吳章菊

【摘 要】目的：探討分析真菌感染性疾病的檢驗(yàn)方法及鑒定情況。方法：收集我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者的臨床資料，對166例患者所采取的多種檢驗(yàn)方法及鑒定情況進(jìn)行探討和分析。結(jié)果：166例患者中共檢出真菌群5種，其中白色念珠菌占63.25%（105/166）、熱帶念珠菌占15.06%（25/166）、光滑念珠茵占10.85%（18/166）、曲霉菌占7.83%（13/166）、近平滑念珠菌占3.01%（5/166）。結(jié)論：對于真菌感染性疾病，采用直接鏡檢、分離培養(yǎng)、染色鏡檢、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)檢查、免疫學(xué)檢查等方法，可有效檢出患者所感染的菌種，借以檢驗(yàn)與鑒定真菌形態(tài)與特征等，為真菌感染患者提供診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】真菌感染性疾病;檢驗(yàn)方法與鑒定分析

【中圖分類號(hào)】R756【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

真菌感染是由于各種真菌所導(dǎo)致的感染性疾病。其種類繁多，包括念珠菌、新型隱球菌、曲霉菌等。本病可以分為淺部真菌感染和深部真菌感染，淺部真菌感染好發(fā)于毛發(fā)、皮膚、指甲等位置表淺的地方。深部真菌感染經(jīng)常侵犯到人體的口腔黏膜，胃腸道黏膜以及各個(gè)臟器，甚至通過血液傳播播散至全身，呈彌漫性的感染[1]。因此，感染真菌后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，本文旨在探討真菌感染性疾病的檢驗(yàn)方法及鑒定情況，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者及其采集的各種標(biāo)本培養(yǎng)出的166株真菌納入本次研究。166例患者中含男患者102例、女患者64例，年齡起止范圍15至80歲，均齡（60.2±5.4）歲。采集的標(biāo)本種類有：痰液標(biāo)本（118例）、血液標(biāo)本（12例）、尿液標(biāo)本（25例）、糞便標(biāo)本（4例）、其他標(biāo)本（7例）。本次研究的開展和進(jìn)行通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者對本次研究知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集。標(biāo)本的采集應(yīng)視患者感染的不同真菌來提取不同部位的標(biāo)本。如淺部真菌包括人體毛發(fā)、皮屑、指甲、趾甲、痂等;深部真菌包括痰液、尿液、膿液、腦脊液、陰道分泌物等。對患者采集部位實(shí)施消毒后，方可進(jìn)行標(biāo)本的采集，采集到的標(biāo)本應(yīng)妥善放置到無菌容器中迅速送實(shí)驗(yàn)室檢查，運(yùn)送時(shí)間越短標(biāo)本越新鮮越好，以免延誤時(shí)間造成標(biāo)本的變質(zhì)，糞便不推薦作為真菌檢驗(yàn)的標(biāo)本[2]。用于活組織檢查的標(biāo)本應(yīng)采集兩份，一份用于真菌培養(yǎng)檢查，一份用于病理組織檢查。

1.2.2 檢查方法及檢驗(yàn)程序。完成標(biāo)本采集后即可進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢查，可通過直接鏡檢、培養(yǎng)檢查、免疫學(xué)檢查等方法來進(jìn)行。在應(yīng)用上述各種檢查方法的過程中，均應(yīng)根據(jù)化學(xué)分析儀器以及用于檢驗(yàn)的試劑盒等器材、儀器的使用說明書規(guī)范操作，按說明書操作步驟逐步進(jìn)行，同時(shí)對標(biāo)本的檢測進(jìn)行記錄，對得出的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合全面的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以%表示。

2 結(jié)果

166例患者中共檢出真菌群5種，其中白色念珠菌占63.25%（105/166）、熱帶念珠菌占15.06%（25/166）、光滑念珠茵占10.85%（18/166）、曲霉菌占7.83%（13/166）、近平滑念珠菌占3.01%（5/166）。

3 討論

真菌是自然界中廣泛存在的一種真核細(xì)胞生物，具有細(xì)胞核和細(xì)胞器，不含葉綠素，以寄生和腐生方式吸取營養(yǎng)，能進(jìn)行有性和無性繁殖。按菌落形態(tài)來分，真菌可分為酵母菌和霉菌兩大類淺部大類。按照真菌對組織入侵深淺的不同，臨床上將引起感染的真菌分為淺部真菌和深部真菌。無論是淺部真菌還是深部真菌，均是通過致病性的真菌來侵入人體組織，如通過皮膚、黏膜、肌肉、人體內(nèi)臟等途徑入侵，造成人體組織出現(xiàn)感染癥狀。真菌感染既可僅僅局限于人體某一器官、臟器組織中，又可蔓延傳播至全身。淺部真菌的特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，如頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等，皮膚癬菌病為接觸性傳染，不潔的衛(wèi)生習(xí)慣、共用拖鞋、毛巾、梳子、接觸患癬動(dòng)物等是皮膚癬菌傳播的主要途徑。深部真菌病通常按致病菌命名，主要包括白假絲酵母菌、新型隱球菌等，多為條件致病，免疫力低下者更易遭受侵犯[3]。隨著近年來廣譜抗生素、免疫抑制劑、各種導(dǎo)管和插管技術(shù)應(yīng)用的增多，條件致病菌的感染機(jī)率也不斷上升。對于感染性真菌的常用檢查方法主要有以下幾種：

1 直接鏡檢

真菌直接鏡檢法是一種簡便易行，準(zhǔn)確診斷真菌病的檢測方法。將采集的標(biāo)本如皮屑、毛發(fā)等取少許置于載玻片上，滴1-2滴氫氧化鉀（鈉）溶液，加蓋玻片。然后在酒精燈上微烘，加速角質(zhì)溶解，切勿沸騰。輕輕按壓蓋玻片，以濾紙吸取多余藥液，在顯微鏡下觀察，避免強(qiáng)光。先在低倍鏡下觀察有無真菌菌絲和孢子，然后用高倍鏡觀察孢子和菌絲的形態(tài)、特征、位置、大小和排列等。對于真菌深部感染的標(biāo)本如痰液，需涂片按皮膚標(biāo)本處理后鏡檢，也可應(yīng)用革蘭染色法檢查。

2 培養(yǎng)檢查

培養(yǎng)檢查可提高真菌檢出率，確定菌種。用以培養(yǎng)檢查的培養(yǎng)基多以葡萄糖蛋白胨瓊脂進(jìn)行培養(yǎng)，置室溫或37℃培養(yǎng)1～3周。視不同菌種選取不同的培養(yǎng)基，培養(yǎng)過程中應(yīng)合理控制細(xì)菌生長，可添加抗生素于培養(yǎng)基內(nèi)加以處理。菌種鑒定常根據(jù)菌落的形態(tài)及顯微鏡下形態(tài)來判斷。對某些真菌，有時(shí)需配合其他鑒別培養(yǎng)基、生化反應(yīng)、分子生物學(xué)方法來確定。

3 免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查是用于檢測深部真菌抗體的一種方法。但由于患者遭受感染易出現(xiàn)免疫水平下降的情況，以致無法檢測出抗體，因此這種檢查方法應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合實(shí)際臨床情況來綜合診斷，適用于早期真菌感染及診斷。

綜上，對于真菌感染性疾病，合理選擇檢驗(yàn)方法有助于檢出菌種，對臨床醫(yī)學(xué)真菌感染性疾病的明確診斷具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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