李秀媚

【摘 要】大面積皮膚缺損疾病的產生受車禍、砸傷及機器碾絞等影響所致，在疾病的傳統(tǒng)治療中主要是采用帶蒂皮瓣修復治療方法，在足部創(chuàng)傷皮膚軟組織缺損疾病臨床治療中治療效果不好。經過醫(yī)學專家學者多年研究后提出游離股前外側皮瓣修復治療方法，該種疾病治療方法主要是使用血管吻合技術，將皮瓣血管與缺損部位相吻合，以此來為血液提供供應，疾病臨床治療效果顯著。為了能夠提升大面積皮膚缺損患者疾病臨床治療效果，應給予患者有效的護理措施。

【關鍵詞】游離股前外側皮瓣;皮膚缺損;心理護理;體位護理;功能鍛煉

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言：手足部軟組織缺損作為一種皮膚損傷，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病。近年來，隨著建筑業(yè)、工業(yè)及交通業(yè)的快速發(fā)展，促使皮膚缺損疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，大多數(shù)患者均伴有關節(jié)、肌腱及骨等部位外露，一些病情嚴重的患者，還會對患者的周圍神經組織造成嚴重的損傷，在患病后若不能及時對疾病進行治療，會促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，一些患者還會出現(xiàn)殘疾，給患者帶來極大的痛苦，導致患者的生活質量嚴重下降。現(xiàn)階段，在皮膚缺損疾病臨床治療中，中在對皮膚軟組織進行修復，一般是采用皮瓣修復方法，游離股前外側皮瓣修復術作為一種有效的治療方法，有著較高的皮瓣存活率。

一 術前護理

（一）心理護理

患有大面積皮膚缺損的患者均為遭受到意外傷害的患者，在疾病治療中應給予患者皮瓣移植手術治療方法，并且心理承受能力較差，在疾病治療期間患者會出現(xiàn)恐懼及緊張等不良心理狀態(tài)。護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行正確的評估，并積極主動與患者進行溝通和交流，安慰和鼓勵患者，使患者的恐懼、悲觀及焦慮等不良心理狀態(tài)能夠快速的消除掉，提升患者的疾病治療信心，在護理人員的護理下，糾正了患者的不良生活習慣，告知患者不可熬夜，應定時睡覺，并給予患者營養(yǎng)護理，確保患者飲食的合理性，并告知患者圍手術期間的相關注意事項，確保患者能夠積極主動配合醫(yī)護人員進行疾病治療[1]。

（一）術前準備

在手術前1天，需要將患者手術區(qū)域的毛發(fā)刮處掉，應保持輕柔的動作，避免刮傷到患者的皮膚。對患者皮膚處有無出現(xiàn)癤腫及皮疹進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀，應及時對患者進行治療。對于一些手部位置處出現(xiàn)創(chuàng)傷的患者，需要對患者手部位置處有無出現(xiàn)感染進行觀察，一旦出現(xiàn)感染會損傷到患者的血管，導致手術失敗。因此，對手部有無出現(xiàn)感染進行觀察具有必要性。

（一）床上排便訓練

需要在術前1周對患者進行床上排便訓練，并教會患者便器使用方法。在患者排便時，同一個病房中其他能夠活動的成員應盡量離開病房，使用屏風進行遮擋。護理人員應給予患者心理疏導，以克服掉患者的不良生活習慣，確?；颊吲疟愕耐〞承浴Ｍ瑫r，給予患者新鮮的水果和蔬菜，并告知患者在臥床期間出現(xiàn)便秘的原因，及便秘與皮瓣成活之間的關系，防止便秘的產生，對患者的皮瓣血運造成較大的影響[2]。

二 術后護理

（一）病室準備

護理人員需要將患者安排到層流病房中，要求患者在室內不可吸煙，限制探視及陪護人員的數(shù)量，以防止對患者疾病造成較大的刺激，將室內的濕度控制在60-70%，溫度控制在23-25℃。

（二）監(jiān)測患者生命體征變化

由于手術創(chuàng)傷較大，并且手術時間過長，術后由于給與了患者抗凝藥物，促使患者的機體凝血狀態(tài)發(fā)生改變，一些患者還會出現(xiàn)滲血。因此，護理人員需要對患者的生命體征變化情況進行觀察，每4個小時對患者的呼吸、脈搏、體溫及血壓監(jiān)測1次，持續(xù)低流量的吸氧時間應控制在24h，對患者的尿液顏色進行觀察，以便能夠快速發(fā)現(xiàn)患者所出現(xiàn)的出血征兆，并及時做好處理工作。

（三）體位護理

當手術后10天，要求患者應保持臥床休息狀態(tài)，將枕頭墊在患者的患肢上，墊起的高度應高于患者的心臟水平，患者不可坐起及側位狀態(tài)，患者應躺在氣墊床上，并定期對患者的骨突處進行按摩，協(xié)助患者翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡。

（四）功能鍛煉

要求患者在術后制動時間應保持7-10天，以提升皮瓣成活效果。當手術結束7-10天皮瓣成活后，護理人員應指導患者做指間關節(jié)、掌指、伸屈腕鍛煉，每次鍛煉的時間為30分鐘，鍛煉時動作應輕柔。在術后2-3周以后，可增加動作的力度，用力進行握拳，握拳的持續(xù)時間為1-2min，用力伸手指的時間應持續(xù)2-3分鐘。護理人員在對患者進行康復鍛煉時，需要在現(xiàn)場對患者進行現(xiàn)場指導，以確?；颊咤憻拕幼鞯囊?guī)范性，對于一些參與鍛煉積極性不高的患者，護理人員應鼓勵患者，引導患者循序漸進進行運動[3]。

（五）皮瓣護理

在手術結束后72h是血管危象的高發(fā)階段，應每隔1-2h對患者的皮瓣血運情況進行觀察。對皮瓣處的顏色、溫度、毛細血管及張力變化情況進行觀察。術后，當患者的皮瓣出現(xiàn)張力高、色澤青紫、毛細血管充盈等情況時，說明患者的靜脈回流出現(xiàn)受阻，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)該種情況應及時告知醫(yī)師前來處理。手術結束后3d，換藥的次數(shù)應為每日1-2次，應注意動作的輕柔性，在對患者進行敷料包扎時，不可過緊。護理人員應重點對患者的皮瓣遠端處及邊緣處的動態(tài)變化情況進行觀察，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理，以降低血管危象的產生[4]。

結論：

在大面積皮膚缺損疾病治療中一般是采用游離股前外側皮瓣修復治療方法，但是術后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，為了確?；颊咝g后能夠早日恢復健康，應做好術前術后護理工作，在術前給予患者心理護理、術前準備、床上排便訓練。術后做好病室準備、對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)測、體位護理、功能鍛煉及皮瓣護理，以加速患者創(chuàng)面的快速愈合，提升患者的生活質量。

參考文獻

侯成才，王洪波，王存平.封閉式負壓引流技術聯(lián)合游離股前外側皮瓣修復前臂大面積感染創(chuàng)面的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（31）：70-71.

吳剛，段強.股前外側皮瓣游離移植術修復小腿及踝部皮膚軟組織缺損臨床療效研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（11）：1511-1514.

高戰(zhàn)歌，趙為民，趙偉輝等.股前外側游離皮瓣修復治療足部皮膚軟組織缺損患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（10）：756-758.

侯成才，王洪波，王存平.封閉式負壓引流技術聯(lián)合游離股前外側皮瓣治療外傷后前臂大面積感染11例效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：27-29.