張曉彤

摘要：目的? 研究有肺癌家族史人員對(duì)肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其影響因素，為肺癌防治工作提供理論指導(dǎo)。方法? 于2019年1～12月采取方便抽樣的方法，自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)來我院胸外二科就診的肺癌患者的一級(jí)親屬進(jìn)行訪談式調(diào)查，分析其肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其影響因素。結(jié)果? 本次共調(diào)查一級(jí)親屬198人，肺癌相關(guān)知識(shí)知曉140人，知曉率70.71%。調(diào)查顯示，“吸煙會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)？”的單項(xiàng)知識(shí)知曉率最高（93.43%），“篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，經(jīng)過治療能降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？”的單項(xiàng)知識(shí)知曉率最低（57.58%）。單因素分析顯示，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、是否吸煙的一級(jí)親屬肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示，女性、文華程度高、不吸煙是肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的促進(jìn)因素，年齡≥50歲是阻礙因素。結(jié)論? 有肺癌家族史人員的肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率偏低，需要根據(jù)其性別、年齡、文化程度、是否吸煙等制定不同的健康教育方案，有針對(duì)性的開展肺癌知識(shí)宣傳。

關(guān)鍵詞：肺癌;家族史;知曉情況

中圖分類號(hào)：R734.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.037

文章編號(hào)：1006-1959（2020）19-0122-03

Abstract：Objective? To study the awareness and influencing factors of lung cancer-related knowledge among persons with a family history of lung cancer， and to provide theoretical guidance for the prevention and treatment of lung cancer. Methods? From January to December 2019， a convenient sampling method was adopted. A self-designed questionnaire was conducted to interview first-degree relatives of lung cancer patients who came to our hospital for treatment at the Second Department of Thoracic Surgery， and analyzed their knowledge of lung cancer related knowledge and its Influencing factors. Results? A total of 198 first-degree relatives were surveyed， 140 people were aware of lung cancer related knowledge， and the awareness rate was 70.71%. The survey showed that "smoking will increase the risk of lung cancer？" had the highest awareness rate of individual knowledge （93.43%）， and the individual knowledge awareness rate of "precancerous lesions detected by screening， could the risk of lung cancer be reduced after treatment？" was the lowest （57.58%）. Univariate analysis showed that there was a statistically significant difference in the awareness rate of lung cancer related knowledge among first-degree relatives of different gender， age， education， occupation， residence， and smoking status （P<0.05）; multivariate Logistic regression analysis showed that female，high degree of culture， non-smokers are the promoting factors of the awareness rate of lung cancer related knowledge， and the age ≥50 years was the hindering factor. Conclusion? The awareness rate of lung cancer-related knowledge among persons with a family history of lung cancer was relatively low. Different health education programs should be developed according to their gender， age， education level， and whether they smoke or not， and targeted lung cancer knowledge publicity should be carried out.

Key words：Lung cancer;Family history;Knowledge

肺癌（lung cancer）是世界最常見和死亡率最高的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率一直呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。研究表明，年齡在40歲以上、有長期吸煙史、伴有肺癌家族史的人群，均為肺癌高危人群[2]，世界衛(wèi)生組織明確提出癌癥的篩查和早診早治是癌癥防控最有效的措施[3]。 而高危人群對(duì)肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉程度對(duì)其是否開展篩查具有重要影響，基于此，本研究對(duì)于我院就診有肺癌家族史的高危人員的肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況展開調(diào)查，旨在為肺癌防治工作提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 于2019年1～12月，采取方便抽樣方法對(duì)陪同肺癌患者在北京腫瘤醫(yī)院胸外科就診的一級(jí)親屬進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查對(duì)象為肺癌患者的一級(jí)親屬（包括患者的父母、兒女和兄弟姐妹）;②具有一定的溝通表達(dá)能力;③調(diào)查對(duì)象自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查對(duì)象患有肺癌，或其他系統(tǒng)惡性腫瘤且病情嚴(yán)重;②有認(rèn)知障礙;③非患者的一級(jí)親屬。共選取198例肺癌患者，調(diào)查其一級(jí)親屬198人。

1.2方法? 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員采取面對(duì)面訪談式調(diào)查法，在征得調(diào)查對(duì)象的同意后，按調(diào)查表內(nèi)容逐題詢問并做好記錄。問卷內(nèi)容包括：①一級(jí)親屬的基本情況，如性別、年齡等。②肺癌相關(guān)知識(shí)，共9道單選題，每道答題有“是”“否”“不知道”3個(gè)選項(xiàng)。③獲取肺癌知識(shí)的渠道等：在正式調(diào)查之前，已做預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行了相應(yīng)修改。

1.3觀察指標(biāo)? 分析其肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其影響因素。肺癌知識(shí)知曉：本問卷涉及肺癌知識(shí)共9道問題，答對(duì)7道（包括7道）以上為肺癌知識(shí)知曉。肺癌知識(shí)知曉率=肺癌知識(shí)知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。單項(xiàng)知識(shí)知曉率=某一項(xiàng)肺癌知識(shí)回答正確人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 調(diào)查數(shù)據(jù)采用 SPSS 11.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，單因素分析采用？字2 檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況? 本次共調(diào)查肺癌患者的一級(jí)親屬198人，發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份，有效回收率100.00%。其中男111人（56.06%）;年齡30～39歲73人（36.87%）;已婚149人（75.25%）;大專及以上學(xué)歷115人（58.08%）;職業(yè)以商業(yè)服務(wù)較多，共68人（34.34%）;戶籍以外省為主，共100人（50.50%）;居住地以城市為主，共164人（82.83%）;家庭人均月收入：5000～9999元/月72人（36.36%）;不吸煙者共134人（占67.68%）。

2.2肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率情況? 在調(diào)查的198人中，肺癌相關(guān)知識(shí)知曉140人，知曉率70.71%。其中，“吸煙會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)？”的單項(xiàng)知識(shí)知曉率最高（93.43%），“篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，經(jīng)過治療能降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？”的單項(xiàng)知識(shí)知曉率最低（57.58%），見表1。

2.3肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的單因素分析? 單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、是否吸煙的一級(jí)親屬肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的多因素Logistic回歸分析? 以患者親屬肺癌相關(guān)知識(shí)的知曉情況為因變量，將單因素分析中有差異的變量作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，變量賦值見表3;多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、文華程度高、不吸煙是肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的促進(jìn)因素，年齡≥50歲是阻礙因素，見表4。

3討論

我國的癌癥病情具有發(fā)病死亡人數(shù)多、影響因素復(fù)雜、發(fā)展趨勢(shì)不樂觀等特點(diǎn)[4]。《世界癌癥報(bào)告2014》指出，預(yù)防是控制癌癥最具成本效益的長期戰(zhàn)略[5]，而開展癌癥知識(shí)的宣傳教育，是腫瘤最重要的防治措施之一。本研究結(jié)果表明，有肺癌家族史人員肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率為70.71%，低于王悠清等[6]對(duì)浙江省居民的研究結(jié)果，尤其是“篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，經(jīng)過治療能降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？”單項(xiàng)知識(shí)的知曉率偏低，未達(dá)到《中國癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》中提出的60%的目標(biāo)，提示針對(duì)肺癌高危人群需要繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，進(jìn)一步普及肺癌的相關(guān)知識(shí)。

研究表明，性別、職業(yè)和婚姻狀況是腫瘤防治知識(shí)知曉率的影響因素[7]。本研究結(jié)果顯示，女性、文華程度高、不吸煙是肺癌相關(guān)知識(shí)知曉率的促進(jìn)因素，年齡≥50歲是其阻礙因素。女性腫瘤防治知識(shí)知曉率高于男性，其主要原因可能是多數(shù)女性不是家庭收入的主要承擔(dān)者，相較男性承擔(dān)的職責(zé)較輕，有更多的時(shí)間去關(guān)注一些健康方面的知識(shí)[8];另外，女性更多承擔(dān)照料家庭成員的職責(zé)，她們會(huì)主動(dòng)收集健康知識(shí)來保護(hù)家人的健康。陳鋒等[9]的研究也表明，學(xué)歷越高者，越能通過多種途徑獲得肺癌防治的相關(guān)知識(shí)，而且更加注重健康習(xí)慣的養(yǎng)成，從而更好地預(yù)防癌癥的發(fā)生。吸煙是知曉率的阻礙因素，吸煙包年越多肺癌知識(shí)知曉率越低。造成這種情況的原因可能有兩方面：①部分吸煙者屬于低學(xué)歷、低收入人群，其獲取健康知識(shí)的渠道和時(shí)間少于其他人群，造成其知曉率偏低;②吸煙者知道煙草會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害，但由于不愿戒煙，又不想讓自己的心理負(fù)擔(dān)過重，從而拒絕健康知識(shí)宣傳。這就引起煙齡越長，其健康知識(shí)知曉率就越低的現(xiàn)象。本次研究結(jié)果表明，隨著年齡的增長肺癌防治知識(shí)知曉率逐漸降低。國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果顯示，年齡與腫瘤防治知識(shí)知曉率相關(guān)，高齡人群的知曉率偏低[10]，與本研究觀點(diǎn)一致。但郭紹寧等[8]研究表明，年齡大于61歲人群的腫瘤防治知識(shí)知曉率高于中青年人群，其觀點(diǎn)與本文觀點(diǎn)不符，結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，有肺癌家族史人群的知曉率依然偏低，需要根據(jù)其性別、年齡及文化程度等制定不同的健康教育方案，有針對(duì)性的開展肺癌防治知識(shí)宣傳。

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收稿日期：2020-08-04;修回日期：2020-08-24

編輯/錢洪飛