陳春娜

【摘 要】目的：對輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對比分析，為今后的臨床治療工作提供有價值的參考依據(jù)。方法：選擇2018年3月-2019年3月間我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者86例作為研究對象，將其按照治療方法分成觀察組和對照組，每組43例，對照組患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為72.09%（31/43），觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;對照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對根尖肉芽腫實施治療時，應(yīng)用Vitapex封藥治療效果顯著，具有操作簡單、殺菌性強(qiáng)、安全性高、疼痛反應(yīng)輕等諸多優(yōu)勢，臨床價值明顯，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】Vitapex封藥;碘仿糊劑;根尖肉芽腫;治療效果

【中圖分類號】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

臨床上，根管治療術(shù)為一種口腔科常規(guī)治療手段，患牙通過根管預(yù)備、傳統(tǒng)的根管內(nèi)封藥后，多數(shù)患者可獲得治愈[1]。但是針對病程較長，長期滲出、疼痛以及根尖周區(qū)破壞較大的難治性病例的治療效果不佳。近幾年，關(guān)于Vitapex封藥在根尖周炎治療中的應(yīng)用研究引起了人們的高度重視[2]。本次研究中，以對輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對比分析為目的，對我院收治的根尖肉芽腫患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者，共計選擇86例作為研究對象，在將其按照治療方法分成觀察組與對照組后，每組43例。對照組中包括有男28例，女15例，年齡32-67歲，平均（37.6±11.2）歲，觀察組中包括有男27例，女16例，年齡33-65歲，平均（38.1±12.1）歲。觀察組與對照組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2018年3月-2019年3月間我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者86例作為研究對象，將其按照治療方法分成觀察組和對照組，每組43例，對照組患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療，每三個月復(fù)診拍片，陰影暗影變淺為好轉(zhuǎn)，陰影消失為治愈，好轉(zhuǎn)繼續(xù)加藥，直至治愈后根充，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 治療方法

兩組患者在術(shù)前均常規(guī)攝取X線牙片，對患牙根管內(nèi)預(yù)備情況、根尖情況進(jìn)行充分了解，將根管內(nèi)感染壞死組織予以仔細(xì)清理去除，經(jīng)濃度為3%的過氧化氫溶液、生理鹽水進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，隔濕吸干根管。對照組：患者接受患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療。經(jīng)氧化鋅丁香油水門汀暫封。觀察組：患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療。髓室內(nèi)經(jīng)氧化鋅丁香油水門汀暫封，兩組患者均每三個月復(fù)診拍片，陰影暗影變淺為好轉(zhuǎn)，陰影消失為治愈，好轉(zhuǎn)繼續(xù)加藥，直至治愈后根充。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：封藥治療后，對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，陰影消失，患者無主觀癥狀，瘺道消失。

顯效：封藥治療后，對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，陰影變淺，患者無主觀癥狀，瘺道消失。

無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至是發(fā)生惡化。

治療成功率：治愈率+顯效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取Χ2檢驗，P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為81.40%（35/43），觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。對照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

根尖周炎的主要臨床表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織形成，臨床治療前提為對根管內(nèi)病源予以根除。根尖周炎的臨床治療應(yīng)首選根管治療[4]。臨床上，根管治療為根尖周病的有效治療手段，一般情況下，患牙經(jīng)根管預(yù)備，常規(guī)根管內(nèi)沖洗，封藥后無癥狀者便可實施填充。但針對難治愈患牙而言，實施常規(guī)根管封藥治療的效果不佳[5]。甲醛甲酚、樟腦酚為臨床廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)根管內(nèi)封藥，但由于細(xì)胞毒性較強(qiáng)，對根尖周組織存在明顯刺激性，因此會延長治療過程。碘仿的抗腐性較高，與組織的親和力較強(qiáng)，可以在組織液、脂肪、某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物中緩慢溶解，抑菌力較高，對組織無明顯刺激性，具有持久的殺菌、消毒、除臭等效果[6]。除此外，碘仿可在組織液中溶解，遇到組織液、脂肪、細(xì)菌產(chǎn)物可緩慢釋放碘。游離碘可對細(xì)菌原漿蛋白的活性基因產(chǎn)生氧化作用，與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合發(fā)生變形，消毒殺菌作用良好，對厭氧菌的殺滅作用最強(qiáng)，在殺菌的同時，可以吸收根管內(nèi)滲出物，使根尖周炎癥得以消除，使根尖病灶的吸收得到有效促進(jìn)[7]。

臨床應(yīng)用的Vitapex糊劑為一種含有氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油成分的新型碘仿氫氧化鈣糊劑，除了具有碘仿的作用外，氫氧化鈣同樣具有多種藥理作用以及良好的順序，氫氧化鈣能夠?qū)?xì)菌生長進(jìn)行抑制，對病灶酸性產(chǎn)物進(jìn)行中和，保持根管內(nèi)處于堿性環(huán)境，這對于細(xì)菌繁殖具有抑制作用，可對根尖閉合進(jìn)行誘導(dǎo)，殺滅感染根管內(nèi)的微生物，對根尖周組織的毒性較小，可促進(jìn)根尖周結(jié)締組織分化，并且有效促進(jìn)堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質(zhì)、類骨質(zhì)，延長牙根，封閉根尖孔等作用明顯[8]。氫氧化鈣可以對細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶進(jìn)行破壞，改變其化學(xué)結(jié)構(gòu)，對細(xì)菌產(chǎn)生顯著的殺傷作用，在根管內(nèi)能夠產(chǎn)生高效抗厭氧菌的效果，能夠?qū)α粲谘辣举|(zhì)壁、根尖區(qū)的內(nèi)毒素進(jìn)行有效滅活，可使局部環(huán)境呈現(xiàn)出偏堿性，對炎癥區(qū)酸性產(chǎn)物進(jìn)行中和，以減少吸收細(xì)胞活力，促進(jìn)硬組織形成。硅油的封閉性及穩(wěn)定的化學(xué)性能良好，并且可保持內(nèi)部氫氧化鈣的滲透性、流動性，有效增強(qiáng)了氫氧化鈣活性，對Vitapex糊劑充滿根管具有很大的幫助，能夠有效促進(jìn)炎癥的吸收。除此外，碘仿和氫氧化鈣聯(lián)合，可充分發(fā)揮兩者的藥理作用，有效減少患者復(fù)診次數(shù)，明顯縮短療程，以減輕患者的而痛苦[9]。

本次研究中，以對輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對比分析為目的，對我院收治的根尖肉芽腫患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為72.09%（31/43），觀察組顯著高于對照組;對照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對照組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報道結(jié)果相似，由此證實，在對根尖肉芽腫實施治療時，應(yīng)用Vitapex封藥治療效果顯著，具有操作簡單、殺菌性強(qiáng)、安全性高、疼痛反應(yīng)輕等諸多優(yōu)勢，臨床價值明顯，值得關(guān)注并推廣。

綜上所述，Vitapex糊劑具有持續(xù)抗菌作用，可有效地對根尖、竇道內(nèi)殘留病菌繁殖進(jìn)行抑制，進(jìn)而避免再度感染的發(fā)生，降低臨床復(fù)發(fā)率。本次研究中，Vitapex糊劑組治療成功率顯著高于對照組，并且兩者之間存在明顯差異，由此證實，運(yùn)用Vitapex糊劑治療根尖周炎為一種有效手段，值得關(guān)注。

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