排便，以免發(fā)生便秘情況。（3）手術(shù)中。指導(dǎo)患者選取正確的手術(shù)體位，使用凝膠覆蓋墊替換替代標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)床墊，以減少皮膚與創(chuàng)面的接觸的剪切力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對于高?；颊?，需要在受壓部位墊上軟枕，保持床單被褥干凈整潔，保持皮膚干燥。間隔半小時對患者非手術(shù)位置進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）術(shù)后。手術(shù)后將患者送入病房的過程中，主要發(fā)生拖拽、挪蹭等行為，以減少患者皮膚摩擦。在傾倒尿液時，主要避免溢出，每隔2h翻身一次，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡需要立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者術(shù)后皮膚狀態(tài)，包括硬結(jié)、壓紅、破潰等;記錄患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率;以問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分100分，>80分為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，壓瘡發(fā)生率、滿意度表示為例（n）及百分?jǐn)?shù)（%）形式，比較采用χ2檢驗，P<0.05即比較有顯著差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨科患者在接受手術(shù)治療時，由于手術(shù)時間長、護(hù)理難、恢復(fù)慢等原因就極為容易發(fā)生壓瘡，因為骨科患處會長時間受到壓迫而使得皮膚無法正常呼吸，再加上來自人體本身的熱量、人體活動與紗布之間的摩擦等，壓瘡就會隨之出現(xiàn)。壓瘡的出現(xiàn)對患者的恢復(fù)和治療來說是極為不利的，壓瘡會加劇患者身體和心理的雙重疼痛，不論是對患者本身還是對醫(yī)護(hù)人員而言都是一個不好的結(jié)果[2]。

大多數(shù)壓瘡出現(xiàn)是受壓力的作用，要想預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，解決壓力問題是極為有必要的，也是重中之重。因此，在本次的證實研究中，通過多次對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)他們更有效的為患者及其家屬做宣教工作，引導(dǎo)他們掌握更多的壓瘡預(yù)防技能，尤其是在患者接受骨科手術(shù)的過程中，可以更加有力和標(biāo)準(zhǔn)的配合醫(yī)生完成手術(shù)治療[3]。

除此之外，醫(yī)護(hù)人員在鋪設(shè)手術(shù)床和病床時也要盡可能的保證平整，從而使得患者在手術(shù)或者恢復(fù)過程中可以減少與床褥之間的摩擦，同時還要充分利用軟枕、水袋等道具，讓患者患處保持干燥。通過加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理培訓(xùn)，患者的壓瘡發(fā)生率得到了明顯的下降，這種壓瘡預(yù)防護(hù)理效果值得在臨床和外科手術(shù)中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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