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      膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療方法有哪些?膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)怎么做

      2020-11-10 01:33:37孔偉
      康頤 2020年15期
      關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)血尿導(dǎo)尿管

      孔偉

      【中圖分類號】R694.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.049

      膀胱結(jié)石是泌尿科常見的疾病之一,多發(fā)于男性,男女比例的發(fā)病率約在10:1,在平時日常生活中多喝水可以減少膀胱結(jié)石的發(fā)病率,對于已經(jīng)患有膀胱結(jié)石的患者,也有一定幾率排除。我國是泌尿系統(tǒng)結(jié)石高發(fā)國家前三,主要患病人群是50歲左右的老年人和10歲左右的男童,疑似與日常營養(yǎng)攝有關(guān)。隨著人們生活水平的提高,膀胱結(jié)石的發(fā)病率已經(jīng)開始逐漸減少,其實(shí)患上了膀胱結(jié)石,也有先進(jìn)的醫(yī)療手段可以解決。

      1? 膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療方法有哪些

      一般來說,對于膀胱結(jié)石的患者,醫(yī)院采取的手段首先為藥物治療,其次則依靠微創(chuàng)外科手術(shù)進(jìn)行結(jié)石粉碎,在膀胱結(jié)石粉碎手術(shù)這方面也有不同的選擇,它們都有各自的優(yōu)勢,要在臨床中根據(jù)患者的具體情況來決定。

      (1)膀胱鏡氣壓彈碎石術(shù)治療,主要是在患者麻醉后,使用膀胱鏡觀察患者膀胱結(jié)石所在位置、大小以及數(shù)量的分布,這些信息數(shù)據(jù)對于患者結(jié)石粉碎治療方案擁有非常重要的意義,膀胱結(jié)石和身體里其他結(jié)石類型不一樣,具有多種方面的優(yōu)勢,擁有直觀和治療簡便等特點(diǎn),但是在治療過程中應(yīng)該注意操作,注意手術(shù)持續(xù)時間和手術(shù)出血量以及術(shù)后指導(dǎo)恢復(fù)等,在做完了膀胱鏡氣壓彈碎石術(shù)治療后,應(yīng)該注意兩周以后是否有結(jié)石排出,排凈率和手術(shù)治療質(zhì)量成正比。

      (2)狄激光碎石術(shù),狄激光碎石術(shù)也是治療膀胱結(jié)石常用的體外沖擊波粉碎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù),它的特點(diǎn)就需要具有很高的安全性和廣泛應(yīng)用性,和氣壓彈碎石術(shù)相比,它能利用高能量的沖擊波在體外進(jìn)行碎石。狄激光的廣泛應(yīng)用,也給泌尿科微創(chuàng)碎石術(shù)帶來了一個新的臺階,但如果不適合與腎病相關(guān)的結(jié)石微創(chuàng),那么在碎石手術(shù)過程中,會由于溫度原因造成手術(shù)效率較低。

      反復(fù)使用體外微創(chuàng)碎石術(shù)會導(dǎo)致腎功能下降,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎臟萎縮等并發(fā)癥,用狄激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石的成功率極高,沒有穿孔和出血等危險,家屬以及患者也不必緊張,在治療膀胱結(jié)石的同時還能合并治療膜性腎病、輸尿管息肉等疾病,是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石最高效、安全且副作用較小的微創(chuàng)手術(shù)。

      (3)超聲碎石術(shù),主要是針對輸尿管中下段結(jié)石比較大的患者,其原理是利用增稠劑產(chǎn)生巨大能量,從而發(fā)射沖擊波,使膀胱結(jié)石粉碎。但如果是患有尿道狹窄和前列腺增生明顯的病人,不能夠使用超聲碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石,否則很容易引起其他尿路感染以及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥。

      2? 膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥

      2.1 泌尿系統(tǒng)感染

      由于膀胱結(jié)石粉碎手術(shù)有多種手術(shù)治療方案,那么它的并發(fā)癥也是有所不同的,最主要的就是感染了,尤其是在做狄激光碎石手術(shù)時,雖然狄激光碎石最安全、最便捷的手術(shù),但由于是膀胱鏡從尿道外口進(jìn)入到膀胱,所以就很有可能造成泌尿系統(tǒng)的感染,嚴(yán)重時還會損傷到膀胱黏膜,泌尿系統(tǒng)感染也是在做膀胱結(jié)石最常見的并發(fā)癥,但只要微創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)備得當(dāng),感染的風(fēng)險相對較小,對于膀胱和腎臟等器官的損傷也能降到最低。

      大多數(shù)尿路感染是由尿道細(xì)菌所引起的,所以在術(shù)后護(hù)理方面,護(hù)士和家屬也應(yīng)該多多上心,幫助患者及時清理排尿,有很多病原體甚至來自導(dǎo)尿管,有時還會引起尿路感染,近年來還有泌尿系統(tǒng)感染逐漸增多的傾向,只要日常護(hù)理得當(dāng),能夠減少幾率。

      2.2 血尿

      如果治療膀胱結(jié)石采用的是開放式手術(shù)取石,那么就很有可能導(dǎo)致血尿的發(fā)生,即使在縫合之后,也有可能導(dǎo)致膀胱漏尿等癥狀,有些患者還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀,這算是術(shù)后并發(fā)癥,經(jīng)過鍛煉和治療時候可以恢復(fù),大多數(shù)并發(fā)癥都比較輕微。

      發(fā)現(xiàn)患者有血尿的并發(fā)癥以后,應(yīng)該首先確定是真性血尿還是假性血尿,在醫(yī)學(xué)上,有些藥物會引起患者的假性血尿,很容易導(dǎo)致誤診,只要發(fā)現(xiàn)得及時,進(jìn)行詳細(xì)檢查之后,可以通過藥物治療以及術(shù)后康復(fù)來進(jìn)行調(diào)整。在發(fā)生血尿以后,患者應(yīng)該多臥床休息,家屬也應(yīng)該在旁陪伴,注意到尿管的通暢,使用藥物以后大量飲水可以增加粉碎結(jié)石的體外排泄,但如果是有腎水腫的患者,應(yīng)該切忌大量飲水,可以采用維生素C或者是其他止血藥物,同時也可以注射抗生素。

      2.3 膀胱穿孔

      膀胱穿孔在做膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)時的并發(fā)癥幾率發(fā)生不高,但如果發(fā)生了膀胱穿孔,那么情況是非常嚴(yán)重的,家屬在患者作為膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)之后,應(yīng)該時刻觀察患者的狀態(tài),如果有出現(xiàn)膀胱穿孔的初期癥狀,就應(yīng)該馬上送往醫(yī)院急救室,并且馬上去影像科做影像檢查,初步評估完血尿的病情后,就可以及時計劃治療方案,修補(bǔ)穿孔的膀胱。

      一般來說膀胱穿孔的初期癥狀會造成腹痛和尿頻,進(jìn)行治療是可以很好的緩解患者病情,同時也應(yīng)該多飲水、多排尿,這些行為可以幫助患者對疾病的有效恢復(fù),讓患者身體健康更有效的好轉(zhuǎn)。

      3? 膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)

      3.1 流食為主

      在患者做完膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)之后,日常飲食中應(yīng)該以流食為主,流食可以讓患者的腸胃更好吸收,有助于幫助患者更好的恢復(fù),固體飲食很有可能增加患者的并發(fā)癥幾率,在食用一段流食之后,慢慢嘗試固體飲食,再逐漸恢復(fù)正常飲食,平時可以多吃一些富含維生素的食物,這樣能增加患者在恢復(fù)期間的免疫力。

      3.2 多喝水

      患者平時還可以多喝水,有些微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)會觀察患者結(jié)石粉碎程度,手術(shù)以后有沒有結(jié)石排出,在這期間應(yīng)該多飲用水,嚴(yán)禁患者抽煙、喝酒,多吃蔬菜水果等,確保體內(nèi)粉碎結(jié)石而排除干凈,還可以從源頭上避免膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā),從而幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

      3.3 保證導(dǎo)尿管通暢

      在做完了膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)之后,醫(yī)院通常會給患者放置導(dǎo)尿管,患者和家屬應(yīng)該隨時注意保證導(dǎo)尿管的通暢,剛做完膀胱結(jié)石手術(shù)的患者排尿能力會減弱,只有使用排尿管才能將膀胱中儲存的尿液排出,導(dǎo)尿管應(yīng)該留至一個月左右,在恢復(fù)過程中患者可能會出現(xiàn)尿失禁等情況,也會引起其他并發(fā)癥或?qū)е螺斈蚬芨腥?,護(hù)士還應(yīng)該定期對患者進(jìn)行尿道擴(kuò)張,這樣可以防止患者尿道狹窄復(fù)發(fā)。

      4? 結(jié)束語

      (1)在日常生活中可以多喝水,避免膀胱結(jié)石的發(fā)生;(2)膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意并發(fā)癥的發(fā)生,補(bǔ)充維生素提高免疫力。

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