林氏正骨手法治療頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位的臨床療效觀察與分析

趙生祥

【摘要】目的：探究對(duì)罹患頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的患者，實(shí)施基于林氏正骨手法進(jìn)行治療的臨床效果。方法：研究從2019年3月至2020年3月間于我院就診的滿足條件的頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的患者中，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字抽樣法進(jìn)行對(duì)照組和觀察組的研究對(duì)象納入，根據(jù)接受治療方式的不同，分為接受傳統(tǒng)的頜枕帶牽引治療的對(duì)照組32名以及接受基于林氏正骨手法治療的觀察組32名，分析兩個(gè)組別中納入指標(biāo)的差異性。結(jié)果：對(duì)照組的患者的治療有效率為78.13%、平均治療時(shí)間長(zhǎng)短為158.35 ± 18.54min;觀察組的患者的治療有效率為90.63%、平均治療時(shí)間長(zhǎng)短為18.27 ± 3.82min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床中經(jīng)影像學(xué)確診為頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的患者，實(shí)施基于林氏正骨手法的治療，可以在有效地降低治療的時(shí)間長(zhǎng)短的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病預(yù)后的有效促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】林氏正骨手法;頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位;治療有效率

【中圖分類號(hào)】R244.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.172

引言

頸椎附近的小關(guān)節(jié)突的錯(cuò)位在人群中有著極高的發(fā)病率，尤其以中老年群體為主，因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)下長(zhǎng)期不良的習(xí)慣積累、脊椎的退行性變、意外的傷害等原因?qū)е禄颊咝￡P(guān)節(jié)突發(fā)生錯(cuò)位[1]，患者隨之出現(xiàn)頸肩部疼痛以及頸椎活動(dòng)的受限，如果得不到及時(shí)有效的干預(yù)，會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)的關(guān)節(jié)錯(cuò)位加重導(dǎo)椎體失穩(wěn)，從而出現(xiàn)頸椎間盤(pán)變形、血管、神經(jīng)及食管的受壓，相應(yīng)的出現(xiàn)呼吸困難、異物感、頭暈以及上肢的麻木感等癥狀，臨床中的治療多以合適力量的持續(xù)牽引治療和對(duì)癥治療為主，但治療周期較長(zhǎng)，效果也往往不理想，本研究對(duì)林氏正骨在頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位中應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2019年3月至2020年3月間于我院就診的滿足條件的頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的患者中，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字抽樣法進(jìn)行對(duì)照組和觀察組的研究對(duì)象納入，根據(jù)接受治療方式的不同，分為接受傳統(tǒng)的頜枕帶牽引治療的對(duì)照組32名以及接受基于林氏正骨手法治療的觀察組32名，其中對(duì)照組男女比例為15：17，平均年齡為46.31±5.24歲，平均病程為5.64±2.13月;觀察組的男女比例為16：16，平均年齡為47.45±6.28歲，平均病程為5.34±2.63月，上述一般資料在兩組學(xué)生間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究以分組對(duì)照研究為方法，對(duì)照組的患者在明確診斷后，進(jìn)行頜枕帶牽引治療，具體措施為仰臥平躺于操作床，以頜枕帶中立位進(jìn)行牽引，牽引重量根據(jù)病情控制在3～5kg左右，一日一次，每次20～30min，持續(xù)一周。觀察組的患者則接受林氏正骨手法治療，患者取治療椅子上的端坐位，雙肩放松，目視前方;醫(yī)師于患者背后，以觸診的方式尋找患者的疼痛點(diǎn)及棘突錯(cuò)位的方向，然后一手固定頸椎，另外一手固定額頭并以肘部帶動(dòng)牽引頭部并旋轉(zhuǎn)，使得在牽引下緩慢復(fù)位，復(fù)位成功的標(biāo)志為可以聽(tīng)到明顯復(fù)位的彈響聲，并在復(fù)位后予患者再次完善影像學(xué)檢查，以明確是否復(fù)位，并以頸托等固定，定期復(fù)查。

1.3 研究指標(biāo)

本研究的指標(biāo)的納入主要包括兩方面，一方面為治療方法在治療時(shí)間周期長(zhǎng)短上的衡量，主要通過(guò)治療手段開(kāi)展的總時(shí)間長(zhǎng)短為指標(biāo)的納入;另外一方面，治療效果最有價(jià)值的方式為治療效果的判斷，即由主治醫(yī)師進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)為有效和基本有效患者占比為指標(biāo)納入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示， 并采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

針對(duì)每一名接受治療的患者，由主治醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)突錯(cuò)位患者治療的效果的判斷，每組的治療有效率統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組患者平均治療時(shí)間比較

針對(duì)兩組患者在接受不同的治療所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，分析結(jié)果如表2所示：

3? 討論

隨著目前的工作節(jié)奏和壓力較大，頸椎小關(guān)節(jié)突的錯(cuò)位在多個(gè)年齡段的群體中均有著較高的發(fā)病率，無(wú)論是急性發(fā)病短期帶來(lái)的頸椎疼痛不適與活動(dòng)受限，還是長(zhǎng)期得不到干預(yù)造成錯(cuò)位加重，神經(jīng)、血管及相應(yīng)組織刺激或受壓，都會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響[2]，在以往的治療中，對(duì)于癥狀較輕，影像學(xué)表現(xiàn)尚不明顯的患者，可以進(jìn)行對(duì)癥的保守治療，主要以頸托固定、適當(dāng)功能活動(dòng)為主;而對(duì)癥狀較重的患者，則實(shí)施基于頜枕帶牽引的方式進(jìn)行治療，但治療周期較長(zhǎng)，患者在牽引時(shí)全身的活動(dòng)受到限制，持續(xù)牽引帶來(lái)的不適也使患者的治療依從性較差，因而本研究對(duì)頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的治療方式采用林氏正骨的方法，并最終呈現(xiàn)出了在治療時(shí)間縮短、治療有效率提高上的顯著優(yōu)勢(shì)，這一研究結(jié)果也與何興輝[3]和劉兆平[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果一致，并且認(rèn)為這種基于中醫(yī)正骨理念的治療方式，在降低患者的疼痛評(píng)分以及提高生活質(zhì)量評(píng)分方面也有顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)臨床中經(jīng)影像學(xué)確診為頸椎關(guān)節(jié)突錯(cuò)位的患者，實(shí)施基于林氏正骨手法的治療，可以在有效地降低治療的時(shí)間周期的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病預(yù)后的有效促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李丹丹.林氏正骨手法配合肩三針治療頸源性肩周炎臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019， 17（03）：85-87.

[2]李慶貴，葉倩，胡智宏.推拿正骨手法治療頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位的臨床療效觀察與分析[J].健康必讀，2018， 000（008）：67.

[3].何興輝，雷駿軒，郭汝松，等.林氏頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)扳法治療枕大神經(jīng)痛30例的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019， 037（002）：131-133.

[4]劉兆平，劉芳.林氏正骨手法治療寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者伴隨癥狀的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012， 03（8）：6-6.