白三烯受體拮抗劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的臨床療效

河南省通許縣人民醫(yī)院（475400） 高慧萍

肺炎支原體感染發(fā)病率高，是臨床兒科多發(fā)病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性咳嗽，影響患兒健康。臨床治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽以糖皮質(zhì)激素為主，其中布地奈德臨床應(yīng)用廣泛。但由于小兒機(jī)體嬌嫩，糖皮質(zhì)激素服用易造成胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，影響味覺系統(tǒng)。白三烯受體拮抗劑是治療呼吸道炎性疾病的常用藥物，具有抗炎作用。本研究選取我院肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒分組對比，旨在分析白三烯受體拮抗劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液的效果。詳情報道如下。

附表 兩組咳嗽癥狀評分、炎性反應(yīng)比較（±s）

附表 兩組咳嗽癥狀評分、炎性反應(yīng)比較（±s）

注：與同期對照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別 n C反應(yīng)蛋白（mg/L） 咳嗽癥狀評分（分） 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 41 21.22±3.72 8.02±1.19ab 2.43±0.51 0.46±0.22ab對照組 38 20.95±3.88 13.22±2.64b 2.39±0.49 1.08±0.39b

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2019年7月肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒79例，其中38例給予布地奈德混懸液為對照組，另41例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體拮抗劑為試驗組。對照組男21例，女17例；年齡3.5～11.4歲，平均（7.45±1.53） 歲；病程：11～34d，平均（22.64±5.13） d。試驗組男22例，女19例；年齡3.2～11.8歲，平均（7.93±1.49） 歲；病程：10～36d，平均（23.81±5.24） d。兩組一般資料比較，均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為肺炎支原體感染致慢性咳嗽；近1周未經(jīng)激素治療；患兒家屬知情本研究、簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌感染導(dǎo)致咳嗽；過敏體質(zhì)；本研究藥物禁忌。

1.3 方法 ①對照組給予吸入用布地奈德混懸液，霧化吸入，0.25～0.5mg，10min/次，氧流量4～6L/min，1～2次/d。②試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特，口服，4mg/次，1次/d。兩組均于治療3周后觀察。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：聽診檢查無異常，咳嗽癥狀消失；好轉(zhuǎn)：聽診檢查有雜音，咳嗽癥狀改善；無效：治療前后變化不明顯?？傆行轱@效、好轉(zhuǎn)之和。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療效果。②兩組治療前后咳嗽癥狀評分，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0～3分，分值越低表明癥狀改善越好。③檢測兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白以評估炎性反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后試驗組顯效21例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例；對照組顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例。試驗組總有效率95.12%（39/41） 高于對照組76.32%（29/38），組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 咳嗽癥狀評分、炎性反應(yīng) 治療后兩組咳嗽癥狀評分、血清C反應(yīng)蛋白水平低于治療前，且試驗組低于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

肺炎支原體是兒童肺炎感染主要病原體，發(fā)病率約為10%，急性期主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，可進(jìn)展為哮喘，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1]。肺炎支原體為病原微生物，可依附于呼吸道上皮細(xì)胞并迅速繁殖，造成尿膜系統(tǒng)損傷，影響機(jī)體免疫應(yīng)答，形成炎性反應(yīng)[2]。布地奈德是臨床常用糖皮質(zhì)激素，是治療呼吸道炎性癥狀首選藥物，可抑制炎性細(xì)胞分泌、轉(zhuǎn)移，阻滯釋放炎性介質(zhì)，抗炎效果確切[3]。白三烯是促進(jìn)支氣管收縮的炎性介質(zhì)，可誘導(dǎo)黏液高分泌，提高血管通透性，影響纖毛運動，并促使黏膜水腫，是導(dǎo)致慢性咳嗽的重要介質(zhì)。白三烯受體拮抗劑可選擇性抑制白三烯活性，阻滯白三烯代謝，降低有助于降低血管通透性，緩解支氣管痙攣，且特異性高。相關(guān)研究指出，白三烯受體拮抗劑可提高咳嗽變異性哮喘患兒免疫功能，改善肺功能，且不良反應(yīng)較少[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率高于對照組，且治療后咳嗽癥狀評分低于對照組（P＜0.05），表明白三烯受體拮抗劑可提高肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療效果，促進(jìn)咳嗽癥狀改善。此外，治療后試驗組血清C反應(yīng)蛋白水平低于對照組，提示白三烯受體拮抗劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液可抑制炎性反應(yīng)。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒效果確切，可改善臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)。