圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響策略探討

陳永紅

【摘要】目的：分析圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響情況。方法：擇取2019年6月12日-2020年6月20日前來(lái)本院內(nèi)接受產(chǎn)檢的530例孕婦為研究樣本。收集陰道下段的分泌物，分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)實(shí)時(shí)熒光定量PCR測(cè)定分泌物DNA，所有受試者中GBS陽(yáng)性結(jié)果者共計(jì)84例，陽(yáng)性率為15.85%。GBS陽(yáng)性以及陰性者的年齡情況以及經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)無(wú)明顯差別，P>0.05。和GBS陰性組相比，陽(yáng)性組受試者的宮內(nèi)感染、新生兒肺炎以及胎兒窘迫例數(shù)明顯更多，P<0.05。結(jié)論：如果圍生期女性感染GBS，會(huì)導(dǎo)致其子宮并宮內(nèi)感染、新生兒肺炎以及胎兒窘迫的發(fā)生率上升。這種情況嚴(yán)重影響了女性的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期;B族鏈球菌感染;母嬰安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.7? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.277

B族鏈球菌感染（GBS）在臨床中比較常見(jiàn)。其屬于一種兼性厭氧革蘭陽(yáng)性鏈球菌，屬于圍產(chǎn)期生殖道主要感染類(lèi)型[1]。如果處于圍生期的女性生殖道感染B族鏈球菌，極容易引發(fā)多種不良情況。例如產(chǎn)褥感染、胎膜早破等。由此能夠看出，B族鏈球菌于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的地位值得重視。為了全面探討圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況，本文對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1? 資料及方法

1.1樣本收集方法

實(shí)驗(yàn)擇取2019年6月12日-2020年6月20日前來(lái)本院內(nèi)接受產(chǎn)檢的530例孕婦為研究樣本。孕周區(qū)間為35.5-37.5周。首先擦拭女性外陰分泌物，后在應(yīng)用無(wú)菌拭子收集陰道下段的分泌物，并把該拭子放到受試者肛門(mén)括約肌上方2.0-5.0cm取樣，將拭子放在套管之內(nèi)，完成密閉送檢。

1.2 GBS定量PCR檢測(cè)情況

將無(wú)菌拭子放到 1 m L 清洗液之內(nèi)，應(yīng)用中高速振蕩處理。時(shí)間為 2 m in 。將樣本放入到離心機(jī)內(nèi)，以13 000 r/m in的速度 離心處理 5 m in。在此之后去掉 上清液 。將其放入到加入清洗液之內(nèi)，以上述條件離心處理，去掉上清液。 將其放入到清洗液100μL內(nèi)振蕩重懸處理，在此之后加入固形物，應(yīng)用高速震蕩處理5min。于95℃的條件下水浴處理，時(shí)間為 2 m in，在此之后 冰浴處理，時(shí)間相同。將樣本放入到離心機(jī)內(nèi)，速度為13 000 r/m in，時(shí)間為1min。取用共計(jì)5μL的上清液，加入到PCR反應(yīng)液內(nèi)進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1受試者GBS帶菌詳情

經(jīng)實(shí)時(shí)熒光定量PCR測(cè)定分泌物DNA，所有受試者中GBS陽(yáng)性結(jié)果者共計(jì)84例，陽(yáng)性率為15.85%。

2.2受試者臨床信息對(duì)比情況

GBS陽(yáng)性以及陰性者的年齡情況以及經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)無(wú)明顯差別，P>0.05.詳情參照表1。

2.3兩組受試者妊娠結(jié)局對(duì)比情況

和GBS陰性組相比，陽(yáng)性組受試者的宮內(nèi)感染、新生兒肺炎以及胎兒窘迫例數(shù)明顯更多，P<0.05.詳見(jiàn)表2。

3? 討論

B族鏈球菌也被稱(chēng)之為無(wú)乳鏈球菌，其為抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi)內(nèi)的B組成員。這種細(xì)菌會(huì)寄生在女性的直腸以及陰道之內(nèi)，為引發(fā)女性圍產(chǎn)期內(nèi)感染性疾病發(fā)生的重要致病菌。早在上世紀(jì)60年代，臨床就發(fā)現(xiàn)了孕婦感染B族鏈球菌會(huì)引發(fā)新生兒感染，如果情況嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：應(yīng)用熒光定量PCR法測(cè)定圍產(chǎn)期女性陰道下段1/3和直腸分泌物發(fā)現(xiàn)， GBS的帶菌率為15.8%。本組實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)相似[2]。

從當(dāng)前調(diào)查來(lái)看，在全球范圍內(nèi)，GBS為新生兒以及孕產(chǎn)婦發(fā)生感染以及死亡的重要原因。通常而言，GBS會(huì)寄生于人類(lèi)的下消化道、泌尿道以及陰道等身體部位之中。倘若GBS定植位置距離胎膜位置比較近，其會(huì)經(jīng)過(guò)細(xì)菌代謝以及炎癥細(xì)胞吞噬等作用，引發(fā)胎膜早破。如果GBS發(fā)生上行感染，會(huì)入侵到女性的子宮腔之內(nèi)，造成宮腔感染現(xiàn)象發(fā)生。 GBS垂直傳播為新生兒發(fā)生感染的重要原因，如果胎兒吸入被污染的羊水，極有可能引發(fā)腦膜炎、肺炎以及新生兒敗血癥。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：和GBS陰性組相比，GBS陽(yáng)性組更容易出現(xiàn)新生兒肺炎、子宮內(nèi)感染以及胎兒窘迫的情況。這也在一定程度上代表：GBS感染會(huì)嚴(yán)重影響女性的妊娠結(jié)局。

在臨床中，診斷GPS感染的金標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌培養(yǎng)。實(shí)施此項(xiàng)檢查所花費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng)，且容易出現(xiàn)假陰性的結(jié)果[3]。關(guān)于GBS的血清學(xué)檢測(cè)，比如說(shuō)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)等雖說(shuō)有著良好的特異性，但敏感度較差。在本實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用了實(shí)時(shí)熒光定量PCR法對(duì)圍產(chǎn)期孕婦開(kāi)展GBS檢測(cè)，取得了滿意效果。和常規(guī)檢查方法相比而言，這種方法準(zhǔn)確度高。因而其在 GBS早期診斷中有著一定優(yōu)勢(shì)。

總的來(lái)講，如果圍生期女性感染GBS，會(huì)導(dǎo)致其子宮并宮內(nèi)感染、新生兒肺炎以及胎兒窘迫的發(fā)生率上升。這種情況嚴(yán)重影響了女性的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)m，朱櫻梅，李敏許.妊娠期B族鏈球菌感染的高危因素及其對(duì)新生兒預(yù)后影響分析[J].中國(guó)婦幼健康研究.2017（06）.

[2]歐陽(yáng)惠君，李康生，廖奔兵，靖吉芳，黃雪霞.母體基礎(chǔ)狀態(tài)和伴隨疾病與B群鏈球菌感染的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2019（15）.

[3]楊訓(xùn)俊，丁紅香，倪莉.圍產(chǎn)期孕婦生殖道B群鏈球菌感染臨床特征[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2019（12）.