探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

張富

摘 要：目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟管理仍沿用傳統(tǒng)財務(wù)管理模式，這種傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式在現(xiàn)在我國的醫(yī)療政策下難以獲得進(jìn)步，從而阻礙醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的管理，是提升目前的醫(yī)療水平下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體水平的額重要手段。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);財務(wù)內(nèi)部控制管理;管理策略

隨著新醫(yī)改政策的下達(dá)和深入落實，各大醫(yī)院競爭關(guān)系日益加劇，基層醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境也在不斷更新，滯后的傳統(tǒng)管理理念與醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展方向形成的矛盾，傳統(tǒng)的管理理念難以解決新時期醫(yī)院發(fā)展面臨的問題，不利于醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的提升，鑒于此，在實際管理工作中應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)以及實際情況，不斷提升財務(wù)內(nèi)部控制管理質(zhì)量，兼顧公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性和經(jīng)濟效益，不斷建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理機制，為推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化提供基礎(chǔ)條件。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及自身工作經(jīng)驗，立足于國內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀，總結(jié)提升院內(nèi)財務(wù)內(nèi)部控制工作的措施，現(xiàn)作如下綜述。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的意義

在國內(nèi)經(jīng)濟和科技飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)醫(yī)療水平取得長足進(jìn)步，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的競爭壓力也越來越大。財務(wù)管理是所有企事業(yè)單位工作開展的基礎(chǔ)，基層衛(wèi)生機構(gòu)若想在激烈的市場競爭中脫穎而出，則應(yīng)當(dāng)從財務(wù)管理工作質(zhì)量入手，不斷提升財務(wù)內(nèi)控意識，合理分配院內(nèi)財務(wù)資金，不斷提升財務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。合理分配財務(wù)管理資金，有效的提升醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量，對促進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展具有積極意義。建立健全院內(nèi)財務(wù)內(nèi)部控制體系能夠幫助醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)明白醫(yī)院資金的具體走向和消耗，進(jìn)而對醫(yī)院的發(fā)展做出正確的判斷。在確保醫(yī)院財務(wù)管理科學(xué)性的同時有效的對醫(yī)院財務(wù)的資金進(jìn)行有效的分配，不斷優(yōu)化財務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益的提升提供堅實的制度保障。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

（一）財務(wù)內(nèi)部控制意識薄弱

當(dāng)前，國內(nèi)大多基層醫(yī)療機構(gòu)將重點放在業(yè)務(wù)拓展和技術(shù)發(fā)展上，對財務(wù)內(nèi)部控制關(guān)注較少，很多醫(yī)院不注重財務(wù)內(nèi)部控制管理，財務(wù)內(nèi)控意識薄弱。在實際的工作過程中不按照程序進(jìn)行工作而導(dǎo)財務(wù)內(nèi)部控制管理的作用微乎其微，對醫(yī)院的整體發(fā)展造成不良的影響。由于醫(yī)院管理階層對對財務(wù)內(nèi)部控制管理制度的不重視，肆意妄為，進(jìn)而導(dǎo)致所有員工也很難對其引起足夠的重視，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制管理制度形同虛設(shè)。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然建立了財務(wù)內(nèi)部控制管理制度，但由于員工的財務(wù)內(nèi)部控制意識較弱而導(dǎo)致制度的執(zhí)行力較低，不能有效的對制度的實施進(jìn)行監(jiān)督，降低了財務(wù)內(nèi)部控制制度在財務(wù)管理當(dāng)中的作用，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）缺少完整的內(nèi)部控制制度

目前，我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的缺失究其原因與管理層和員工內(nèi)控意識薄弱有莫大聯(lián)系，而內(nèi)控制度的缺失又是導(dǎo)致員工對財務(wù)內(nèi)控意識薄弱的重要因素。財務(wù)內(nèi)部控制制度的缺失會導(dǎo)致在醫(yī)院發(fā)展的過程中出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)卡頓等問題，不能有效的提升醫(yī)院的發(fā)展效率，加上員工未能夠嚴(yán)格按照相關(guān)財務(wù)內(nèi)部控制制度實施控制程序就會導(dǎo)致在醫(yī)院運行發(fā)展的過程中出現(xiàn)工作失誤等問題。由于缺少完整的內(nèi)部控制管理制度就會導(dǎo)致醫(yī)院在管理的過程中出現(xiàn)問題將無章可查，進(jìn)而出現(xiàn)相互推卸責(zé)任的情況，不利于醫(yī)院的整體水平發(fā)展。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的改進(jìn)措施

（一）提高財務(wù)內(nèi)部控制意識

管理層是行使決策權(quán)的主體，決定著單位的發(fā)展方向，承擔(dān)著帶領(lǐng)員工向共同目標(biāo)奮進(jìn)的職責(zé)。在實際工作中，管理層應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮帶領(lǐng)作用，主動提升財務(wù)內(nèi)控意識，以身作則讓員工意識到財務(wù)內(nèi)部控制管理的重要性，進(jìn)而參與到財務(wù)內(nèi)部控制管理工作當(dāng)中來?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的 管理層應(yīng)該加強對財務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)知識的學(xué)習(xí)進(jìn)而對內(nèi)部控制制度的實施進(jìn)行優(yōu)化監(jiān)督，進(jìn)而起到帶頭作用。相關(guān)人員還可以通過宣傳的方式提升醫(yī)院整體人員的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度，通過開會說明、張貼相關(guān)標(biāo)語、制作相關(guān)口號等方式讓全體員工認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，進(jìn)而投身到財務(wù)內(nèi)部控制管理工作當(dāng)中來。相關(guān)管理人員根據(jù)員工的情況對財務(wù)內(nèi)部控制管理制度進(jìn)行優(yōu)化研究，對于財務(wù)內(nèi)部控制管理制度較強的工作人員給予相關(guān)的精神獎勵及物質(zhì)獎勵，進(jìn)而營造良好的換工作氛圍，提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度執(zhí)行的可行性。

（二）完善財務(wù)內(nèi)控制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對機構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)及自身情況對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度進(jìn)行完善，將醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理制度的職能劃分明確，避免出現(xiàn)在出現(xiàn)問題后互相推卸責(zé)任的情況。將整個醫(yī)院的財務(wù)管理流程進(jìn)行劃分，根據(jù)權(quán)力和職責(zé)的實際情況進(jìn)行分配，建立明確的獎懲制度，形成各司其職、恪盡職守、積極上進(jìn)的內(nèi)部工作環(huán)境。

（三）建立內(nèi)部控制評估機制

財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的計算出每一筆資金的流動和周轉(zhuǎn)走向，且執(zhí)行人員要嚴(yán)格按照制度開展，確保醫(yī)院的資金能夠有效的運轉(zhuǎn)。建立內(nèi)部控制評估機制，通過科學(xué)的評估機制對財務(wù)內(nèi)部控制風(fēng)險進(jìn)行防范，減少基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)財務(wù)危機的情況，進(jìn)而對醫(yī)院的整體發(fā)展水平進(jìn)行提升，減少醫(yī)院的發(fā)展風(fēng)險。

四、小結(jié)

綜上，我國基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的健全仍然有很長的路要走，在完善財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)將提升管理層及員工財務(wù)內(nèi)控意識、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)財務(wù)人才、健全內(nèi)控管理制度作為工作重點。

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