河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000） 張艷莉

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年9月手術室?？谱o士23名，女20名，男3名，年齡26～40歲，平均（33.09±3.44） 歲，學歷為大專10例，本科及以上13例；職稱：1名副主任護師，4名主管護師，11名護師，7名護士。

1.2 方法 培訓前依據(jù)相關手術室指南要求對各層級護士培訓手冊細則進行重新修訂，要求人手1冊，并依據(jù)手冊細則逐項錄制為小視頻，對各層級護士予以培訓、考核。具體措施為：（1） 準備階段。建立培訓小組，落實職責，建立四級培訓架構（護士長、教學秘書、專科組長、組員），其中護士長將專科護士依據(jù)臨床需求劃分為?？菩〗M，由?？平M長帶領組員調(diào)查需要錄制的?？撇僮?、基本操作。（2） 實施階段。①各?？平M長與組內(nèi)成員錄制視頻，并對考核評分標準進行制定，內(nèi)容包括手術室的基本?？撇僮?、體位擺放、?？苾x器設備的操作、專科貴重精密器械和儀器保養(yǎng)等；拍攝方式為全實景拍攝，確保每項操作的形象直觀、影像清晰、順暢流利、操作規(guī)范，兼具臨床實踐性、針對性、可操作性；視頻錄制完畢交于培訓小組，由護士長以及?？平M長共同討論、修改以及試用，最終由教育護理部門審核和定稿。②培訓方式：教學秘書根據(jù)各層級手冊要求和需掌握知識予以分層級培訓，每層級建立微信群，將培訓內(nèi)容有計劃放在微信群內(nèi)學習，重點知識重復播放，并引導群內(nèi)人員予以討論，加深理解，鼓勵提出存在疑問、問題，共同討論解決；護士長或者教學秘書依據(jù)各層級手冊予以臨床指導，并在實操過程中對相關理論知識提問，若掌握不到位，直接打開視頻學習、強化。③考核評價：由教學秘書、護士長以及?？平M長組成考核評價小組，對小組成員的能力層級予以判定，并明確各層級的崗位職責和工作；依據(jù)培訓手冊細則負責各層級?？谱o士的專業(yè)理論知識、技能培訓和考核工作。

1.3 觀察指標 對比兩組考核成績，采用百分制評估，分值越高成績越好；對比培訓前后不良事件發(fā)生狀況，在培訓前后分別抽查98人次。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考核成績 培訓后筆試成績（91.38±0.92） 分、技能操作成績（88.96±0.67） 分高于培訓前（78.81±1.02） 分、（71.35±1.14） 分（P＜0.05） 。

2.2 不良事件發(fā)生狀況 培訓前導管事件3例，手術事件6例，藥物事件5例，醫(yī)療處置事件3例，針刺傷4例，發(fā)生率為21.43%（21/98） ；培訓后導管事件1例，手術事件1例，藥物事件1例，發(fā)生率為3.06%（3/98） 。培訓后不良事件發(fā)生率低于培訓前（P＜0.05） 。

3 討論

手術室的工作效率以及護理質(zhì)量提高的關鍵在于手術室護理人員的專科知識以及技能操作的掌握度[1]。分級培訓是通過分級培訓手冊予以指導，分級培訓手冊內(nèi)容包括專題護理操作的要點，與醫(yī)療技術發(fā)展、患者需求結合，提高護理質(zhì)量，而護理操作視頻是在分級培訓手冊的內(nèi)容上，將相關操作技術內(nèi)容以視頻方式進行，可進一步提高護理質(zhì)量[2]。本研究結果顯示，培訓后筆試、技能操作成績高于培訓前，不良事件發(fā)生率3.06%低于培訓前21.43%（P＜0.05），充分說明護理操作小視頻+分層級培訓可提高考核成績，降低護理中不良事件發(fā)生率。培訓開始前結合手術室最新護理指南對分級培訓手冊的內(nèi)容進行修訂，確保手冊內(nèi)容更為符合現(xiàn)代護理需求，將手冊發(fā)放至每一個護士手中，利于后續(xù)培訓計劃實施。建立四級培訓架構，確保培訓效果，由專科組長組織護士對手冊內(nèi)容進行視頻錄制，在此過程中，?？谱o士對于分級培訓手冊的內(nèi)容可以更加直觀了解，提高熟悉度，后續(xù)在微信群中予以分級式學習，針對不同層級護士予以針對性手冊內(nèi)容學習以及操作視頻播放，確保培訓質(zhì)量，在后續(xù)實操中，護士長抽查相關操作內(nèi)容時，可加強護士的記憶，進而提高培訓效果，對于掌握度不佳的操作技能，播放視頻及時予以加強，進一步提高掌握度，最終達到筆試、操作技能成績上升，從而提高護理質(zhì)量，減少護理過程中不良事件發(fā)生。

綜上，護理操作小視頻+分層級培訓運用于手術室專科護士培訓，可提高考核成績，降低護理中不良事件發(fā)生率。