周靜

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.072

慢阻肺是一種在長期吸煙的群體中經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，全稱叫作慢性阻塞性肺疾病，肺部的受損程度基本上不可逆，以呼吸氣流受限為主要表現(xiàn)形式。如果病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作很容易使得病情加劇，在日?；顒又猩踔列菹⑦^程中都會感覺明顯氣短。關(guān)于慢阻肺的治療基本以藥物和一般護理為主，想要了解慢阻肺的科學(xué)護理方式，首先就需要詳細了解病情。

慢阻肺的具體病因尚未明確，但是可以確定是由于環(huán)境因素與自身因素有關(guān)。通常慢阻肺是由慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病組成。在患者本身有慢性支氣管炎時，會產(chǎn)生大量黏液，這些黏液附著在氣道上就會引起氣道狹窄或阻塞，使得患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。正常的肺泡像氣球一樣，在吸氣時變大，呼氣時變小，但是肺氣腫患者的肺泡受到破壞，彈性大不如從前，在吸氣時肺泡擴張范圍變小，吸入的空氣也就減少，所以患者經(jīng)常感覺氣短、氣促。

能夠引起慢阻肺的最重要原因便是吸煙，吸煙使得呼吸道的防御功能降低，增生杯狀細胞，促進黏液分泌。并且纖毛活動減慢并出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，這就使呼吸道的黏液排出功能減弱，排不出去的黏液就給了呼吸道中的病原體一個很好的繁殖空間，并且吸煙對于肺泡中的巨噬細胞系統(tǒng)也造成損害，降低溶菌酶水平，無法平衡彈性蛋白酶，這一系列負面作用都導(dǎo)致出現(xiàn)慢阻肺[1]。

除了吸煙以外，引起慢阻肺的原因還有可能是因為長期吸入粉塵、二手煙、化學(xué)物質(zhì)、重金屬物質(zhì)等，造成對肺部刺激，也有可能是因為遺傳導(dǎo)致。

因此就提醒我們在對于慢阻肺患者的護理過程中，最為主要的就是勸誡患者主動自覺地戒煙，并且周圍朋友也要避免在患者面前吸煙，讓其明白慢阻肺成病原因以及吸煙對于身體的危害，清楚肺部系統(tǒng)受到損害是難以逆轉(zhuǎn)的，基本上就是終身受損，一定要及時停止吸煙，避免進一步損傷肺部，造成病情惡化。對于吸煙形成慢阻肺的患者，基本上都是煙齡很久且吸煙量很大，如果難以克制自己吸煙的欲望，可以尋求家人或朋友的幫助，也可以與醫(yī)生聯(lián)系，用醫(yī)學(xué)辦法嘗試戒煙。

戒煙過程比較煎熬，突然戒掉香煙很容易感覺無事可做、手中空空、心情煩悶。這種時候可以用硬糖、堅果、小零食等轉(zhuǎn)移自己的注意力。在戒煙一周之后肺部的絨毛開始再生，此時應(yīng)該是戒煙者比較難忍的時期，需要強大的意志力來克制自己。當(dāng)戒煙三個月后絨毛逐漸恢復(fù)正常，此時能夠有效清除肺內(nèi)的受損細胞，堅持一年左右肺部功能會逐漸增強，雖然已經(jīng)壞死的部分不能夠重生，但是能夠明顯感到呼吸功能改善，并且身體狀況愈好[2]。

除了戒煙以外，如果生活環(huán)境或工作環(huán)境空氣質(zhì)量不佳，可以嘗試在工作或出門時佩戴專業(yè)的口罩來避免吸入有害氣體。在家中可以嘗試使用空氣凈化器來改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，在天氣好時做好室內(nèi)通風(fēng)，讓空氣流動起來。遠離吸煙人士，避免吸入二手煙之后刺激肺部引發(fā)癥狀。

那么在患有慢阻肺時的典型癥狀有哪些？怎樣科學(xué)護理能夠緩解癥狀？

對于慢阻肺患者最為典型的癥狀就是長期慢性咳嗽、咳中帶痰、運動后氣促等。其他還可能包括咳出的痰液粘稠、胸口悶窒，在病情加重時表現(xiàn)出痰液的數(shù)量增多，并且顏色和粘稠度都發(fā)生改變，在稍有運動之后就有明顯氣促，胸口的悶窒感增強，可能是由于感染或空氣中的成分刺激肺部導(dǎo)致，需要立即到醫(yī)院就診，慢阻肺的急性加重是很危險的，延緩治療可能會威脅生命。不及時治療的話可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥，頻繁感染可能會出現(xiàn)不同程度的肺炎;如果服用口服類固醇藥物可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松;長期供氧不足可能會使得心臟功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心力衰竭;肺泡正常功能受損使得腔內(nèi)壓力過高，容易出現(xiàn)肺泡破裂引發(fā)肺大皰等等，無論是哪種并發(fā)癥，后果都十分嚴重，能夠避免并發(fā)癥的最好辦法就是在癥狀最輕的時候及時就醫(yī)，及時治療[3]。

對于日常護理，如果是因為慢性支氣管炎而引起的慢阻肺，可能需要進行減重，對于慢阻肺患者來說可能起身都會感覺氣促，因此運動減肥的話應(yīng)該首選輕柔的方式，像散步、基礎(chǔ)的瑜伽、簡易的體操等，鍛煉身體嫩夠幫助增強肌肉能力，同時也對心血管系統(tǒng)起到促進效果，不過需要以保持身體健康為主要目的，不要過度追求減重效果。搭配均衡的飲食做到健康減重。在稍微運動之后需要配合休息，避免長時間勞累。

對于正在接受藥物治療的患者，基本上藥物會以吸入劑為主，家屬與患者都應(yīng)該學(xué)習(xí)如何使用吸入器，幫助控制氣促的癥狀，也可以搭配一些呼吸訓(xùn)練、肺部康復(fù)訓(xùn)練來幫助患者更好的恢復(fù)健康。

對于飲食護理并沒有忌口食物，但是對于肥胖患者來說需要忌油炸食品，對于肝臟、蛋黃、蟹黃等高膽固醇食物要減少攝入，保證飲食中的維生素和微量元素充足，能夠幫助患者減緩咳嗽癥狀。如果身體比較瘦弱的患者需要加強營養(yǎng)，可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的食物幫助增重增肌，提高身體免疫機能。

在生活中患者和家屬都應(yīng)該做好預(yù)防病情急性發(fā)作的措施，患者發(fā)病時不要過于驚慌失措自亂陣腳，需要及時送往醫(yī)院或撥打急救電話，期間可以使用快速緩解藥物來幫助患者改善呼吸狀態(tài)，人群應(yīng)該散開避免聚集在患者周圍，以防患者吸入氧氣不夠出現(xiàn)窒息。

參考文獻：

[1]倪豐. 慢阻肺的并發(fā)癥及其預(yù)防措施[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（13）：339.

[2]閆麗琴，黃碧花，李曉林. 協(xié)同護理模式在慢阻肺患者臨床護理中的應(yīng)用分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（33）：83.

[3]高莉，李瑤. 延續(xù)性護理干預(yù)模式對慢阻肺患者肺功能、生活質(zhì)量的改善作用評價[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：222.