2型糖尿病合并心衰患者行以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈治療的臨床效果及安全性觀察

任紅霞

【摘要】目的：分析二甲雙胍+達(dá)格列凈在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價(jià)值。方法：選取2型糖尿病合并心衰患者70例，對(duì)照組35例應(yīng)用二甲雙胍單藥治療，觀察組35例用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈治療。結(jié)果：2組治療前FPG、2hPG、HbAlc、BNP均較高P>0.05，治療后觀察組FPG、2hPG、HbAlc、血清B型腦利鈉肽（BNP）水平低于對(duì)照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率為5.71%，對(duì)照組為2.86%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于2型糖尿病伴心衰患者通過(guò)合用二甲雙胍、達(dá)格列凈可有效控制血糖水平、且對(duì)心功能不全患者改善癥狀及BNP降低取得滿意臨床療效，同時(shí)用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;心力衰竭;達(dá)格列凈;二甲雙胍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2;R541.6? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.249

2型糖尿病的長(zhǎng)期患病容易對(duì)心腦腎等器官功能造成損傷，近年來(lái)2型糖尿病伴心衰的情況較為常見(jiàn)，心衰也是該類(lèi)患者的嚴(yán)重性并發(fā)癥，在給予抗心衰治療的同時(shí)需要控制患者的血糖水平，從而改善其預(yù)后[1]。達(dá)格列凈是新型降糖藥物-鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2），通過(guò)降低腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖含量，達(dá)到降糖作用。同時(shí)還有降低血壓、改善體內(nèi)血脂水平的作用，從而使心血管事件降低，且不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，二甲雙胍是臨床應(yīng)用的一線藥物，且具有心血管保護(hù)作用，兩者聯(lián)合具有協(xié)同作用，以下將分析對(duì)于2型糖尿病伴心衰患者合用二甲雙胍、達(dá)格列凈的治療效果和用藥安全性。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年7月～2020年6月本院70例2型糖尿病伴心衰患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡43～78歲，均值為（61.6±1.2）歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間1～19年，均值（7.8±0.3）年。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡42～79歲，均值為（61.5±1.3）歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間1～18年，均值（7.7±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍治療，500mg/次，每日口服3次;觀察組合用二甲雙胍、達(dá)格列凈治療，二甲雙胍用法同上。達(dá)格列凈每日口服1次，劑量為10mg/次。2組均依據(jù)本組用藥方案治療12周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的糖代謝指標(biāo)變化，即空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）糖化血紅蛋白（HbAlc），并測(cè)定其血清B型腦利鈉肽（BNP）水平。（2）觀察2組的用藥不良反應(yīng)，如低血糖、泌尿系感染以及胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1糖代謝指標(biāo)、BNP水平對(duì)比

2組治療前FPG、2hPG、HbAlc、BNP均較高P>0.05，治療后觀察組FPG、2hPG、HbAlc、BNP低于對(duì)照組P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為5.71%（2/35）;對(duì)照組胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為2.86%（1/35），2組的不良反應(yīng)率對(duì)比P>0.05。

3? 討論

2型糖尿病患者在其發(fā)病后血糖水平異常升高，如血糖未得到控制，患者心血管疾病率會(huì)增加，心功能的損傷嚴(yán)重的容易誘發(fā)心力衰竭。2型糖尿病伴心衰使患者的殘疾和死亡率大大上升，在治療中在改善心功能的同時(shí)還需要嚴(yán)格控制血糖水平，從而避免高血糖對(duì)心臟功能造成的持續(xù)性損傷，該類(lèi)患者多數(shù)屬于中老年人，所以在藥物應(yīng)用中還需要關(guān)注降糖效果以及藥物安全性。本次研究中，對(duì)于二甲雙胍與達(dá)格列凈兩者聯(lián)合應(yīng)用在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價(jià)值進(jìn)行了觀察。二甲雙胍屬于2型糖尿病患者治療中的常用藥物，在口服后能夠幫助調(diào)節(jié)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，還可對(duì)糖基化進(jìn)行充分抑制控制機(jī)體炎癥性反應(yīng)。將該藥物應(yīng)用于2型糖尿病伴心衰患者的治療中，有利于改善胰島素敏感度更好地調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，對(duì)于降低患者的其他惡性事件發(fā)病率具有重要作用。然而單一給予二甲雙胍進(jìn)行治療其總體療效欠佳，如果增加藥物劑量容易誘發(fā)不良反應(yīng)。所以聯(lián)合達(dá)格列凈具備優(yōu)良的選擇性特征，在用藥后可有效降低患者尿糖重吸收，加快尿糖排泄，幫助控制體質(zhì)量并更好的降低血糖水平[2]。在2型糖尿病患者的應(yīng)用中，通過(guò)給予達(dá)格列凈一方面可有效控制血糖水平，另一方面還可發(fā)揮心臟功能的保護(hù)性作用，所以將其應(yīng)用于2型糖尿病伴心衰患者的治療中，有助于改善患者的心功能并確保用藥安全性。本次的研究結(jié)果表明，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍以及達(dá)格列凈，患者治療之后的糖代謝指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)藥物不良反應(yīng)率較低，與同期對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。表明，該聯(lián)合用藥方案在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病伴心衰患者通過(guò)合用二甲雙胍、達(dá)格列凈對(duì)糖尿病合并心衰患者改善心衰癥狀及控制血糖取得滿意臨床療效，同時(shí)用藥安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金生，張一平，任苗苗.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎病的臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（07）：948-950.

[2]曹鄧晗，王志宏.達(dá)格列凈對(duì)預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（03）：77-78.