王穎

【摘 要】目的：對微生物檢驗標本不合格原因進行分析并制定質(zhì)量控制對策。方法：特以我疾控中心2019年7月至2020年7月期間200份不合格微生物檢驗標本進行分析，分析其不合格原因，制定出有效的解決方法。結(jié)果：200份不合格標本中痰液占比最高，其次是尿液和血液，導致檢驗不合格的主要原因為標本受到污染、采樣不規(guī)范、送檢及時性差。結(jié)論：導致微生物檢驗標本不合格的原因有很多，而檢驗結(jié)果的準確性則與實驗室質(zhì)量控制密切相關。在具體工作中，檢驗人員需對發(fā)現(xiàn)的問題作出針對性分析，進而采取有效的質(zhì)量控制措施，確保微生物檢驗結(jié)果的準確性、可靠性。

【關鍵詞】微生物檢驗標本;不合格原因;質(zhì)量控制對策

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

微生物檢驗是我中心常用的一種檢測手段，也是臨床治療感染的重要環(huán)節(jié)，微生物檢驗結(jié)果是實施全面質(zhì)量控制管理及臨床醫(yī)師在治療與診斷感染性疾病時合理選擇藥物的重要參考，一份準確、及時的微生物檢驗結(jié)果能夠挽救很多患者的生命。隨著時代的發(fā)展，微生物檢驗技術，很多先進的檢驗儀器被應用于臨床檢驗中，工作人員的素質(zhì)也得到了提高，但檢驗過程中不可避免的存在一些問題，影響了檢驗質(zhì)量。因此相關人員必須找到導致檢驗結(jié)果不合格的原因，并采取針對性的改善措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我疾控中心2019年7月至2020年7月期間實驗室接收的200份不合格微生物檢驗標本作為研究對象，主要包含：痰液、尿液、血壓、體液、分泌物，標本來源于不同科室及門診患者，其中男性患者114例，女性患者86例，年齡介于22歲-74歲之間。

1.2 方法

所有微生物標本的檢查和核對均由專業(yè)人員操作，統(tǒng)計采集標本采集時間、標本外觀、復查結(jié)果、送檢時間等信息，多次對分析結(jié)果及核查結(jié)果進行驗證，分析200份不合格樣本的主要原因同時加以標注。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果通過百分比表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在200份不合格標本中痰液占比最高，其次為尿液和血液，痰液占比明顯高于其他標本，P<0.05，詳見表1;造成樣本不合格的主要原因為：樣本污染、采樣時間錯誤、操作錯誤、留置時間過程等，詳見表2。

3 討論

微生物樣本質(zhì)量直接關系到檢驗結(jié)果的準確性，因此其對實施全面質(zhì)量控制管理、臨床診斷具有直接的影響作用。本次研究分析表明，不合格微生物樣本中痰液的占比最高為49%，其次是尿液和血液，深入分析不合格原因發(fā)現(xiàn)，留置時間長、樣本污染、采樣時間錯誤、采樣操作錯誤等為主要原因，其次是標本樣量不足，標簽錯誤等。此外，樣本檢驗過程中，人為檢驗失誤，取樣方法不當、取樣標本錯誤、培養(yǎng)基受到污染、忽視實驗器材進行檢驗等等，在檢驗過程中也會使樣本受到污染進而影響檢驗結(jié)果。

加強微生物檢驗標本質(zhì)量控制的有效措施：①加強對工作人員的管理力度。要想提高標本質(zhì)量，降低不合格問題的發(fā)生率，相關單位就必須加強對工作人員的管理力度。在工作中，對相關檢驗人員的工作給予檢查，加強對人員的管理。例如：在工作人員工作前，應對其進行培訓，必須確保工作人員培訓合格取得執(zhí)業(yè)資格證后方能上崗工作，循序漸進的開展檢測工作。同時在采集樣本時，嚴格堅守無菌操作原則，如果發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定操作的員工給予處罰，絕不姑息。要想避免關于標本質(zhì)量文獻問題，工作人員就必須不斷加強對檢驗人員衛(wèi)生方面的管理，培訓后對其培訓記錄實施詳細記錄，并將其作為后期考核的一項。提高檢驗人員的業(yè)務能力，工作單位需定期組織檢驗人員不斷學習、創(chuàng)新、進修，努力提高自身專業(yè)技能，在不斷的交流中提高檢驗技術，學習到更多的檢驗技術，最終提高檢驗人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，在工作全身心的投入到工作中，降低微生物檢驗標本不合格的發(fā)生率。②建立健全質(zhì)量控制體系、優(yōu)化流程。相關部門需對標本不合格原因進行分析，從整體角度出發(fā)，做好系統(tǒng)工作，優(yōu)化控制各個環(huán)節(jié)。由于微生物檢驗涉及到采集標本、儲存標本、送檢、檢驗、數(shù)據(jù)反饋等多個內(nèi)容，在整體流程中，涉及的人員也比較多，一旦某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，勢必影響到整體檢驗結(jié)果。鑒于此，有關部門需強化環(huán)節(jié)控制，從宏觀角度出發(fā)，明確規(guī)范標本的采集、儲存、運輸、檢驗程序，制定相關拒收標準，從源頭上減少外界對標本的影響。此外，對于不合格的標本樣本，部門人員需留存證據(jù)，做好記錄，分析出不合格的原因，為后續(xù)工作提供指導性意見。③改善疾控中心實驗室檢驗設備。實驗室工作人員必須定期對設備進行保養(yǎng)和檢修，確保設備的氣密性，保障容器、設備的防水性。如果發(fā)現(xiàn)設備存在破損問題，做好標注并上報;對于老化的檢驗設備需酌情給予淘汰處理。接觸實驗標本時，必須使用相關部門發(fā)放的消毒手套、消毒器材，有效的避免外界因素對標本產(chǎn)生的不良影響。各部門還需掌握現(xiàn)代化管理技術，利用傳感器設備對容器標本實施管理，可以通過信息系統(tǒng)對條形碼進行粘貼、識別，以便直觀的反映出樣本信息，檢驗項目等信息，以免在檢驗中發(fā)生疏漏，造成無法挽回的后果。

總之，微生物標本檢驗的現(xiàn)實意義非凡，對實施社會全面質(zhì)量控制管理、臨床診斷和治療，有著不可忽視的作用，如果送檢的標本不合格就會影響到檢驗結(jié)果，不僅不能發(fā)揮檢驗中心的作用，甚至會造成疾病傳播，對人們的生命安全造成影響，因此相關檢驗部門必須加強對標本樣本的質(zhì)量控制，降低標本不合格率，提高檢驗準確性。

參考文獻

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