綜合護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的應(yīng)用效果

王媛 鄭春梅 郭曉燕

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年5月～2019年5月我院口腔科收治的100例糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=50）與研究組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組護(hù)理前后的牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)及心理狀態(tài)評(píng)分，比較兩組的臨床護(hù)理依從性，比較兩組臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前牙菌斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后出血指數(shù)低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床護(hù)理總依從性高于對(duì)照組，研究組臨床護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果確切。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;慢性牙周炎;口腔治療;護(hù)理臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（a）-0228-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in oral treatment of diabetic patients with chronic periodontitis. Methods A total of 100 patients with diabetes with chronic periodontitis treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of the study， and divided into the control group （n=50） and study group （n=50） by the random drawing method. The control group adopts routine nursing， and the study group adopts comprehensive nursing intervention measures. The dental plaque index， bleeding index and psychological status score of the two groups before and after nursing were compared， the clinical nursing compliance of the two groups was compared， and the clinical nursing satisfaction of the two groups was compared. Results There was no significant difference in dental plaque index between the two groups （P>0.05）; the dental plaque index of the two groups after nursing was lower than that before nursing， the dental plaque index of the study group was lower than that of the control group after nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in bleeding index between the two groups before nursing （P>0.05）; the bleeding index of two groups after nursing was lower than that before nursing， the bleeding index of the study group after nursing was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） between the two groups before nursing （P>0.05）; the SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， the SAS and SDS scores of the study group after nursing were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical nursing total compliance rate after nursing in the study group was higher than that of the control group， the clinical nursing total satisfaction of the patients in the study group after nursing was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the oral treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis.

[Key words] Diabetes; Chronic periodontitis; Oral therapy; Clinical effect of nursing

糖尿病伴慢性牙周炎為臨床常見的糖尿病合并癥，對(duì)患者的身心健康、日常生活均帶來明顯影響[1-2]。牙科患者的多發(fā)性疾病類型較多，如牙周炎等。由于牙周存在牙菌斑，若患者未注意，易導(dǎo)致微生物于牙菌斑生長(zhǎng)，導(dǎo)致牙周組織生病，更易致使牙齒缺失。若患者合并糖尿病、牙周炎，則臨床需更重視。目前臨床給予糖尿病伴慢性牙周炎患者實(shí)施基礎(chǔ)治療同時(shí)，需聯(lián)合口腔治療。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施有重要作用[3-4]。本研究選擇100例糖尿病伴慢性牙周炎患者研究，分別使用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）、綜合護(hù)理干預(yù)措施（研究組），此次研究探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院口腔科收治的100例糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分將其分為對(duì)照組（n=50）與研究組（n=50）。研究組中，男26例，女24例;年齡32～59歲，平均（41.35±6.35）歲。對(duì)照組中，男28例，女22例;年齡32～59歲，平均（41.50±6.15）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];③患者具備齊全臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期患者;②存在其他空腔疾病患者;③合并其他糖尿病者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即觀察口腔衛(wèi)生情況。研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施如下。①加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教：與患者及家屬耐心交流，講解相關(guān)疾病衛(wèi)生情況，并指導(dǎo)其刷牙正確姿勢(shì)及正確順序。②加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：以通俗易懂語言給予患者講解疾病治療內(nèi)容，臨床護(hù)理內(nèi)容，做好充分心理準(zhǔn)備，與患者良好交流，以緩解精神壓力，緩解其心理壓力，以提高其治療依從性及護(hù)理配合度。③加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)：考慮患者疾病情況，日常飲食習(xí)慣，在穩(wěn)定糖尿病病情基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者保持均衡營(yíng)養(yǎng)，特別增加充足維生素、充足微量元素?cái)z入，積極糾正相關(guān)不良生活習(xí)慣、不良行為習(xí)慣，保持充足睡眠及良好睡眠質(zhì)量。④加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)：鼓勵(lì)患者積極參與體育鍛煉，不斷增加身體素質(zhì)，增加機(jī)體免疫力，指導(dǎo)患者積極糾正其呼吸習(xí)慣，并指導(dǎo)患者鼻呼吸為主。⑤加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病情變化：患者加強(qiáng)重視自身血糖指標(biāo)變化，定期檢測(cè)血糖指標(biāo)，用齲齒顯示液定期檢測(cè)患者牙菌斑，以初步判斷其口腔衛(wèi)生狀況，遵醫(yī)囑給予必要抗感染治療等[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組護(hù)理前后牙菌斑指數(shù);②比較兩組護(hù)理前后出血指數(shù);③比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分;④比較兩組臨床護(hù)理依從性;⑤比較兩組臨床護(hù)理滿意度。

牙菌斑指數(shù)測(cè)定方法：選擇精細(xì)器械進(jìn)行刮取適量菌斑標(biāo)本，予以適量稀釋，用微型玻璃電極直接測(cè)定菌斑標(biāo)本的酸堿度（pH值;可分為0～5度，0度為無菌斑，5度為菌斑寬度已超過牙冠2/3或以上）。

出血指數(shù)測(cè)定方法：視診與探診結(jié)合，并記錄其牙齦顏色、牙齦形狀，出血情況等;可分為0～5分，0分為不出血，5分為探診時(shí)或探診后出血，或自動(dòng)出血。

心理狀態(tài)評(píng)分包括焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分;SAS評(píng)分共有20個(gè)條目，以50分為標(biāo)準(zhǔn)分界線，若患者評(píng)分>50分，則表示存在焦慮癥狀，評(píng)分越高，即提示患者的焦慮程度越嚴(yán)重[9]。SDS量表評(píng)分共有20個(gè)條目，以53分為標(biāo)準(zhǔn)分界線，若患者評(píng)分>53分，則表示存在抑郁癥狀，評(píng)分越高，即提示抑郁程度越嚴(yán)重[10]。

臨床護(hù)理依從性評(píng)分使用科室自制調(diào)查表，總分100分，信度系數(shù)0.82，可以劃分為完全依從（評(píng)分90～100分），部分依從（評(píng)分60～89分），不依從（評(píng)分0～59分），護(hù)理總依從=完全依從+部分依從[11]。

臨床護(hù)理滿意度評(píng)分使用科室自制調(diào)查表，總分100分，信度系數(shù)0.80，可劃分為十分滿意（評(píng)分90～100分），比較滿意（評(píng)分60～89分），不滿意（評(píng)分0～59分），護(hù)理總滿意=十分滿意+比較滿意[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后牙菌斑指數(shù)的比較

兩組護(hù)理前牙菌斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后出血指數(shù)的比較

兩組護(hù)理前出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后出血指數(shù)低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于本組護(hù)理前，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理總依從性的比較

研究組護(hù)理后護(hù)理總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組護(hù)理護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

糖尿病為臨床常見病，由于疾病原因，患者機(jī)體內(nèi)血糖水平較高、血脂水平較高及血液粘稠度較高，而機(jī)體血氧供給力則較差，因此該類疾病患者易出現(xiàn)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致大量自由基產(chǎn)生，并促使血管內(nèi)皮細(xì)胞而產(chǎn)生大量炎癥因子，導(dǎo)致牙周修復(fù)能力明顯降低[13]。目前臨床研究指出，糖尿病與牙周炎兩者存在雙向關(guān)系，①糖尿病為牙周炎的重要危險(xiǎn)因素;②牙周炎為糖尿病重要危險(xiǎn)因素。在臨床口腔治療中，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施[14-15]。

臨床研究結(jié)果顯示，若單獨(dú)給予科學(xué)治療方案臨床效果不理想，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，有助于提高臨床療效，促進(jìn)疾病早日康復(fù)及改善疾病預(yù)后。劉燕[15]的研究顯示，接受牙周綜合護(hù)理的綜合組護(hù)理滿意度（96.2%）優(yōu)于平行組護(hù)理滿意度（76.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李炯等[16]研究結(jié)果得知，患者接受牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療后，其菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）均較干預(yù)前有明顯改善（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，研究組護(hù)理后牙菌斑指數(shù)更低，研究組護(hù)理后出血指數(shù)更低，研究組護(hù)理后SAS評(píng)分更低，研究組護(hù)理后SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比較，研究組護(hù)理后護(hù)理總依從性、護(hù)理總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示糖尿病伴慢性牙周炎患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施可取得良好效果[17]。由于糖尿病伴慢性牙周炎患者在治療及實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，需及時(shí)補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)素，有助于提升其機(jī)體抵抗力，以及增強(qiáng)患者牙周組織微生物抵抗力及自身修復(fù)能力。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病伴慢性牙周炎患者的疾病特點(diǎn)，予以口腔治療中，開展綜合護(hù)理干預(yù)措施可取得良好效果，可明顯減少牙菌斑指數(shù)及牙菌斑指數(shù)，可明顯改善其負(fù)面情緒，且患者治療依從性高，臨床護(hù)理滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-30）