李玉和

【摘要】目的：在肺癌診斷中分別應(yīng)用MRI及DW-MRI，分析兩者的診斷價值。方法：選取2017年5月-2019年5月，在我院治療的86例肺部腫瘤患者，所有患者均接受MRI及DW-MRI掃描，以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，分析MRI、DW-MRI的診斷效能，同時對比肺癌、良性腫塊患者的ADC 值。結(jié)果：本組86例患者，經(jīng)病理診斷確診為肺癌52例，良性腫塊34例。常規(guī) MRI診斷靈敏度為78.85%，特異度為70.59%，準確度為75.58%;DW-MRI診斷靈敏度為96.15%，特異度為97.06%，準確度為96.51%，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;肺癌患者的ADC 值明顯低于良性腫塊患者（P<0.05）。結(jié)論：DW-MRI對肺癌的診斷效能明顯高于常規(guī)MRI，且ADC 值在肺癌、良性腫塊鑒別中具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】肺癌;磁共振;擴散加權(quán)成像

【中圖分類號】R445.2? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.216

在影像學檢查中肺結(jié)節(jié)非常常見，且需要進一步鑒別其性質(zhì)，一般認為，孤立性肺結(jié)節(jié)是肺癌的重要影像學征象，在孤立性肺結(jié)節(jié)中，20%～40%均為惡性腫瘤。因此，早期診斷鑒別腫瘤性質(zhì)非常重要。目前，C T掃描仍是肺癌早期診斷的主要方式，但大部分肺結(jié)節(jié)均很難作出準確診斷。磁共振成像（MRI）是一種軟組織分辨率極高、無輻射作用的影像學技術(shù)，可更好地觀察病理變化以及組織代謝情況。而磁共振擴散加權(quán)成像（DW-MRI）技術(shù)與常規(guī)MRI技術(shù)有一定差別，主要通過水分子不規(guī)則布朗運動判斷病變情況，在多種疾病診斷中均具有較高價值。為分析兩者的診斷價值，本文將在肺癌診斷中分別應(yīng)用MRI及DW-MRI，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年5月，在我院治療的86例肺部腫瘤患者。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診，臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、痰中帶血、咳嗽咳痰等癥狀，對本次研究知情同意。其中，男性55例，女性31例。年齡37～79歲，平均（56.86±5.59）歲。

1.2方法

使用Philips Achieva 1.5 T雙梯度超導型磁共振儀，配備 SENSE-Body 線圈。檢查時，采取仰臥位，從肺尖開始掃描，掃描至肺底隔面。首先進行常規(guī)掃描，包括橫軸位、T2WI 橫軸位、短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列冠狀位。隨后進行DWI掃描，SS-SE-EPI序列橫斷面成像，參數(shù)設(shè)置：TE 60 ms，TR 1 000 ms，翻轉(zhuǎn)角 90°，F(xiàn)OV 320 mm，層間距 1 mm，層厚 5 mm，矩陣 210×256，b 值800 s/mm2，掃描時間 150 s，激勵4 次。掃描后，圖像上傳Philips EWS 工作站，繪制表觀擴散系數(shù)（ADC）圖、DWI 圖，分析DWI 信號強度，計算ADC 值。確定感興趣區(qū)（ROI），連續(xù)計算3次ROI，確定平均值。

1.3評價標準

以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，分析MRI、DW-MRI的診斷效能，同時對比肺癌、良性腫塊患者的ADC 值。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

本組86例患者，經(jīng)病理診斷確診為肺癌52例，良性腫塊34例。常規(guī) MRI診斷肺癌51例，良性腫塊35例，診斷靈敏度為78.85%（41/52），特異度為70.59%（24/34），準確度為75.58%（65/86）。DW-MRI診斷肺癌51例，良性腫塊35例，診斷靈敏度為96.15%（50/52），特異度為97.06%（33/34），準確度為96.51%（86/86）。組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肺癌患者的ADC 值為（1.37±0.24）×10-3mm2 /s，良性腫塊患者的ADC 值為（1.82±0.27）×10-3mm2 /s，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

MRI是一種軟組織分辨率較高的影像檢查技術(shù)，可獲取精細、清晰的解剖學圖像，提供病理、生理及代謝情況信息。但研究發(fā)現(xiàn)，在肺癌診斷鑒別中，常規(guī)MRI可能受到肺內(nèi)氣體環(huán)境、呼吸、心臟搏動等因素影響，出現(xiàn)磁敏感偽影、運動偽影，干擾診斷結(jié)果。

近年來，DW-MRI在臨床多種疾病診斷中均得到廣泛應(yīng)用，并顯示出較高的臨床價值。DW-MRI是一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，具有圖像清晰、不易受干擾、檢測時間短等顯著優(yōu)勢。DW-MRI檢測中，隨著水分子的不規(guī)則運動，可出現(xiàn)不同程度的影像信號衰減，從而顯示生物組織信息，為判斷肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)微觀變化提供參考。經(jīng)DW-MRI掃描后，可測定ADC 值，而ADC 值是顯示生物組織內(nèi)特殊擴散能力的重要參數(shù)，分子結(jié)構(gòu)不同，其ADC 值也會出現(xiàn)明顯差異。惡性腫瘤由于組織致密長度大，增殖旺盛，細胞數(shù)量多，結(jié)構(gòu)混亂，因此水分子運動較慢，可見DWI 呈高信號，ADC 圖呈低信號，而良性腫塊則表現(xiàn)相反。在本次研究中，常規(guī) MRI診斷靈敏度為78.85%，特異度為70.59%，準確度為75.58%;DW-MRI分別為96.15%、97.06%、96.51%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見DW-MRI的診斷效能均明顯高于常規(guī)MRI。同時，研究結(jié)果顯示，肺癌患者的ADC 值明顯低于良性腫塊患者（P<0.05），可見ADC 值可作為鑒別肺癌、良性腫塊的重要依據(jù)。

綜上所述，DW-MRI對肺癌的診斷效能明顯高于常規(guī)MRI，且ADC 值在肺癌、良性腫塊鑒別中具有重要價值。

參考文獻：

[1]陳瑾，王海屹，葉慧義.紋理分析在腫瘤影像學中的研究進展[J].中華放射學雜志. 2017 （12）.

[2]祁紅琳，胡先玲，李傳明，董建龍，劉燕. 基于MRI紋理特征的早期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測[J]. 中國醫(yī)學物理學雜志. 2017（09）.