陳杰

【摘 要】目的：研究高血壓患者行纈沙坦+吲達(dá)帕胺治療療效。方法：樣本取自我院就診的65例EH患者，根據(jù)“用藥差異性”分對(duì)照組（纈沙坦，n=32）、觀察組（纈沙坦+吲達(dá)帕胺，n=33），兩組療效比較。結(jié)果：治療前比較血壓水平無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組血壓值更低，有效率更高，P<0.05。結(jié)論：纈沙坦+吲達(dá)帕胺治療此病能提高療效、值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;吲達(dá)帕胺;高血壓;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

臨床常見(jiàn)慢性病癥為高血壓（EH），其是誘導(dǎo)心腦血管病癥的危險(xiǎn)因素，常與腦卒中、心肌梗死及心力衰竭伴發(fā)，經(jīng)流行病學(xué)顯示，目前我國(guó)EH群體有近2億，但控制血壓率≤6.2%，涉及病因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境及長(zhǎng)期吸煙喝酒等因素有關(guān)，臨床呈心悸、疲乏及胸悶等不適，疾病持續(xù)進(jìn)展，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體心、腎、腦等器官，危及生命，因此盡早診治有積極作用。劉福麗[1]證實(shí)，纈沙坦是治療此病常見(jiàn)藥，其是受體拮抗劑，高選擇性結(jié)合ATI受體、抑制機(jī)體分泌醛固酮，舒張小血管、緩解血管平滑肌，達(dá)到降血壓作用，但單一用藥效果欠佳，且長(zhǎng)期用藥引起血管壁增厚、左心室肥厚等，應(yīng)用受限，基于此，本文分析聯(lián)合用藥治療EH患者的療效，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究法，數(shù)據(jù)采集2017年8月-2020年8月本院就診65例EH患者資料，同意此研究、經(jīng)倫理委員會(huì)審批，觀察組（n=33）：21例男性、12例女性，年齡50-79歲，平均（64.43±5.28）歲;病程3-16年，平均（9.45±2.36）年;EH分級(jí)：1級(jí)19例，2級(jí)14例;對(duì)照組（n=32）：18例男性、14例女性，年齡51-80歲，平均（64.59±5.34）歲;病程4-17年，平均（9.87±2.42）年;EH分級(jí)：1級(jí)20例，2級(jí)12例。P>0.05、具可比性。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①與“中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）”[2]相符;②均為原發(fā)性EH;③呈心悸、胸悶及乏力等表現(xiàn);④資料完整。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①繼發(fā)性EH;②伴腦血管意外;③重度EH;④伴器質(zhì)性病變、心律失常等;⑤涉及用藥過(guò)敏;⑥精神異常、中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對(duì)照組：纈沙坦（廠家：北京恩澤嘉事制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010485），患者晨起、空腹單次服用80mg，1次/d，持續(xù)用藥1周，血壓控制較差者，增加用藥劑量為160mg/d。

觀察組：纈沙坦的用藥劑量、方式均同對(duì)照組，聯(lián)合吲達(dá)帕胺（廠家：煙臺(tái)巨先制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022368），患者單次服用2.5mg，1次/d。

兩組用藥均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平：電子血壓計(jì)測(cè)評(píng)舒張壓、收縮壓。

②治療效果：顯效：癥狀消退、血壓恢復(fù)正常，未有并發(fā)癥;有效：癥狀、血壓均改善，未有并發(fā)癥;無(wú)效：疾病加重，有效率=。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前比較血壓水平無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組血壓值更低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

與對(duì)照組比較，觀察組有效率更高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

有研究報(bào)道[3]，纈沙坦+吲達(dá)帕胺是治療EH病癥首選，分析發(fā)現(xiàn)：①纈沙坦是非肽類(lèi)口服用藥、活性較強(qiáng)，在ATI受體拮抗劑中，具谷峰比值高、半衰期長(zhǎng)等忒點(diǎn)，其對(duì)ATI受體的選擇性較高，將其與AngⅡ結(jié)合流程阻斷，抑制AngⅡ介導(dǎo)的生物效應(yīng)，發(fā)揮擴(kuò)張、重塑血管等作用，改善患者心功能，且此藥對(duì)兒茶酚胺、醛固酮釋放產(chǎn)生抑制，發(fā)揮排鈉儲(chǔ)鉀功效，控制血壓波動(dòng)。其次，此藥能抑制腎臟近曲小管重吸收尿酸，促進(jìn)機(jī)體排泄尿酸，對(duì)心臟、腦部及腎臟等器官起到保護(hù)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，但單純用藥效果欠佳、應(yīng)用受限;

②吲達(dá)帕胺是吲哚啉衍生物，降壓機(jī)制為：患者經(jīng)口服用藥后，對(duì)遠(yuǎn)端腎小球皮質(zhì)稀釋段產(chǎn)生抑制，避免機(jī)體對(duì)水分、電解質(zhì)再次吸收，起到良好的降壓作用，通過(guò)緩解血管張力、舒張小動(dòng)脈，降低血壓對(duì)血管升壓物質(zhì)的反應(yīng)，緩解外周血管阻力、發(fā)揮鈣拮抗作用，對(duì)前列腺素E合成產(chǎn)生刺激、降低對(duì)血管加壓素的敏感度，避免機(jī)體發(fā)生心肌細(xì)胞肥大、血管周?chē)w維化等現(xiàn)象，對(duì)左室肥厚現(xiàn)象起到逆轉(zhuǎn)、增強(qiáng)用藥效果，因此聯(lián)合用藥可發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，分析發(fā)現(xiàn)，吲達(dá)帕胺可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，纈沙坦對(duì)其產(chǎn)生抑制，消除吲達(dá)帕胺引起的血鉀下降、血尿酸升高等副作用，保證安全有效降低血壓、效果顯著[4]。

本研究示：①治療前比較血壓水平無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組血壓值更低，P<0.05，表示聯(lián)合用藥可發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)、避免血壓波動(dòng);②與對(duì)照組比較，觀察組有效率更高，P<0.05，表示本文與李占華[5]文獻(xiàn)相同，因此聯(lián)合用藥可相輔相成，具服用便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，減少用藥劑量、增強(qiáng)療效，保證用藥安全，避免藥物干擾脂肪代謝、肝腎功能等，具有實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：EH患者經(jīng)纈沙坦+吲達(dá)帕胺治療能穩(wěn)定血壓、充分發(fā)揮藥效，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，具有可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

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